首页 > 文献资料
-
胸段脊髓肿瘤的手术并发症与处置分析
1997年1月至2005年9月我院收诊胸段脊髓肿瘤行手术治疗32例,术后出现并发症8例,对其发生的原因进行回顾性分析总结如下.
-
青春期驼背,直起来不累
骨骼是人体的支架,脊柱是中轴,由30多节椎骨按规律重迭连接而成。正常情况下,它有4个生理弯曲。颈段凸向前,胸段凸向后,腰段再凸向前,骶尾段再凸向后。脊柱向前弯曲度过大,就是驼背。
-
超声引导下胸椎旁神经阻滞教学方法的探讨
胸椎旁神经阻滞(PVB)通过阻滞胸段脊神经,麻醉胸段及上腹部皮肤、肌肉及胸膜,常用于胸部、 上腹部手术的麻醉镇痛及急慢性胸部疼痛的治疗.传统体表定位法穿刺需要丰富的经验,成功率低,并发症多,而超声引导使PVB更加容易操作,应用范围更广,并发症更少.住院医师规范化培训教学中,学习超声引导下PVB,需要掌握超声相关知识、胸椎旁间隙的解剖、超声影像和解剖结构的对应关系,并通过必要的模拟培训及循序渐进的临床实践来掌握此项技能.
-
胸椎小关节紊乱引起右胁部疼痛的临床观察
右胁部疼痛常见于肝胆疾病,但我们在临床治疗中常发现一部分右胁部疼痛不适的患者是因下胸段胸椎关节紊乱所引起的神经刺激症状,经采用推拿手法治疗,取得了满意的疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男5例,女13例;年龄28~51岁,平均年龄37.2岁;病程3天~半年.
-
胸椎无骨折脱位脊髓损伤
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤,Denis[1]报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面,其发生率约1%,并命名为上升性截瘫.亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2].其原因可能为脊髓缺血坏死.结合我科诊治3例,就其发生机制、诊断和治疗报道如下:
-
椎管内肿瘤早期临床表现及误诊分析
我院自1989年1月~1996年8月共收治椎管内占位病人15例,其中胸段11例,腰段4例.早期就诊过程中无论在我院或者外院,均有不同程度的误诊.现复习病例,将早期临表现及诊治过程报告如下.
-
先天性腰椎后凸畸形的因特网病例讨论(Ⅱ)
病例讨论因椎体畸形所致的先天性脊柱后凸和椎体分节不良较少见,但可引起严重脊柱畸形和功能障碍[1,2].正常的脊柱在矢状面上有四个平衡的弯曲:颈段呈前凸,胸段呈后凸(20°~30°),弯曲自T2~T12,T7位于弯曲的顶点;腰椎呈前凸(40°~60°),L3是弯曲的顶点;骶骨呈后凸.
-
乳腺乳头部肿瘤及瘤样病变
胚胎发育第8个月末,乳线胸段的乳腺始基表面上皮开始下陷,形成乳凹.胎儿出生前后,乳凹深层的间充质增生,致使乳凹逐渐消失并凸出于体表,形成乳头.此外,胚胎发育过程中,从腋下到腹股沟的乳线均可有副乳的发育形成,这些副乳同样可包括镜下可见的正常乳头结构、乳管、平滑肌,在真皮深部也可能包含乳腺腺体组织.本文主要介绍发生在乳腺乳头部的肿瘤及瘤样病变.
-
脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
-
超声诊断颈段食管肿瘤1例
患者男,82岁.吞咽困难半年余,进行性加重2个月.外院行钡餐造影提示颈段食管软组织弥漫性增厚,可能累及胸段食管.CT示环后区下部稍偏右侧见弥漫性不规则软组织肿块,密度中等,增强显著,边界欠清楚,向下侵犯食管上段达胸骨柄上方水平.考虑为下咽癌侵犯食管上段可能(图1).于我院行食管镜提示颈段食管狭窄,黏膜光滑,无溃疡.考虑颈段食管狭窄?
-
羊膜带综合征超声表现1例
患者25岁,G3P1,剖宫产术后2-年.现停经4+月,早孕期间有感冒病史,曾服用"感冒通,速效伤风胶囊"等药物.有剖宫史.超声检查:胎儿双顶径3.5 cm,心率144次/分;脊柱显示不全,胸段脊柱与腰段脊柱不在同一切面,骶椎显示不清.腹部轮廓线显示不全,胃泡小、肝脏小、肝轮廓不规则,肝周见羊水暗区.膀胱未显示,胎儿活动弱,胎位右骶前,胎盘位于子宫前壁,厚度2.0 cm,成熟度零级,羊水大深度2.5 cm(图1).
