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椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察
目的 探讨椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症的效果.方法选取复杂性腰椎间盘突出症患者60例,给予椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗,对治疗效果进行观察.结果60例复杂性腰椎间盘突出症患者手术均顺利完成,按照Mcnab标准评价60例患者中显效41例(68.3%)、有效8例(13.3%)、无效11例(18.3%),总有效率81.7%;术中、术后未出现严重并发症;治疗前疼痛VAS评分为(6.8±1.5)分,术后7d疼痛VAS评分为(2.5±1.1)分,差异具有统计学意义(t=17.9063,P<0.01);术后回访6个月,患者生活质量指数QOL评分为(2.2±1.4)分,较入院时的(4.4±1.6)分显著改善(t=8.0155,P<0.01).结论椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症在很大程度上避免了开放手术,减轻了患者痛苦,安全系数高,疗效确切,能显著改善疼痛症状,提高生活质量.
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体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘手术失败综合征58例疗效观察
目的:分析体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床效果。方法:2011年1月-2012年1月收治腰椎间盘手术失败综合征患者58例,接受臭氧联合胶原酶溶解术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:全组病例症状均有不同程度的改善,术后3个月疗效优14例,良21例,优良率60.3%,并且随着时间的延长,优良率逐渐增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间手术失败综合征疗效可靠,值得临床推广应用。
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胶原酶溶解术致腰椎间盘炎一例
患者女性,42岁,干部.腰腿痛伴左下肢麻木4个月.临床诊断:腰椎间盘突出症.行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术,于L4,5盘内注射胶原酶溶液600u/ml.术后体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腰腿痛症状于术后第6天开始缓解并呈进行性改善,于术后3周时原有的腰腿痛症状基本消失.但该病人于术后第25天时开始出现腰部胀痛且逐渐加重,随之出现骶棘肌痉挛,不能翻身、起坐,体温在36.8℃~37.3℃之间波动,血沉增至110mm/h,白细胞计数达16×109/L,X线检查无特异征象,细菌学检查为金黄色葡萄球菌.临床诊断:腰椎间盘炎.给予大剂量抗生素静脉点滴,同时行腰围石膏固定.于术后50天摄片时可见L4,5椎体出现骨质破坏并伴有硬化,于术后90天摄片时可见L4,5椎间隙模糊不清;术后4个月时摄片见L4,5椎体出现骨性融合,病人的腰腿痛症状完全消失,随访至今,工作生活正常.
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腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的术后护理
目的 观察腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理效果.方法 分为两组,治疗组采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,对照组单纯采用胶原酶溶解介入治疗.结果 根据"中华骨科学脊柱学组腰痛手术评定标准",随访6个月,两组疗效进行评定;治疗组30例,优良率93.33%;对照组30例,优良率50%.两组比较,经统计学处理,P<0.05,治疗组优于对照组.结论 腰椎间盘突出症采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,充分发挥了中医特色,护理效果明显,有效解决了胶原酶溶解术后患者腰腿部疼痛.
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腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的术后护理
目的 观察腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理效果.方法 分为两组,治疗组采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,对照组单纯采用胶原酶溶解介入治疗.结果 根据"中华骨科学脊柱学组腰痛手术评定标准",随访6个月,两组疗效进行评定;治疗组30例,优良率93.33%;对照组30例,优良率50%.两组比较经统计学处理,P<0.05,有差异,治疗组优于对照组.结论 腰椎间盘突出症采用膪穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,充分发挥了中医特色,护理效果明显,有效解决了胶原酶溶解术后患者腰腿部疼痛.
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胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察
目的:探讨胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.方法:将我院2010年8月至2011年4月收治的100例腰椎间盘突出的患者分为观察组和对照组,对照组单纯采用胶原酶溶解术治疗,观察组在对照组的基础上采用独活寄生汤内服治疗,比较两组的治疗效果、治愈时间和复发率.结果:观察组临床治愈38例,显效10例,有效2例,总有效率为100%显著高于对照组的82.0%,P<0.05.且观察组的治愈时间显著短于对照组,复发率显著低于对照组,P<0.05.结论:胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理
胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法,但要取得良好效果,围手术期的心理、生理护理是一重要因素,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者34例,疗效满意,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍.
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连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例).治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访.结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01).B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05).A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组.
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硬膜外连续输注消炎镇痛药液的时间对腰椎间盘突出症胶原酶溶解术疗效的影响
腰椎间盘突出症是临床常见疾病,严重影响患者的生存质量.近年来的深入研究发现,椎间盘退行性变引发的无菌性炎症是一个重要的发病机制,胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的报道较多,疗效肯定.
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神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术残留麻木的临床研究
目的:观察神经妥乐平用于胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症术后残留麻木的疗效,并与对照组比较.分组:80例伴有麻木症状的腰椎问盘突出症患者分为主观麻木组和客观麻木组(各40例),每组随机分为对照组和治疗组(各20例).方法:本组患者均行胶原酶盘外溶解术,治疗组在溶解术后第1天予以肌肉注射神经妥乐平3 ml,1次/日,7天为一疗程;对照组:溶解术后7天内不做任何相关治疗.分别记录溶解术前和溶解术后1周麻木VAS评分.结果:两组溶解术后1周麻木的VAS评分治疗组分别与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:肌肉注射神经妥乐平可以缓解胶原酶盘外溶解术后残留麻木,提高出院临床治愈率.
