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气管狭窄内置钛镍合金支架术的配合及护理
气管内置钛镍合金支架术是目前治疗气管狭窄为理想的方法.钛镍合金是一种高强度、耐腐蚀、无毒、生物相容性极好的科技材料,在低温下变形后达到设定温度就能恢复设计时赋予的记忆形状.利用这一特性,将一定长度的钛镍合金旋管状扩张支架置入气管的狭窄部可以迅速解除气管梗阻,改善通气,延长生命,为进一步治疗创造条件.
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应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管研究食管重建
目的探讨食管部分切除后食管重建的过程及机制.方法以钛镍合金、硅橡胶作材料制成组合式人工食管,以16只普通家猪作动物实验,切除一段长约7 cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及3,4,6,8,10,12个月处死动物,动物尸体解剖,标本作连续切片病理观察,分析食管缺损部分重建情况.结果①1周时间人工食管周围形成假道,即"新生食管",包绕人工食管;②"新生食管"起初以肉芽组织为主(约2周),2周后代以纤维结缔组织;③约4周后,食管上皮细胞爬行并可完全覆盖"新生食管"内腔,钛镍合金网内未见内皮长入;④本实验可观察到新生的平滑肌细胞,但未见到腺体再生;⑤人工食管脱落后"新生食管"中间段均见不同程度的狭窄,随着时间的增加(约6个月后),狭窄段趋于稳定.结论一定长度下的食管缺损可通过自身重建修复.
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钛镍合金支架置入术治疗食管支气管瘘1例护理体会
1.病例简介患者,男,71岁,2月前无明显原因出现进食困难伴呛咳,在本院做钡餐,诊断为食道癌,B超示:肝内转移癌.在肿瘤医院做放疗一疗程,不见好转.近3天呛咳加重,不能进食,遂以食道癌收住院.入院查体:T36.7℃,P 96次/分,R 24次/分,血压14/8千帕,老年男性,神志清,精神差,消瘦体质,颈软,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,腹平软,入院诊断符合晚期食道癌恶病质,入院后拍胸片示:食管支气管瘘,因病人体质消瘦,并且已有肝转移,无法进行手术治疗,决定于97年6月15日行钛镍合金支架置入术.
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应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建食管缺损
背景:当食管有病变时通常用胃来替代食管,这样将改变生理性消化通道,从而导致一些诸如返流、进食不畅、消化不良等并发症.如果有一种人工食管来替代病变食管,这些可能的并发症将显著减少,并简化手术操作.目的:观察食管部分切除后,应用钛镍合金硅橡胶组合式人工食管重建缺损部分的情况.设计、时间及地点:观察性动物体内实验,于1999-05/2001-05在广州医学院第二附属医院动物实验室完成.材料:选用普通家猪16只,体质量30~35 kg,雌雄不拘.钛镍合金硅橡胶人工食管,长10 cm,内径20mm,内层为硅橡胶,外层为钛镍合金网,由北京有色金属研究总院稀贵所提供.方法:以普通家猪作动物实验,切除一段长约7 cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及第3,4,6,8,10,12个月处死动物,尸体解剖,标本作连续切片、苏木精-伊红染色病理观察.主要观察指标:动物尸体解剖情况,组织病理学观察缺损食管部分新生情况.结果:纳入家猪16只,1只因术中大出血休克死亡,1只因麻醉意外死亡,其余14只动物生存期从7 d~1年不等.①动物处死后,从原胸壁切口开始进胸,4只动物见胸壁存在小脓腔,腔内见黄白色脓液,已包裹,与胸腔不相通,1只动物人工食管脱落后滞留于胃内;1只动物因术中吻合时缝合的人工食管过多且边距不均匀,导致人工食管扭曲,形成食管内嵌.1周时间人工食管周围形成假道,即"新生食管",包绕人工食管.②"新生食管"起初以肉芽组织为主(约2周),2周后代以纤维结缔组织,4周后,食管上皮细胞爬行并可完全覆盖"新生食管"内腔,可观察到新生的平滑肌细胞,但未见到腺体再生.人工食管脱落后"新生食管"中间段均见不同程度的狭窄,随着时间的增加(约6个月后),狭窄段趋于稳定.结论:一定长度下的食管缺损可通过应用钛镍合金硅橡胶组合式人工食管重建修复.
