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宫外孕:胎儿指定保不住?
准妈妈高女士,33岁,既往月经不规律,口服促排卵药后妊娠.早孕期间曾因阴道流血及腹痛,两次于当地医院住院保胎治疗,在院期间检查发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详,患者及家属未重视,未进一步检查完善MRI等特殊检查.孕晚期,因双胎,要求入住待产.入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常问题.
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糖耐“秘籍”易误事
糖耐“秘籍”误区多网络上有孕妇网友们互相传授避免多次抽血检查糖耐量的“秘籍”:“喝完糖水不能坐着,要多走动,好爬楼梯,这样血糖就正常了”;“抽血前三天别吃主食,血糖准保没事”;“复查一次‘糖筛',别轻易查‘糖耐',孕妇的四管血,好珍贵的”;“我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,用不着抽几次血查血糖”.作为医生,看着这些“秘籍”,我真是急在心里!实际上,以上“秘籍”有很多误区:1.在喝糖水之后活动,确实能够降低血糖的水平,但那样就会导致检查结果不真实,不能很好地反映孕妇身体的血糖状态,导致误诊误治,延误治疗.2.抽四次血的总量一共只有8 ~1 0ml,而人体循环中的血容量大约4000ml,检查抽血的总量仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成损害.
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孕期超声检查:跟踪胎儿的成长
准妈妈们在产检过程中,通常会在医生指导下进行4至5次的B超检查.早孕期:排除病理妊娠
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实时荧光定量聚合酶链反应技术检测人早孕蜕膜和黄体中期子宫内膜白血病抑制因子的表达
目的探讨白血病抑制因子(LIF)在人早孕期子宫蜕膜和黄体期子宫内膜的表达情况. 方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,对36例正常早孕子宫蜕膜和34例输卵管阻塞妇女黄体中期子宫内膜进行LIF定量检测. 结果黄体中期子宫内膜LIF表达量高于早孕期子宫蜕膜组织,表达中位数(M)分别为240.00和46.50 ng/L.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论 LIF基因在黄体中期(胚泡着床期)子宫内膜表达量较高, 在早孕期子宫蜕膜表达量较低,提示黄体中期和早孕期LIF基因表达量的差异与胚泡着床和妊娠维持的不同生理阶段有关.
关键词: 子宫内膜 白血病抑制因子 早孕期 黄体中期 实时荧光定量聚合酶链反应 -
阴道超声引导下胚体旋转法减胎术的临床应用
近20年来,随着促排卵药物的应用及辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率明显增加,采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术后的妊娠中多胎妊娠多达20%~350%[1],因其可以导致诸多的母儿并发症,为改善妊娠不良结局,胚胎减灭术不失为一种安全、有效的补救措施.但对于减胎时机和方式的选择还有待于不断探讨.本中心在应用以往减胎术的基础上,尝试一种新的减胎方法一胚体旋转法,通过与以往减胎术及同期双胎妊娠的妊娠结局对比以确定新法减胎术的安全性及有效性.
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胎儿先天性疾病产前诊断常用方法
产前诊断又称宫内诊断,是细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和医学实践紧密结合的一门学科。50年代中期,羊膜腔穿刺首先应用于临床进行胎儿性别鉴定及胎儿Rh溶血性疾病的诊断。在随后的超声影像技术的不断发展、早孕期绒毛活检及胎儿宫内取血技术的问世以及分子生物学技术的日益发展,使胎儿先天性疾病的产前诊断得到了突破性进展。本文就目前产前诊断常用的绒毛活检、羊膜腔穿刺及脐血管穿刺取血的适应症、操作方法、注意事项及可能发生的并发症进行概述。
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宫腔镜手术在不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用
目的 探讨宫腔镜手术在不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者中的应用效果.方法 选取2015年1-12月医院收治的CSP患者60例,根据中华医学会计划生育分会关于CSP分型的标准划分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,各20例,均给予宫腔镜下病灶切除术治疗,分析不同CSP分型的治疗效果.结果 Ⅲ型手术时间长于Ⅰ型、Ⅱ型,Ⅰ型术中出血量少于Ⅱ型、Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05);不同分型术后阴道出血持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ型、Ⅱ型单次宫腔镜手术成功率高于Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型、Ⅱ型手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜手术用于治疗不同临床分型CSP患者效果显著,尤其适合Ⅰ型、Ⅱ型患者.