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骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访
目的:对骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症360例患者行1-3年随访,以期评价远期治疗效果.方法:术后1年、2年、3年各随访患者120例,全部患者均来院通过询问、体查进行疗效评估.疗效评定标准根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力、感觉的改变综合评定.然后将各随访年度的患者术前后相关指标进行统计学处理.后得出术后疗效评估结果,分别以治愈率、优良率、总有效率来表示.结果:各组治疗后VAS评分均明显降低,三组平均值从6 .92分降低到0.99分.三组间治疗前、后VAS评分比较无差异.各组间直腿抬高度、脊椎活动度改善的治愈率、优良率、有效率均无差异.各组治愈率、优良率分别是一年组72.5%、87.5%,二年组75.0%、88.3%,三年组79.2%、90.0%.三组间治愈率、优良率比较无差异.但从百分率看出三年中疗效有逐渐增强的趋势.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,尤以三年随访结果更佳,治愈率达到79.2%,优良率达90%、总有效率为95%.
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预防性护理干预对腰椎间盘胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓的影响
目的:探讨预防性护理干预措施对腰椎间盘突出症病人胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT) 的影响.方法:将120例腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后病人随机分成两组,每组60例,A组为对照组(一般护理组),于胶原酶溶解术后给予常规护理;B组为观察组(预防性护理干预组),于胶原酶溶解术后给予常规护理加预防性护理干预措施.比较A、B两组病人DVT发生率和血浆D-二聚体水平.结果:B组病人DVT发生率和D-二聚体水平均低于A组,且二者具有统计学差异(P < 0.05).结论:预防性护理干预措施有助于减少腰椎间盘突出症病人胶原酶溶解术后DVT的发生.
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骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访
目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效.方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标.根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效.结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%.三组间治愈率、优良率比较无差异.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意.
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低温等离子髓核消融术与胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的对比研究
目的:比较低温等离子髓核消融术(low-temperature plasma nucleoplasty)与胶原酶溶解术(collagenase chemonucleolysis,CNL)治疗颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)的临床疗效.方法:130例颈椎间盘突出症病人随机分为两组(n=65):胶原酶溶解术治疗组(A组)和低温等离子髓核消融术治疗组(B组).采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对病人的疼痛水平进行评价,用改良的MacNab标准行手术疗效评估,并分析两组病人术后住院日的差别.结果:两组病人术后1天、1周、1个月、3个月和6个月VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);但与A组比较,B组术后1天和1周病人VAS评分较术前降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.01).B组术后住院日显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.01).术后6个月A组和B组治疗的优良率分别为86.2%(56/65例)和83.1%(54/65例),两组优良率无统计学差异(P>0.05).结论:低温等离子髓核消融术和胶原酶溶解术均能有效治疗颈椎间盘突出症,但术后1周内低温等离子髓核消融术更能有效缓解病人的疼痛.
关键词: 颈椎间盘突出症 低温等离子髓核消融术 胶原酶溶解术 -
胶原酶溶解术中调整造影剂分布对疗效的影响
目的:通过调整造影剂在腰椎间盘和突出物内分布,探讨提高胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症临床疗效的方法.方法:将83例经腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分成对照组和造影组,两组均在CT直视下经椎板间孔入路穿刺成功,针尖(靶点)位于突出椎间盘突出物内.对照组直接注射胶原酶;造影组注射碘海醇0.5ml,突出物显影完整后注射胶原酶;术后1周、3月、6月对两组患者进行随访.结果:造影组术后3个月、6个月有效率达90.48%、97.62%,造影组术后6月疗效优于对照组,有统计学意义.结论:胶原酶溶解术中调整造影剂分布可提高远期临床疗效.
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胶原酶误渗入蛛网膜下腔1例报告
胶原酶溶解术是一种目前广泛应用且有效的微创治疗椎间盘突出的方法之一.如果药物误渗入蛛网膜下腔可能会产生严重的后果.然而,目前国内外对胶原酶注射误入蛛网膜下腔的报道很少.本文将我科处理胶原酶误渗入蛛网膜下腔的1例患者的治疗和预后情况介绍如下:
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胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫脊神经所表现出来的一系列临床症状和体征;疼痛往往涉及下腰部、臀部及双下肢,且致痛因素复杂,特别是中老年患者病史较长者,若治疗仅局限于突出的椎间盘或硬膜外腔或神经根管内,则疗效往往欠佳.本研究采用胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下.
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硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症
目的:应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者.方法:患者分为两组,第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术,第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术,对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分.结果:治疗后患者疼痛均明显减轻;治疗后60天和90天,第2组VAS评分明显低于第1组.两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值,第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组.结论:影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术.
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CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.
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两种入路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
胶原酶溶解术操作简单,病人痛苦小、恢复快,已得到广泛应用.现将我们应用骶裂孔前间隙和后正中穿刺侧前间隙两种置管给药法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较,并分析如下: