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对苯二甲酸诱导大鼠泌尿系结石的成分分析
为研究对苯二甲酸(TPA)诱导大鼠泌尿系结石的成分,并为TPA诱导大鼠膀胱癌的可能机理提供线索,用喂饲法对大鼠连续染毒90天,收集膀胱和肾脏结石,用电感耦合等离子体发射光谱仪、元素分析仪对结石进行元素构成分析,用傅里叶变换红外光谱仪分析结石的有机物构成,结果提示,结石主要由碳、氢、氮、钙、磷等元素构成,红外光谱显示两种结石中均可能含有发生对位取代的苯环化合物、亚硝基化合物以及铵盐、碳酸盐等,但无TPA原形的存在,提示TPA在体内经过了代谢,至少不完全以原形排出体外.
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红外光谱分析对泌尿系结石成分分析及预防指导的应用意义
目的 评价红外光谱自动分析系统在泌尿系结石成分分析中的应用,并通过结石成分分析探讨相关结石预防措施的临床应用价值.方法 回顾性分析本中心自2014年6月1日至2015年4月1日通过内镜手术收集到122例尿路结石患者信息.以红外光谱自动分析法对收集的结石标本行化学成分分析,研究不同结石成分与性别、结石发生部位之间的关系.并查阅和复习相关文献,探讨结石成分分析对相关结石预防指导在实际临床应用中的价值与意义.结果 122例泌尿系结石中,含一水草酸钙者多(90.4％),其次是碳酸磷灰石(47.6％)和二水草酸钙(32.3％),无水尿酸(9.8％)与六水磷酸铵镁(4.1％)等其他成分均少见.单一种成分结石42例,混合成分结石共80例(二种成分结石38例,三种成分结石31例,四种成分结石6例);单一成分结石常见为一水草酸钙(77.8％);常见混合结石成分为一水草酸钙+碳酸磷灰石(75％).通过检验,肾结石与输尿管结石中,不同成分结石的分布数据并无统计学差异(P>0.05),而上尿路结石与下尿路结石的结石成分分布数据存在统计学差异(P<0.05).此外,不同性别的结石成分构成比存在统计学差异(P<0.05).结论 红外光谱自动分析可快速、简便、准确地分析尿路结石成分.根据尿路结石成分对患者进行相关结石的预防指导,可有效降低尿路结石的复发率.适合于临床推广及常规使用.
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黑龙江省林区500例尿路结石成分分析
目的：研究我省林区患者结石成分及分布特征。方法：回顾性分析黑龙江省森工总院泌尿外科2011年9月~2013年9月共计500例尿石症病例，以化学分析方法分析尿路结石化学成份，以患者性别，年龄，生活地区等为分组依据，分析各组尿路结石的化学成份特征。结果：40～60岁时尿路结石发病率达到高峰，男性和女性尿路结石患者为1.92：1，城镇林区草酸钙结石，碳酸磷灰石结石，磷酸镁铵结石发病率均低于边远林区。结论：黑龙江省林区尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主，有必要深入开展防治措施研究。
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简述泌尿系结石分析
泌尿系结石(尿石症)是泌尿外科的常见疾病,尿石症大部分的评估和治疗都是建立在结石分析的基础卜的,本文简述了了结石成分的化学、物理分析的方法及其相关进展.1化学分析方法:(1)化学定性分析化学定性分析是通过观察结石外形、颜色或对结石标本预处理和预试验,考察结石与某试剂的化学反应,产生特定的颜色、沉淀、气体等,来初步判断为何种组成.
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尿α1和β2-微球蛋白含量变化在草酸钙结石形成中的作用
目的 探讨α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)含量变化在草酸钙结石形成中的作用. 方法 2010年7月至2010年9月收治结石患者66例.男45例,女21例.年龄13 ～78岁,平均(51.2±15.2)岁.单侧肾结石30例,双肾结石14例,单侧输尿管结石17例,膀胱结石5例.按照红外光谱仪对结石成分的分析结果分为草酸钙组和非草酸钙组.对照组34例,男22例,女12例.年龄12～80岁,平均(47.2±14.7)岁.对3组患者血液生化及24 h尿液生化,α1 -MG及β2-MG含量进行统计学比较分析. 结果 3组年龄、性别比差异无统计学意义.草酸钙组SCr值为(81.9±19.2)μmol/L,BUN为(6.3±2.9) mmol/L,非草酸钙组分别为(82.2±19.4) μmol/L,(6.4±2.3) mmol/L,与对照组(62.3±15.5) μmol/L、(5.0±1.4)mmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).草酸钙组尿α1 -MG为(7.6±8.3) mg/L,β2-MG为(514.5±630.5) mg/L,高于非草酸钙组的(3.0±1.7) mg/L和(170.0±117.2)mg/L及对照组的(3.6±2.6) mg/L,(179.7±159.3)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).非草酸钙组尿尿酸含量(3604.8±1291.5) μmol/24 h,与草酸钙组( 2643.3±693.6) μmol/24 h及对照组(2678.3±948.2) μmol/24 h比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 血α1 -MG、β2-MG含量变化可能在草酸钙结石的形成中有重要的影响作用.
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1878例上尿路结石成分和发病年龄随时间变迁的横断面研究
目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6～95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为2003-2006年、2007-2010年、2011-2014年3组.采用x2检验比较3组的结石类型构成,对尿酸结石比例的单因素分析采用趋势x2检验,多因素分析采用Logistic多元回归,并对尿酸结石比例与年份行简单线性回归分析,采用Kruskal-Wallis检验比较3组的发病年龄.结果 1 878例结石以草酸钙结石为主,占78.1％(1 466例),尿酸结石占4.8％(91例).3组中,草酸钙结石均占主要构成,余下依次为磷酸盐结石、尿酸结石和其他类型结石,总体上结石类型构成的差异无统计学意义(P =0.087).但3组的尿酸结石比例依次为2.7％(12例)、5.1％(39例)和5.9％(40例),呈逐年上升的趋势(P＜0.05),多元回归分析显示年份组对应的OR为1.385(95％CI1.027～1.867).从2003年至2014年,尿酸结石的比例每年平均增高0.42％ (95％ CI0.25％ ～0.59％).3组平均发病年龄依次为43、46和49岁,呈逐渐增高趋势(P＜0.01).结论 2003-2014年,我国上尿路结石患者中尿酸结石的比例和发病年龄可能呈增高趋势.
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复发性尿路结石成分变化的发生情况及危险因素分析
目的：探讨复发性尿路结石成分发生改变的比例、危险因素和变化趋势。方法对2002年1月至2014年12月就诊的复发性尿路结石患者进行回顾性队列研究。85例患者纳入研究，其中男61例，女24例，上尿路68例，下尿路17例，首次发病中位年龄为51岁，发病2次者70例，3次者12例，＞3次者3例。采用红外光谱分析法测定结石成分，分析复发前后结石成分发生改变的情况。预测变量为结石类型、复发时间和复发次数，结果变量为结石成分改变。探讨复发结石成分变化的危险因素时，单因素分析采用χ2检验和Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic多元回归分析。结果结石复发时成分发生改变者26例（30．6％）。单因素分析发现，复发时间为1～5年患者结石成分改变的RR为复发时间＜1年或＞5年患者的0．518（95％CI 0．277～0．967，P＜0．05）。Logistic多元回归分析发现，复发时间1～5年的OR为0．231（95％CI 0．075～0．707，P＝0．010）。结石类型和发病次数不是复发结石成分改变的危险因素。在结石成分的变化趋势中，感染性结石和草酸钙结石间的互相转变现象常见。草酸钙结石患者复发时有20．0％演变为感染性结石，而感染性结石有29．2％变为草酸钙结石。结论复发性尿路结石患者中，结石成分发生改变的比例约占1／3。感染性结石和草酸钙结石之间的互相转变现象常见。复发时间是预测结石成分发生变化的独立危险因素，复发时间＜1年或＞5年的患者应重复行结石成分分析。
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郑州及其周边地区泌尿系结石成分红外光谱分析
目的 了解郑州及其周边地区泌尿系结石化学成分构成,为治疗及预防提供参考.方法 收集郑州大学第二附属医院2008年7月-2012年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本2329例,使用红外光谱法进行定性分析.结果 2329例泌尿系结石中单纯一水草酸钙类结石占17.0％(396/2329),一水草酸钙、二水草酸钙混合类结石占19.2％(448/2329),草酸钙类为主与碳酸磷灰石结石混合类占32.1％(748/2329),碳酸磷灰石成分为主与草酸钙类混合类占13.4％(312/2329),单一碳酸磷灰石成分占2.9％(68/2329),单一无水尿酸结石占5.0％(116/2329),尿酸或尿酸胺与草酸混合类3.8％ (88/2329).结论 结石成分分析了解结石成因对于本地区治疗及预防具有重要的指导意义.