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早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
目的:研究早孕期残角子宫妊娠的超声表现,分析超声诊断的临床应用价值,为后期临床诊断提供依据.方法:选择我院在2017年2月-2018年2月期间收治的21例通过手术病理证实和超声诊断检查的早孕期残角子宫妊娠,采用回顾分析的方法研究具体超声表现.结果:21例子宫宫腔均呈现单角状.17例典型声像图表现:妊娠囊周边存在正常肌层构造,对侧宫旁发现妊娠囊结构,正常宫颈与之不相通.4例不具备典型声像图特征:包块周边未发现正常肌层结构,对侧宫旁见混合型包块,2例未见妊娠囊和胚芽结构.结论:大部分早孕期子宫妊娠具备典型超声声像图特征,通过各项临床检查,有助于疾病确诊.
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早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值探讨
目的 探讨早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值.方法 选择2013年1月至2016年1月在我院进行产检的120例孕妇,平均分为正常组、糖耐量异常组及妊娠期糖尿病组,每组40例,检测并比较三组孕妇的FPG、OGTT及糖化血红蛋白水平.结果 与正常组及糖耐量异常组相比,妊娠期糖尿病组孕妇的PG、OGTT及糖化血红蛋白水平均明显更高(P<0.05);妊娠期糖尿病组孕妇的糖化血红蛋白阳性检出率也明显较高(P<0.05).结论 早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病具有较高的诊断价值,可作为妊娠期糖尿病的早期诊断指标.
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B超误诊、漏诊异位妊娠3例分析
笔者自2004年12月~2005年2月在妇科门诊工作期间,接诊了3例异位妊娠患者,该3例患者均在早孕期行B超检查,诊断为早期妊娠而行人工流产或药物流产,后又发现异位妊娠而行手术治疗或保守治疗,现报告如下.
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妊娠早期妇女阴道微生态状况分析
孕期由于生理激素的变化,使阴道微生态环境发生改变,其有助于病原体的黏附,因此孕期易发生各种阴道感染[1],而早孕期的感染可能导致流产.为更好地了解妊娠早期妇女阴道内微生态环境,笔者对因意外妊娠自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女的阴道微生态环境进行分析,现将结果报告如下.
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人工流产发生妊娠黄体囊肿破裂13例分析
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,如不及时诊断治疗,可危及患者生命.早期妊娠黄体血肿或囊肿破裂,尤其是在手术流产及药物流产术后较少见到,且临床上不易与异位妊娠鉴别,故常误诊为异位妊娠.现将本院收治的早孕期手术流产及药物流产致妊娠黄体囊肿破裂病例分析如下.
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早孕期蜕膜脱垂误诊11例分析
早孕期蜕膜组织脱垂临床罕见,更难正确诊断,常误诊为先兆流产、宫颈息肉等.本院1985~2002年早孕期宫颈赘生物经病理证实为蜕膜组织脱垂11例,现报告如下.
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析
目的:探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点.方法:选取我院于2013年4月至2014年4月收治的早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者88例作为研究对象,对患者的活检标本进行病理切片研究,在显微镜下观察并分析其病理学特点.结果:患者平均年龄为34.2岁(±5.4),平均停经时间53.4d(±7.5).阴道出血是患者的临床首发症状,其次为腹痛.内生型患者39例,外生型患者49例,且内生型患者的妊娠频率、手术时间、术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)含量、身体恢复时间均明显少于外生型患者,而停经时间明显长于外生型患者,差异有统计学意义(P<0.05);内生型和外生型患者的年龄及HCG恢复时间无明显差异(P>0.05).结论:早孕期剖宫产瘢痕妊娠的内生型和外生型患者具有明显不同的临床及病理特点,可以采用超声检查进行判断.
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早孕期胎儿系统产前超声筛查在胎儿异常诊断中的价值
目的:探讨早孕期胎儿系统产前超声筛查在胎儿异常诊断中的价值.方法:收治产检孕妇1296例,于孕11~13+6周进行超声检查,观察胎儿结构.结果:胎儿存在异常61例,早孕期超声筛查检出43例,检出率70.49%.结论:早孕期胎儿系统产前超声筛查能够有效筛查出大部分异常胎儿.
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析
目的:探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床与病理特点.方法:收治剖宫产瘢痕妊娠患者24例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产瘢痕妊娠患者主要临床特征为阴道出血,内生型与外生型患者的临床特点差异存在统计学意义(P<0.05).采用MRI检测可以对内生型与外生型患者进行明确区分.结论:内生型与外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床症状与病理特点存在一定的差异性,而平滑肌肌层存在缝隙是剖宫产瘢痕妊娠的主要诱发因素.针对该病采用MRI检查,能够准确地对该病进行分型,并且需要借助病理组织学检查来确诊病情.
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官渡区早孕期新OSCAR筛查应用研究
目的:探讨早孕期新OSCAR筛查在官渡区产前筛查中的应用价值.方法:对单胎妊娠孕妇行11~13+6周新OSCAR筛查.即在OSCAR筛查的基础上,增加血清学检测指标AFP和无创DNA的早孕期一站式产前筛查方案.结果:早孕期新OSCAR筛查阳性率3.6%,检出30例胎儿染色体异常或结果畸形,检出率高于其他产前筛查方案.结论:早孕期新OSCAR筛查是一个很有应用价值的新方案.
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早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值分析
目的 分析早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值.方法 2016年9月~2018年1月期间,选择2800例孕11-13+6周孕妇,通过系统性超声筛查方式,观察胎儿整体解剖结构,并筛查胎儿各系统畸形.结果 ①2800例孕妇,超声筛查,检出29例胎儿结构畸形,检出率为1.04%(29/2800),其中,9例(31.04%)胎儿NT增厚,7例(24.14%)全身胎儿水肿伴胸腹腔积液,4例(13.79%)腹裂畸形,3例(10.35%)肢体缺失,2例(6.89%)心脏结构异常,2例(6.89%)露脑畸形及无脑儿,腹腔内异常囊性结构与唇腭裂各1例(3.45%).②29例异常胎儿,11例接受染色体检查,其中,5例羊水穿刺检查,2例21一三体,1例18一三体,2例核型正常;6例无创DNA检查,3例21一三体高风险,1例18一三体高风险,2例低风险.结论 早孕期胎儿超声筛查可尽早发现严重胎儿结构畸形,临床医学价值高,但仍不能替代中孕期胎儿超声筛查.
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腹部彩超联合阴道彩超对于早孕期胎儿畸形筛查的临床应用分析
目的:探讨腹部彩超与阴道彩超联合应用于早孕期胎儿畸形筛查中的临床价值.方法:选择2015年5月—2016年5月期间在我院接受早孕期畸形筛查的86例产妇作为考察对象,将产妇分为观察组与对照组,各43例,分别实施腹部彩超联合阴道彩超检查和单纯阴道彩超检查,将两组患者的诊断符合率进行对比.结果:经过对比发现,观察组患者的诊断符合率(97.67%)明显高于对照组(83.72%),数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:腹部彩超与阴道彩超联合应用于早孕期胎儿畸形筛查中的临床价值较高,能够有效减少误诊、漏诊的现象,显著提高诊断符合率,可推广进行使用.
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经阴道彩色多普勒超声对早孕期先兆流产的诊断及预后评估价值
目的:探究早孕期孕妇经阴道彩色多普勒超声对先兆流产的诊断及预后评估价值.方法:选取2015年5月至2017年5月我院收治的70例先兆流产妊娠结局不良患者纳入研究组,同期规律产检正常的50例孕妇纳入对照组,查阅两组临床资料进行回顾性研究.比较两组各血管搏动指数(PI)与阻力指数(RI)间差异,以子宫螺旋动脉与黄体血流PI、RI值作为检验变量,妊娠结局为状态变量绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、诊断敏感度和特异性、约登指数.结果:两组孕妇早孕期子宫动脉PI与PI值无明显差异(P>0.05).子宫螺旋动脉RI、PI值研究组(0.46±0.04,0.74±0.03)均明显低于对照组(0.57±0.03,P<0.0001;0.79±0.04,P<0.0001).黄体血流R I、P I值研究组(0.46±0.04,0.75±0.06)均明显低于对照组(0.55±0.05,P<0.0001;0.84±0.05,P<0.0001).ROC曲线结果中,子宫螺旋动脉PI、RI值AUC分别为0.754(P<0.001)、0.957(P<0.001),诊断先兆早产佳临界值为0.785、0.525,敏感度0.4200、0.7800,特异性1.00、0.9420,约登指数0.4200、0.7220.黄体血流PI、RI值AUC分别为0.835(P<0.001)、0.907(P<0.001),佳临界值为0.775、0.505,敏感度0.8261、0.6377,特异性0.66、1.00,约登指数0.4861、0.6377.结论:经阴道彩色多普勒超声对早孕期先兆流产具有较高的诊断及预后评估价值,可以从子宫螺旋动脉、黄体血流的PI与RI方面进行评价.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 早孕期 先兆流产