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神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病的临床观察
目的:观察应用神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病的效果.方法:将186例瘙痒性皮肤病患者随机分为两组.对照组90例,口服抗组织胺药,外用糖皮质激素类药.治疗组96例,采用神经根阻滞注射疗法,同时口服抗组织胺药,外用糖皮质激素类药.结果:对照组疗效优良率为54.44%;治疗组疗效优良率为86.54%.治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论:神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病,具有疗效好、操作简单、安全的优点,是辅助治疗瘙痒性皮肤病的良好方法.
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射频臭氧消融联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出临床效果分析
目的 探讨射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2015-08/2017-05期间解放军第102医院110例腰椎间盘突出症患者,按随机数表法随机分为试验组(n=58)与对照组(n=52),试验组患者行射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术;对照组患者只行射频热凝臭氧消融术.观察治疗1、3个月患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍问卷(ODI)情况,并比较术后3 d、1个月、3个月治疗效果.结果 试验组术后1、3个月VAS及ODI评分均低于对照组(P<0.05).术后3 d试验组临床有效率为98.28%,对照组为86.54%,组间比较有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,试验组有效率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 射频热凝臭氧融术联合神经根阻滞术可以更好的降低患者疼痛感、改善功能障碍并且能明显提高短期治疗有效率.
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臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症66例的护理体会
目的:探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症的护理.方法:收治椎间盘突出症患者66例,行臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗,采取科学、规范的护理.结果:56例患者术后通过护理,功能锻炼,84.8%术后立即症状缓解、疼痛减轻;随访3个月以上,有效率均上升至93.9%(62例),取得满意效果.结论:科学标准的护理指导在治疗臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症过程中起着重要的作用.
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鸡矢藤注射液阻滞配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察
目的:观察鸡矢藤注射液阻滞配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取神经根型颈椎病的患者60例,应用鸡矢藤注射液阻滞病变神经根,并配合传统枕颌带牵引,共治疗1个疗程,通过VAS指数、颈椎病治疗成绩评分来观察患者治疗前后的疗效,并对其疗效、安全性进行评价.结果:1个疗程后,患者的VAS指数、颈椎病治疗成绩评分均有明显改善,且优良率达86.7%;同时未出现不良并发症及不适反应.结论:鸡矢藤注射液阻滞配合牵引治疗神经根型颈椎病可明显改善患者临床症状和体征,疗效显著,且安全性较高.
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热敏灸联合神经根阻滞对神经根型颈椎病外周血细胞因子的影响研究
目的:神经根型颈椎病作为一种临床常见病,其发病率逐年上升且趋向年轻化,严重影响着人们的日常生活和正常工作,本研究旨在探讨热敏灸联合神经根阻滞对神经根型颈椎病外周血细胞因子的影响.方法:随机选取2017年1月-2018年1月我院收治的并确诊为神经根型颈椎病患者共120例,依据治疗方法将这些患者分为热敏灸联合DSA引导下神经根阻滞术组(A组,n=30)、热敏灸疗法组(B组,n=30)、神经根阻滞术组(C组,n=30)和常规针刺治疗组(D组,n=30)四组,对比四组的临床治疗效果A组、B组、C组患者治疗的总有效率均显著高于D组(P<0.05),而A组患者治疗的总有效率又显著高于B组、C组(P<0.05),但B组和C组患者治疗的总有效率之间的差异不显著(P>0.05);治疗前四组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后A组、B组、C组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平均显著低于D组(P<0.05),而A组患者的外周血清TNF-a、IL-6水平又均显著低于B组、C组(P<0.05),但B组和C组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平之间的差异均不显著(P>0.05).结论:热敏灸联合神经根阻滞能够有效降低神经根型颈椎病外周血细胞因子水平,值得临床进一步推广.
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神经根阻滞配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病,大多数患者人症状反复发作,单纯应用神经根阻滞治疗效果不满意,为了解决这一问题,我科自2002年6月应用神经根阻滞配合推拿治疗腰椎间盘突出症,明显地提高了疗效,现报道如下.