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广州地区353例泌尿结石成分分析及预防指导
目的 分析广州地区尿结石患者结石的成分,研究结石成因并探讨相应的预防对策.方法 留取本院结石患者经住院手术取出或自然排出的结石标本353例,检测其化学成份,结合患者对应的临床资料进行分析.结果 353例结石患者中男女比例为1.43:1,上尿路结石患者明显多于下尿路结石,比例为11.6:1.草酸钙与尿酸钙混合结石比例高,约占27.7%,其次是单纯的草酸钙结石占25.7%,含草酸盐结石占81.6%,含磷酸盐结石占6.8%,含碳酸盐结石占26.9%,含尿酸盐结石占61.3%,钙检出率高占95.8%.结论 广州地区的尿路结石以草酸钙为主要成分,其次是尿酸钙,这可为本地区尿石症的病因探讨和预防复发提供理论依据.
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宁德市蕉城区200例上尿路结石患者的结石成分分析
目的 分析宁德市蕉城区上尿路结石患者的结石成分.方法 收集200例上尿路结石患者的结石标本,进行红外光谱分析测定,并进行分析对比.结果 本地区泌尿系统结石200例中,男138例(69％),女62例(31％),男女比例2.23∶1.混合成分结石(83％)多于单一成分结石(17％),其中混合成分166例,单一结石成分34例,其中草酸钙占大部分;结论 上尿路结石成分分析可了解结石成因,并针对性的预防结石形成,对降低结石发病率有重要意义.
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双侧尿路结石的成分分析及意义
目的 研究双侧尿路结石的成分,根据结石成分采取相应治疗.方法 选择患双侧尿路结石患者126例,通过经皮肾镜或输尿管镜取石术取出结石标本252份,利用结石红外分析仪分析结石的成分.结果 结石以混合结石为主,其中含有草酸盐结石的样本共214份(85％),其次为含碳酸磷灰石113份(45％)、含磷酸铵镁、磷酸氢钙43份(17％),含尿酸结石28份(11％).双侧尿路结石成分完全一致的有63例(52％),不一致的有59例(48％),其中双侧结石成分完全不一致的有25例(20％),部分不一致的有34例(27％).双侧尿路结石一致的病例中,纯草酸盐结石26例(21％),纯磷酸盐结石2例(1.5％),混合结石36例(29％),无纯尿酸盐或碳酸盐结石病例.结论 同一患者双侧尿路结石的成分并非总是一致,因此根据一侧的结石成分分析结果推测另一侧的结石成分进行治疗时需综合全身情况进行.
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对苯二甲酸、乙二醇、联苯-联苯醚对大鼠泌尿系结石发生的影响
目的 研究对苯二甲酸(TPA)、乙二醇(EG)、联苯-联苯醚(DOW)单独及其联合作用对大鼠泌尿系结石发生的影响及其可能机制.方法 采用亚慢性动物实验,利用三因素两水平析因设计方法,观察了大鼠肾结石和膀胱结石的发生情况,用傅里叶变换红外光谱仪对膀胱结石进行分析.结果 所有染毒组仅TPA+ EG+ DOW组的雄性大鼠有1例发生了肾结石,有3例发生了膀胱结石,其他各组均未见结石的发生.膀胱结石的主要成分为草酸钙.结论 提示TPA、EG、DOW对大鼠肾结石、膀胱结石的发生可能存在联合作用.