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应用钛镍细丝弓固定矫治器治疗前牙反(牙合)体会
1 材料与方法①固定矫治器的组成:钛镍合金细丝弓、托槽、带环(带环包托颊面管、牵引钩)及其附件(牵引圈、弓簧等).②矫治方法:一般选择固定代环,粘托槽,上下牙戴钛镍平弓丝,下颌弓约在位置焊牵引钩或做牵引环.行Ⅲ类颌间牵引.对反上下牙列正常而伴有下颌骨性前突者,需行下颌减数拔牙;对于伴有牙拥挤或扭转者,需做下牙垫,同时用扩上牙弓方法,先矫治扭转,待上牙排齐或基本排齐后,再用间牵引的方法矫治反 .
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125I粒子支架治疗晚期食管癌的临床初步探讨
食管支架置入术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题[1],大大提高患者的生活质量.但对疾病本身无治疗作用.放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗,以其靶准,剂量高,不良反应少等优点.为此我们用125I粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效.现报道如下.
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改进大气道支架植入术的经验
瑞安市人民医院DSA室大气道的支架植入迅速地解决了晚期肺癌,食管癌,纵隔肿瘤压迫或侵犯引起的气道狭窄,以缓解呼吸困难[1].但以往大多需要在静脉麻醉与纤维支气管镜导引下用输送器植入支架,并存在气道再狭窄与气道出血的潜在并发症,手术风险高,开展有一定的难度.我院自2000年1月~2002年9月采用改进的大气道支架植入方法,经口导管介入安全放置MTN型形状记忆钛镍合金气管支架5枚,均获得成功,现将经验总结如下.
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应用带膜气管支架治疗食管癌术后胸腔胃支气管瘘1例
1病案摘要患者女,44岁.1995年6月30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术.术中见主动脉弓下有一方长约4cm大小肿块,周围无粘连、淋巴结不肿大.术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌,且侵及食管浅肌层,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性.术后恢复良好,间断接受放疗和化疗.2001年6月份起患者出现胸痛,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等.胃造影示:胃左前壁与左支气管相通,瘘口直径0.8cm.电子胃镜检查:距门齿约25cm处看到一窦道,活检组织为纤维素物,未见癌细胞.诊断为食管癌术后胸腔胃支气管瘘.保守治疗后无效,于2001年9月5日在X线透视下介入置MTN形状记忆钛镍合金医用气管支架于支气管瘘口处,后症状消失,痊愈出院.
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钛镍记忆合金加膜食管支架置入术的护理配合
本院2004年1月至2005年12月采用内镜下钛镍合金食管支架置入术28例,效果良好,有效地解决了患者进食问题,提高了生活质量,延长了生存期,现报告如下.
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肋骨骨折切开复位内固定术106例护理
胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折均属常见,尤其是第4~7肋骨较长,前后固定,更容易发生骨折,在全部的创伤中,肋骨骨折的发生率约10%,而在胸部创伤中可达到30%[1].单根或少数的单段肋骨骨折如果没有发生断端移位则处理简单,预后良好,但多根多段肋骨骨折或胸骨骨折合并肋软骨分离时,胸廓的稳定性破坏,形成浮动胸壁(俗称连枷胸),引起反常呼吸运动,导致肺通气和弥散功能下降、纵隔摆动及回心血流减少而危及生命[2-3].传统使用胶布固定胸壁、加压包扎、外固定肋骨牵引架及呼吸机正压通气疗效不佳,发生肺炎的概率达27%~70%,而死亡率达到25%~71%[4],且过程复杂、住院时间长、容易出现呼吸机并发症.三年来,我院开展应用钛镍合金记忆环抱器行肋骨骨折切开复位内固定术106例,在减轻术后疼痛程度、改善肺功能及胸廓成形满意度方面取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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钛镍合金网状支架置入治疗前列腺增生症的护理
我科1992-11~2001-12采用经尿道置入钛镍合金网状支架管治疗因前列腺增生导致的后尿道梗阻及尿潴留高龄患者38例.现将临床护理经验总结如下.
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磷离子注入TiNi合金的放射特性
中子辐照经表面注磷处理的TiNi合金,使其具有放射活性,以用于制造血管支架,防治血管再狭窄.注磷工艺为等离子基离子注入,注入剂量为2~10×1017cm-2.在核反应堆中用慢中子辐照,辐照剂量为1.39~5.88×1019n/cm2.采用液闪计数及胶片影像等方法测定了合金的放射性能.结果表明,无论离子注磷与否,TiNi合金经慢中子辐照后都具有放射活性.中子辐照后即刻测量,注磷合金的放射活度比未注磷合金高出近百倍;随放置时间增加,两者的差距减小.在中子辐照后的3个月内,注磷TiNi合金射线剂量衰减一半所需的平均时间为62d左右.与32P相比,注磷TiNi合金的射线具有较大的穿透力,这有利于支架丝间射线剂量均匀分布以及减小支架边缘剂量降低梯度.