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食管内支架治疗恶性食管狭窄的护理
将钛镍记忆合金支架置人食管癌性狭窄段,解决了食管癌晚期患者进食困难和不能进食的问题,将明显改善病人的预后,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.我科自1998年至2003年对30例食管癌晚期患者实施了食管内支架置入术,取得了满意效果.
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合金支架移位伴巨大前列腺一例报告
患者,男,80岁.5年前因良性前列腺增生,同时患有多发性脑梗塞,右侧上下肢体屈曲痉挛,在外院行钛镍记忆合金支架置入术.术后患者排尿症状缓解.1年前患者再次出现尿频,尿线变细,伴有剧烈的排尿痛.留置导尿2个月.
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食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者,以及手术后,放疗后复发所致食管狭窄梗阻,为了解决进食困难,改善患者的生存质量,我科于1998年1月至1999年6月,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘,取得了比较满意的效果,术后辅助放、化疗和积极防治并发症,可以提高患者的生存期。现报告如下: 临床资料 本组11例,男9例、女2例,年龄53~68岁,均未手术治疗,其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌,3例经食管吞钡X线诊断。临床分期:Ⅲ期7例,Ⅳ期4例。梗阻部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段3例。病灶长度:小于5cm 1例,5~8cm 6例,8cm以上4例,并发食管气管瘘者3例。梗阻程度:患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位,长度及瘘口情况,根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内,在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处,然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处,从远端逐渐放开支架,退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm~1.8cm,以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳,进软食无梗阻,以后再未发食管瘘,其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外,其余患者经对症处理,症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例,肺部感染或肺内转移者4例,呕血者1例,其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例,3~6个月者3例,6~9个月者4例,9~11个月2例。
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钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的组织学研究
目的 通过对牵张成骨增高牙槽嵴新生骨的组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质对成骨质量的影响.方法 健康成年雄性杂种犬12只,建立牙槽嵴萎缩模型后1个月,一侧下颌后牙区行牵张手术并放入2个"S"形牵张器及异种脱细胞真皮基质(ADM),另一侧为对照侧,仅行牵张术,不放置ADM.术后1个月、3个月各处死6只实验犬.将牵张区骨组织进行脱钙骨组织学观察,参照Parfit方法进行定量组织学测量.动物处死后取双侧下颌第3前磨牙区骨块,直接做骨切片,荧光显微镜下观察.结果 1个月时,实验侧的平均骨小梁体积分数、平均骨小梁厚度、平均骨小梁数目均高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧;3个月时,实验侧平均骨小梁体积分数、平均骨小梁数目高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧.结论 ADM阻力膜能改善牵张过程中力学的平衡,阻止周围软组织长入,改善成骨环境,提高成骨质量.
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髌骨骨折三种内固定方法的比较
目的比较AO张力带,髌骨钛镍记忆合金,空心钉结合钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对184例髌骨骨折采用张力带内固定72例、钛镍记忆合金内固定39例、空心钉加钢丝内固定73例,比较三者间的优良率。结果随诊8~28个月,平均17个月。按陆裕朴等疗效评定标准:AO张力带内固定,优44例、良18例、可8例、差2例,优良率:86.11%;钛镍记忆合金固定优12例,良16例,可8例、差3例,优良率71.79%;空心钉加钢丝内固定,优49例、良22例、可2例,优良率97.26%。经统计学处理P<0.05,三组对比具有统计学差异。结论空心钉结合钢丝固定,能够达到满意的对位及维持对位效果,有利于骨折的愈合,优于AO张力带固定(克氏针钢丝),前二者效果优于钛镍记忆合金。
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钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的初步研究
目的 用成年杂种犬建立钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴动物模型,为下一步利用钛镍记忆合金牵张器行下颌后牙牙槽嵴增高术奠定基础.方法 健康成年雄性杂种犬4只.全麻下拔除双侧下颌4个前磨牙和第一磨牙,1个月后拍摄双侧后牙区X线光片,观察拔牙窝愈合情况.采用4种类型的牵张器随机在4只犬的下颌两侧行牵张手术并观察牵张后1周和1月牙槽嵴增高的情况.结果 拔牙后1个月,牙槽嵴黏膜愈合良好.X线片示下颌神经管清晰可见,其上方牙槽窝内有较低密度骨质存在.放置4种牵张器牵张术后1周、1月后牙槽嵴增高的高度分别为3.24 mm、3.76 mm、4.58 mm、5.09 mm;3.15 mm、3.67 mm、4.64 mm、5.01mm,术后一周X线可见后有明显的牵张间隙,1月时牵张区有新骨形成,骨密度增高.结论 犬耐受力强,后牙区下颌骨体积大,手术易操作,是理想的牙槽嵴萎缩动物模型.拔牙后1个月,拔牙创愈合良好,可以进行牵张手术.D组"S"形牵张器牵张后的高度比较理想,能满足后期种植体的植入.
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钛镍记忆合金皮内缝合的临床研究
目的 观察用钛镍记忆合金组织吻合器进行手术切口皮内缝合的临床疗效.方法 总结我院2010年剖宫产术中的120例产妇,60例采用钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合切口皮肤(实验组),60例采用普通丝线间断缝合切口皮肤(对照组),比较两组切口拆线时间和皮肤愈合情况.结果 实验组优于对照组.结论 我们认为钛镍记忆合金组织吻合器是一种良好、实用的新型缝合器材,值得临床推广使用.
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晚期食管癌狭窄扩张和支架置入术后并发症观察及护理
我院1999年6月~2000年6月采用扩张与钛镍记忆合金支架治疗68例失去手术机会的晚期食管癌狭窄.
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网格状钛镍记忆合金食管支架编织结构的分析
探讨选择和改进食管支架编织结构的方法.采用砝码吊重法测量六种编织结构的网格状钛镍记忆合金食管支架的支撑力.在网格状钛镍记忆合金食管支架的编织结构中,编织角、编织丝数、编织丝径对食管支架的支撑力的影响有不同的特征.各种编织结构的网格状食管支架对各种类型的食管狭窄有相应的适应症,临床应用时应正确选用.
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钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响
目的:通过组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响.方法:重20~30 kg健康成年杂种犬18只,3只为对照组,其余随机分为3组,每组5只.拔除所有犬双侧下颌前磨牙及第一磨牙,1个月后在实验组犬的一侧下颌骨植入钛镍记忆合金丝加工成的S形牵张装置.牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后一周增高量达7.5~11.5 mm,其后无明显变化.分别在牵张后1、3、6个月处死5只实验犬和1只对照犬.取双侧嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌进行组织学和超微结构分析.结果:1个月时牵张侧各咀嚼肌纤维见少量淋巴细胞渗出.3个月组部分颞肌、嚼肌、翼内肌纤维扭曲、横纹消失,偶见肌纤维溶解,线粒体肿胀.6个月时各咀嚼肌肌纤维排列整齐,粗细均匀,肌节完整,肌横纹清晰,线粒体正常.结论:钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴是一种安全可靠的方法,对咀嚼肌的影响是轻微、可逆的.
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钛镍形状记忆髌骨爪的力学特征与临床应用
目的 通过应用钛镍合金形状记忆髌骨爪治疗髌骨骨折的临床实践,探讨其独特的力学特征与内固定方式所带来的理念上的创新.方法 分析近年来使用髌骨爪治疗髌骨骨折的38例资料,对比其他内固定方式的不同之处.结果 全组38例髌骨骨折病例全部达到临床愈合,平均开始下地功能锻炼时间为4 d,固定可靠,无骨折移位,膝关节功能恢复良好.结论 形状记忆髌骨爪具有独特的记忆功能,外形设计比较合理,合金材料具有良好的生物相容性,手术操作简便,组织损伤小,符合生物力学内固定原则,手术指征覆盖广,能够适应各种类型的髌骨骨折.
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改良型多功能食管支架置入器的临床应用
自1998年5月至2003年7月,我们采用钛镍记忆合金支架治疗食管、贲门恶性狭窄172例.同时,与厂家联合试制了既能行支架置入,又能代替大孔道双腔胃镜作用的多功能食管支架置入器.经此置入器成功的调整和取出支架39例,效果满意,现报告如下.
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钛镍记忆合金加膜食管支架置入术的护理配合
本院2004年1月至2005年12月采用内镜下钛镍合金食管支架置入术28例,效果良好,有效地解决了患者进食问题,提高了生活质量,延长了生存期,现报告如下.
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简析镍钛记忆合金接骨器(SMC)内固定治疗多发性肋骨骨折
目的:探讨应用钛镍记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的方法以及疗效.方法:2009年1月-2011年11月,采用SMC内固定治疗多发性肋骨骨折30例.结果:30例均荻得骨性愈合,愈合时间为半年-2年,无神经损伤,无骨折畸形愈合.结论:铁镍记忆合金接骨器治疗多发性肋骨骨折手术操作简便,骨折愈合率高,但取出困难.
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钛镍记忆合金环抱接骨板用于人工髋关节置换术后股骨干骨折18例
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨干骨折的新型治疗方法.方法 采用钛镍记忆合金环抱接骨板对18例患者进行切开复位内固定术.结果 随访6~12个月,手术患者均骨折愈合,关节活动良好,未发生再骨折.结论 钛镍记忆合金环抱接骨板较传统方式固定,能更方便、有效地治疗股骨干骨折.
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内镜下置放记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的护理
食管贲门良恶性狭窄过去多采用外科手术治疗,其适应症窄,术后并发症及死亡率高[1].近年来,随着内镜新技术的不断发展,内镜直视下置放支架技术已应用于临床治疗.我院于1997年5月开始应用钛镍记忆合金食管支架治疗食管贲门良恶性狭窄,疗效好,并发症少,现将其围术期的护理报告如下.
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钛镍记忆合金接骨板治疗四肢骨折
钛镍记忆合金接骨板是一种新型的骨科内固定器材,以其独特的形状记忆效应成为骨科新宠.我们科于2001年5月至2003年3月采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的钛镍记忆合金接骨板治疗四肢骨折42 例,疗效良好,现报告如下.
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原发性气管腺样囊性癌的临床分析
目的探讨原发性气管腺样囊性癌的误诊原因、解决的办法及其临床分型、治疗和预后.方法结合文献资料回顾性分析9例原发性气管腺样囊性癌的手术治疗.其中3例采用气管袖式切除术,3例采用人工气管置换术,3例行气管内钛镍记忆合金内置术.结果 1例死于术后14个月,1例失访,其余7例分别已存活18、23、28、32、42、50、86个月.结论应提高临床医师对原发性气管腺样囊性癌的认识,早期诊断、早期治疗以及采用手术治疗是提高病人生存率的有效方法.