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后路法行神经根阻滞或脉冲射频术治疗神经根型颈椎病的临床探索
目的:探讨后路法行颈神经根阻滞或脉冲射频治疗神经根型颈椎病的安全性和有效性.方法:选择2010~2013年在深圳南山医院疼痛科住院并确诊为神经根型颈椎病的42例患者,完善术前准备,患者俯卧位在X线引导下从颈椎后路穿刺进针行神经根阻滞或脉冲射频术.术中记录测试时患者复制出疼痛的电刺激阈值,术后行神经根造影;用数字评分法(Numerical rating scales,NRS) (0~10分)来评估患者术前及术后3个月内疼痛与麻木的疗效.结果:在影像引导下成功地完成了42个病人共53个节段的阻滞与射频治疗.射频测试时每一节段均能诱发出患者相应区域的疼痛,感觉和运动的阈值分别为0.28±0.14(Ⅴ)和0.36±0.14(Ⅴ).推注造影剂后有30个节段神经根显影良好,18个其次,5个较差.与术前相比,术后1天、1周、1个月和3个月患者的疼痛与麻木的VAS评分明显降低(P<0.05),但术后1天、1周、1个月和3个月三者之间无明显差异.所有患者均未出现严重并发症.结论:后入路法行颈神经根阻滞或射频是一种既安全又有效的方法.
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超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的疗效观察
目的:评价超声引导下神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法:选取低位神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例,超声引导颈神经根阻滞治疗组(U组,n=30)与非超声引导颈神经根阻滞治疗组(N组,n=30).记录治疗前、治疗后30 min、l、2、4和8周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录准确穿刺例数,神经根注射/阻滞区域吻合例数,治疗次数≥2的例数;记录治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率.结果:与治疗前相比,两组治疗后各时点VAS <4的例数明显增多.治疗后30 rin和1周,U组VAS<4的例数明显多于N组(P<0.05);U组准确穿刺例数明显多于N组,神经根注射/阻滞区域吻合例数,U组明显多于N组,U组治疗次数≥2的例数明显少于N组(P<0.05);两组治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率,差异无统计学意义.结论:超声引导下神经根阻滞治疗准确率高且治疗次数少,是一种可视化、安全、可靠的治疗技术.
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C型臂引导下神经根阻滞治疗下腰神经根性疼痛的护理配合
随着人们生活、工作压力的增加,人口老龄化,生活方式的转变导致腰腿疼的腰椎疾病逐年上升,许多患者,尤其是老年患者在保守治疗效果不佳时,也不愿接受手术治疗.我院自2010年8月~2011年4月应用神经根阻滞术治疗下腰神经根性疼痛54例,取得满意效果,现报告如下.
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选择性腰脊神经根阻滞协助诊断腰椎间盘突出致胸段皮肤浅感觉减退1例
贵阳医学院附属医院收治胸背部疼痛伴双下肢麻木不适患者1例,经选择性腰脊神经根阻滞试验性治疗诊断系腰椎间盘突出所致,现报告如下.方法患者女,54岁,青族,教师,已婚,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木不适2个月余,加重伴双下肢无力,大便困难1个月"于2010年6月17日收入贵阳医学院附属医院骨科.患者2个月前无明显诱因逐渐出现胸背部持续性酸胀样疼痛并感双侧胸腹部紧束感,各种动作未诱发疼痛加重,劳累后症状加重,休息后稍缓解.步行约500 m既感上述症状加重,同时伴双下肢后方酸胀、麻木不适及双足背部冰凉感.既往史、个人史、月经周期及婚育史无特殊.入院后体格检查胸6~10棘间,双棘突旁压叩痛;腰4/5、腰5/骶1棘间、双棘旁压叩痛,无放射痛;浅感觉检查:胸10皮节平面以下左侧痛觉过敏,右侧痛觉减退.
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三维CT引导下选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病常见的一型,发病率高,占颈椎病的60%,急性期发作往往程度剧烈,严重影响患者生活质量.以往临床治疗多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在国内外受到了很大重视,其同时具有诊断和治疗作用[1].我们总结了2008年8月至2011年8月86例三维CT引导下选择性颈神经根阻滞的资料,对其在神经根型颈椎病诊疗中的应用进行分析.
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胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫脊神经所表现出来的一系列临床症状和体征;疼痛往往涉及下腰部、臀部及双下肢,且致痛因素复杂,特别是中老年患者病史较长者,若治疗仅局限于突出的椎间盘或硬膜外腔或神经根管内,则疗效往往欠佳.本研究采用胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下.
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腰骶部选择性神经根阻滞研究现状和进展
选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)是在影像设备引导下,对可能引起神经根痛的病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术,同时具有诊断和治疗的双重作用.早期认为SNRB就是椎旁阻滞(Paravertebral Block,PVB),因进针点位于椎旁脊神经的椎间孔附近.1971年,Macnab[1]首先报道在X线透视引导下使用造影剂显示神经根走行并注射利多卡因进行麻醉,使之与椎旁阻滞区别开来,真正确立了当代选择性神经根阻滞的方法.
