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介入放射新技术-自膨式金属内支架治疗结肠梗阻
金属内支架广泛应用在管腔内治疗血管、胆管、食管、气管、支气管狭窄.随着支架和释放系统设计制作工艺的进步,及人们对微创治疗的不断追求与探索,金属内支架又开创性地应用于治疗结肠梗阻.自膨式金属内支架(self-ex-panding metallic stent,SEMS)置入术能有效解除梗阻,清洁肠道,改善患者的全身状况,缓解结肠梗阻引起的临床症状,争取手术时机.对已无手术指征或因全身情况太差而难以耐受手术者,以及因手术造成腹腔广泛粘连等患者,SEMS置入术提供了安全可靠、痛苦小的姑息性疗法.这种微创治疗新技术与外科姑息性肠减压术、分期手术、一期切除术等比较,主要优点如下:(1)患者痛苦小,易接受;(2)快速、安全、微创、成功率高;(3)效费比高.
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自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
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自膨式颈动脉支架的临床评价与选择
颅外颈动脉狭窄是引起脑卒中的重要原因之一,因此积极治疗颅外颈动脉狭窄对于预防脑卒中的发生意义重大.随着血管外科向"腔内"发展的整体趋势,颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)在临床的应用越来越广泛.常见的颈动脉支架一般分为球扩式和自膨式2种,由于后者具有更强的支撑力和更好的贴壁性能,近年来已有逐步取代前者的迹象.
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食管内支架放置后患者的康复指导
食管内支架放置术是治疗食管狭窄造成吞咽困难的有效方法,目前广泛应用于临床.我们回顾分析我院1998年以来采用自膨式食管内支架治疗的食管狭窄92例,旨在探讨食管内支架放置术后患者的康复问题,以提高患者的生活质量.
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带膜食管支架治疗食管瘘
我院自1996年1月~1998年12月采用自膨式金属食管带膜支架治疗食管癌、狭窄和食管瘘152例,其中食管-呼吸道瘘18例,占同期置架病人的11.8%,治疗效果满意,现报告如下:
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血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤60例效果观察
颅内动脉瘤是由于先天性或后天性因素导致局部血管异常而引起脑血管壁呈瘤样局限性突起[1].近年来,我院采用电解可脱性弹簧圈(GDC)或水解可脱弹簧圈(DCS)结合自膨式支架血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤,效果较为满意,报道如下:
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聚焦卒中热点 传递新进展——第四届安贞脑血管病论坛精彩集锦
新试验 新结果今年2月份国际卒中大会2012胜利召开,王拥军教授聚焦此次国际会议发表的新试验和新结果,将更新的医学进展传递给大家.Trevo系统 Trevo系统是今年刚刚完成临床评价的新的取栓装置,为自膨式支架.当Trevo系统导管进入大脑中动脉后,头端自膨,利用支架的网络网住血栓,以取出血栓.该系统已经研究证实取栓效果良好,有望成为未来急诊中使用的新的装置.
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超微孔膨体聚四氟乙烯自膨式介入主动脉瓣膜动物实验初步研究
目的 评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果.方法 选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜.采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8) kg.全身麻醉,左侧开胸,经心尖入路行经导管主动脉瓣原位置换术.术后通过心血管造影、经胸心脏超声对介入瓣膜功能进行早期评价.结果 死亡3只,另外7只羊手术成功.术后即时心血管造影和心脏超声提示人工瓣膜位置满意,开闭良好,冠状动脉供血良好,无明显瓣周漏.3只羊无或仅有微量反流,4只羊少量反流,峰值跨瓣压差为(2.38±0.60) kPa[(17.9±4.5) mmHg].术后随访4周无死亡或Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症,心脏超声提示4只羊微量反流,3只羊少量反流;人工瓣膜峰值跨瓣压差平均(2.67±0.64) kPa[(20.1±4.8) mmHg],与术后即刻结果比较,差异无统计学意义(P=0.066),二尖瓣功能未受影响.结论 超微孔ePTFE自膨式介入主动脉瓣绵羊体内原位置换安全可行,早期效果良好.