-
胎儿半椎畸形合并颈部增厚及马蹄肾的超声表现1例
孕妇,26岁.孕8余月,P1G0,来我院常规孕检.超声探查所见:宫内孕,单活胎,胎头居下,枕左前位.双顶径8.6 cm,股骨长6.4 cm.胸段脊柱光带排列紊乱,脊柱生理曲度及椎管宽度异常.脊柱横切示:胸1椎体骨化中心右半部分缺如,脊柱长轴切面示脊柱向右侧弯曲成角.胎儿颈部皮肤皱褶增厚,厚度1.02cm.胎儿双肾下极融合,呈马蹄状.余脏器结构未见异常.
-
选择性腰脊神经根阻滞协助诊断腰椎间盘突出致胸段皮肤浅感觉减退1例
贵阳医学院附属医院收治胸背部疼痛伴双下肢麻木不适患者1例,经选择性腰脊神经根阻滞试验性治疗诊断系腰椎间盘突出所致,现报告如下.方法患者女,54岁,青族,教师,已婚,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木不适2个月余,加重伴双下肢无力,大便困难1个月"于2010年6月17日收入贵阳医学院附属医院骨科.患者2个月前无明显诱因逐渐出现胸背部持续性酸胀样疼痛并感双侧胸腹部紧束感,各种动作未诱发疼痛加重,劳累后症状加重,休息后稍缓解.步行约500 m既感上述症状加重,同时伴双下肢后方酸胀、麻木不适及双足背部冰凉感.既往史、个人史、月经周期及婚育史无特殊.入院后体格检查胸6~10棘间,双棘突旁压叩痛;腰4/5、腰5/骶1棘间、双棘旁压叩痛,无放射痛;浅感觉检查:胸10皮节平面以下左侧痛觉过敏,右侧痛觉减退.
-
胸段脊神经背根节射频热凝的CT定位引导穿刺技术
脊神经背根节(DRG)射频热凝可用于治疗多种顽同性根性神经痛的治疗[1],但对DRG的穿刺操作一直沿用Nash在1986年介绍的C臂X线荧屏透视下进行[2].我科于2006年3月至2008年9月问在计算机断层扫描(CT)定位引导下对18例患者的胸段DRG进行了穿刺射频治疗,现将该操作技术介绍如下.
-
胸段食管癌术后120例转移特点分析
食管癌患者的术后转移仍然是其死亡的主要原因,目前虽然没有特效预防癌症术后转移的药物,但是通过对术后患者转移特点的分析,积极实施术后的预防性放、化疗等措施,可以不同程度延缓和降低转移的发生.对通过及时复查发现的新转移癌灶,应进行积极的放、化疗,可以进一步提高患者的生存质量并延长生命.
-
胸腔内佯似包裹性积液的巨大先天性脊膜膨出一例
患者女,44岁.右侧胸背部疼痛5月余.无明显诱因出现,为持续性,不向他处放射,右侧卧位时疼痛较轻,不伴发热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状.曾到当地医院就诊,考虑为脊柱疾病,行腰椎正侧位X线片检查未见明显异常,未予特殊治疗.此后症状加重,为求进一步诊治来我院.门诊摄胸片示右侧胸腔可见一巨大类圆形囊状影,密度均匀,边缘光整,同时胸段脊柱局部右凸畸形(图1).门诊拟包裹性胸腔积液收入.
-
胸段硬膜外腔神经阻滞麻醉与冠心病
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,冠心病(coronary artery diseas e,CAD)已成为国人因心脏疾病死亡的主要原因.CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视,目前,CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗三方面.
-
高位胸段交感神经阻滞治疗顽固性心绞痛二例
1 临床资料患者男性,64岁,劳力性胸痛10年,卧位性胸痛4年,以"恶化劳力型心绞痛"入院.既往高血压病26年,糖尿病6年.查体:血压136/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心率100次/分,双肺(-).予硝酸异山梨酯30 mg,4次/日,硝苯地平20 mg,4次/日,长效异乐定50 mg,1次/晚,倍他乐克250 mg/d,肠溶阿司匹林50 mg/d,心绞痛仍控制不满意.
-
CT 引导下穿刺活检食管占位病变一例
患者男,25岁,2013年9月上旬患者感进食时轻度哽噎感,于我院就诊。查胸部CT:中胸段食管壁增厚,纵隔见多发小淋巴结。食管镜检查示:距门齿32 cm见一约1.5 cm ×1.2 cm大小溃疡,底覆白苔,周边黏膜光滑;病理诊断:(食管)慢性溃疡,周边黏膜呈中度慢性炎症,复层鳞状上皮乳头瘤样增生。 PET/CT检查:(1)中胸段食管管壁增厚,葡萄糖代谢增高,考虑食管癌(图1);(2)纵隔、右肺门淋巴结葡萄糖代谢增高。为明确诊断行CT引导下食管占位穿刺活检术。
-
TSRH系统治疗胸段脊柱骨折
自1998~2003年应用TSRH钩/棒系统经后路治疗脊柱胸段骨折11例,取得满意疗效.1临床资料11一般资料本组11例,男6例,女5例,年龄17~51岁,平均30.5岁.