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臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察腰椎间盘突出症患者在CT引导下行臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗的效果,并与单纯臭氧消融治疗相比较.方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组臭氧消融同时选择性神经根阻滞,对照组单纯臭氧消融;比较2组疗效及视觉模拟量表(VAS)评分.结果:VAS评分组内比较,治疗组手术前与术后1周、1个月、3个月差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组术后1、3个月均下降(均P<0.05);术后1周、1个月2组VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05),3个月时2组差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),术后3个月2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症创伤小、起效快、安全、有效、无明显不良反应,适合广泛开展.
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CT引导下的选择性神经根阻滞治疗老年人腰椎间孔狭窄
临床上对老年性腰椎问孔狭窄的各种治疗方法都尚在初步摸索之中.我们采用CT引导下的选择性腰神经根阻滞技术治疗老年退变性腰椎间孔狭窄,获得了初步经验,报告如下.
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局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术
我院自1990年~1997年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对248例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下.操作步骤:①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单.0.75%利多卡因60ml加0.1~0.2ml肾上腺,皮肤、皮下局部浸润.后正中切口5~7cm,切开皮肤,电刀切开皮下、腰背筋膜,同时静脉给予氟芬合剂1个单元予以强化.②直视下患侧骶棘肌及关节突利多卡因浸润,剥离骶棘肌,填塞纱布压迫止血.安放椎板拉钩,显露椎板.
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神经根阻滞治疗89例带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察
目的 观察神经根阻滞方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 对89例躯干、四肢的带状疱疹后遗神经痛患者,在皮损相应神经支配的节段脊椎旁肌肉组织内注射复方倍他米松注射液(得宝松)、利多卡因、维生素B1、维生素B12的混合注射液,进行局部神经根封闭、神经阻滞治疗.结果 经过4~8周局部神经阻滞治疗,带状疱疹后遗神经痛患者疼痛缓解、睡眠质量改善,临床治愈率为68.53%(61/89例),总有效率为74.16%(66/89例).讨论 神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛具有疗效好、安全、易操作的特点,适用于无禁忌证的带状疱疹后遗神经痛患者.
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超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的:研究超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法120例神经根型颈椎病患者,随机分为超声引导颈神经根阻滞+药物及物理治疗组( U 组)、X线引导颈神经根阻滞+药物及物理治疗组(X组)和药物及物理治疗组(N 组),各40例。记录治疗前与治疗后0.5 h,1、2、4及8周时的视觉模拟评分(VAS评分)、准确穿刺例数、神经根注射阻滞区域吻合例数,治疗8周后的临床疗效。结果治疗8周后, U组治疗总有效率(92.5%)高于X组(75.0%), X组治疗总有效率高于N组(37.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗0.5 h、1周时, U组VAS<4分的例数多于X组, X组多于N组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后2、4及8周时,三组的VAS<4分的例数比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。U组的准确穿刺例数22例,神经根注射阻滞区域吻合例数27例多于X组的10、15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著,可在临床中广泛应用。
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联合方案治疗腰椎间盘突出症临床分析
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 52例腰椎问盘突出患者作为研究对象,给予经皮激光椎问盘减压术联合神经根阻滞治疗.结果 所有患者均顺利手术,JOA评分有显著性改善(t=5.493,P<0.05),总有效率达到96.2%.结论 经皮激光椎问盘减压术联合神经根阻滞可以较好的缓解病情,提高患者生活质量.值得在临床应用和推广.
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DSA引导下背根神经节脉冲射频术联合神经根阻滞治疗腰腿痛临床疗效探讨
目的:观察背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛的临床疗效。方法对48例经保守治疗无效的神经根性腰腿痛患者,行背根神经节脉冲射频治疗联合神经根阻滞治疗。观察患者治疗前后3 d、1个月、6个月时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并进行分析。结果术前VAS为(6.5±0.7)分,术后3 d、1个月和6个月的平均VAS分别为(2.3±0.6)分、(2.4±0.5)分和(2.5±0.8)分;与术前相比,术后3 d、1个月和6个月的VAS显著降低(P<0.05);术后3 d、1个月和6个月的VAS之间差异无统计学意义。术前ODI(%)为(60±6.0)%,术后3 d、1个月和6个月的ODI(%)分别为(18±6.0)%、(22±4.0)%和(25±3.0)%;与术前相比,术后3 d、1个月和6个月的ODI显著降低(P<0.05);术后3 d、1个月和6个月的ODI之间差异无统计学意义。所有患者治疗后无严重并发症。结论腰骶部背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗对神经根性疼痛有良好治疗作用,长期疗效需进一步研究。