关键词: 高分子材料 人工心脏瓣膜 经导管主动脉瓣置换术 聚四氟乙烯 自膨式 -
放置食管内支架后的康复指导
食管内支架放置术是治疗食管狭窄的一种很有效的保守疗法,不仅改善了生存质量,延长了生存期,而且为临床进一步治疗赢得了时间,我们回顾分析我院1998年以来采用自膨式食管内支架治疗的20例患者,旨在探讨食管内支架放置术后患者的康复问题,以提高患者的生活质量.
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Neuroform 支架辅助栓塞颅内复杂性动脉瘤患者的护理
2003年12月-2006年5月,我院采用Boston Scientific公司颅内专用自膨式支架(Neuroform)辅助弹簧圈栓塞治疗了40例共41枚颅内复杂性动脉瘤患者,占同期颅内动脉瘤血管内治疗384例的10.4%,取得了满意效果,现报道如下.
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内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理
内镜下置入自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术.各种病因(如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等)所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者,通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻.通常支架近端位于胆道内,远端位于十二指肠乳头外.这使乳头长期处于开放状态,易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症.
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自膨式金属内支架治疗中晚期食管癌梗阻26例疗效观察
我们于1999-01~2001-05对26例中晚期食管癌致吞咽困难患者,采用自膨式金属内支架(SEMS)治疗,并对其临床疗效及术后患者生活质量进行评价.
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55例食管癌术后吻合口狭窄支架治疗体会
食管癌术后的吻合口狭窄在临床上常出现,病人有不同程度的吞咽困难,狭窄严重者进流食亦困难.我院自1998年开始,采用自膨式镍钛合金食管内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄55例,获得明显的临床疗效.现报道如下.
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硅酮膜自膨式金属支架治疗晚期食管癌术中配合及护理
我院经采用硅酮膜自膨式乙型金属支架(简称GRIS)对晚期食管癌吞咽困难的病人进行治疗,可有效改善症状,提高生命质量及延长生存期.但是,该技术操作难度较大.因此,做好术中的配合和术前术后护理十分重要.
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覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘
食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1].治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅.我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下.
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自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口瘘
消化系统恶性肿瘤中,食管癌的发生率在我国仅次于胃癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的22.3%.40%晚期食管癌可行手术治疗.手术的常见并发症是吻合口瘘,约占手术病例的5%,一旦发生吻合口瘘,约半数患者死亡[1].本研究对2例食管癌术后食管胃吻合口-胸膜腔瘘、食管胃吻合口-支气管瘘患者进行治疗,现报道如下.
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125I粒子支架治疗晚期食管癌的临床初步探讨
食管支架置入术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题[1],大大提高患者的生活质量.但对疾病本身无治疗作用.放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗,以其靶准,剂量高,不良反应少等优点.为此我们用125I粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效.现报道如下.
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内支架置入结合化疗治疗食管癌并发食管气管瘘
自膨式金属支架(SEMS)是一项解除消化道呼吸道梗阻性病变的介入技术,以其损伤小,操作容易,疗效明显,并发症少而越来越受到广泛应用[1].我院自2001年6月至2002年7月对15例食管癌并发食管气管瘘患者采用X线监视下行经口放置食管SEMS治疗,并对其中14例行5-Fu持续输注联合CF、L-OHP化疗,取得了良好效果.
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自膨式金属内支架治疗食管狭窄
食管狭窄引起吞咽困难,并经常伴发难治的肺或纵隔感染.外科手术虽然是解除狭窄的方法,但术后大约有22%的患者因吻合口肿瘤复发或瘢痕挛缩导致食管再狭窄,吞咽困难[1].对无手术指征的患者,常用的姑息疗法如胃造口术,探子扩张术,内镜下激光、电凝治疗等存在着操作繁复,并发症多,死亡率高,适用范围小,费用高等缺点.20世纪90年代起广泛使用的食管内支架置入术,克服了上述缺点.我院近1年来收治31例患者,均获得良好疗效.现报道如下.
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应用食管支架治疗老年食管癌128例分析
我院自1996年7月至1998年12月应用自膨式金属食管带膜支架(江苏西格玛公司研制)治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘128例,现报道如下.