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结石成分分析在草酸盐结石患者饮食指导中的作用（附746例报告）
目的：探讨结石成分分析在草酸盐结石患者饮食指导中的作用。方法：分析746例经结石成分分析确定为草酸盐结石的患者，给予相应的饮食指导。结果：746例草酸钙结石中单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%，混合性结石564例占71.3%，主要为草酸钙与碳酸磷灰石的混合成分占64.5％；平均随访11个月（3~24个月），草酸钙结石患者无复发者674例(90.3%)，其中遵循饮食指导的484例(71.8%)，复发者未遵循饮食指导的57例(79.2%)。结论：草酸盐结石复发与饮食指导关系密切，依据结石成分分析结果，采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用。
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尿路草酸盐结石预防的代谢评估及饮食干预(附946例报告)
目的:探讨尿路草酸盐结石患者的机体代谢情况及影响因素,并随访观察代谢紊乱患者进行饮食干预后泌尿系结石的发生情况.方法:分析收集的946例草酸盐结石患者,依据结石成份分析结果给予相应的饮食指导,并随机选取同时期内结石复发者72名和无结石复发者74名,回顾分析机体代谢情况.结果:946例草酸钙结石中混合性结石占71.3%,单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%.同未复发组相比,复发组血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、体重指数(BMI)等指标偏高,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析,选入回归模型的有血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇,其OR值分别为1.54、1.32、1.17、1.47、1.13(P<0.05).平均随访15个月(3~24个月),发现饮食指导是预防草酸盐结石复发的保护因子.结论:泌尿系结石以草酸盐结石为主,男性患者多于女性,31~70岁之间为高峰年龄.草酸钙结石与高血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇密切相关.采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用.
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河北省唐山地区尿路结石成分红外光谱分析
①目的 分析河北省唐山地区尿路结石的组成成分,为本地区临床尿路结石的治疗及预防提供参考.②方法 收集我院门诊体外冲击波碎石和住院患者手术取石的结石标本393例进行红外光谱分析.③结果 上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为17.7:1.输尿管结石占尿路结石首位,为63.10％(248/393).84.99％(334/393)的结石含有草酸钙.单一成分结石占37.15％(146/393),混合成分结石占62.85％(247/393),差异有统计学意义(x2=3.91,P＜0.05).单一成分结石中以一水草酸钙为主,占59.59％(87/146),其次为无水尿酸,占24.66％(36/146);无水尿酸男性与女性比较差异有统计学意义(x2=0.46,P＜0.05),其余成分男性与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05).混合成分结石中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石为主,占41.30％(102/247),混合各成分结石中男性与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05).④结论 尿路结石分析对于了解本地区结石的成因,预防结石形成和复发具有重要的临床意义.
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膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）
病例1，患者，男性，28岁。因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。”入院，查体：T：37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部触诊有实性异物感。麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边界不清，轻度压痛。B超示膀胱结石、双肾积水。KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张（见图1）。血生化示肌酐109u m o l/l。尿常规示W B C3472.20/u l，R B C：38.9/u l。临床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。结石分析为草酸钙结石。术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
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天津地区泌尿系结石成分分析
目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成.比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考.方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析.结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25~65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异.结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多.(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道.这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值.(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加.(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关.(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化.
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肝胆管残余结石的非手术疗法
胆道结石手术因其疾病本身的复杂性及经治医生水平的不同,其残余结石的发生率低者可达20%以下,高者可达90%.但无论如何,术后胆道残余结石仍是肝胆外科棘手的难题之一 .近年来,外科医生试图采用部分肝叶切除、肝门胆管成形盆式吻合等手术方式解决肝内胆管结石的问题,但效果并不理想,而且又出现了一些新的、亟待解决的问题.本文拟从对肝胆管残余结石分析入手,重点讨论其非手术疗法.
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南宁地区206例尿石标本化学成分分析
目的 了解南宁地区尿石晶体化学成分构成.比较上下尿路结石晶体成分的特点及城市居住人群与农村居住人群的尿石晶体成分的异同,为治疗及预防提供参考.方法 收集长期居住在南宁地区的人群泌尿系结石标本206例,对尿石中草酸盐、磷酸盐、尿酸及尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁8种主要成分进行定性分析.结果 206例尿石中含草酸盐成分占75.2%(155/206);含磷酸盐成分占22.3%(46/206);含尿酸盐成分占52.9%(109/206);含胱氨酸成分为0;含碳酸盐成分占8.3%(17/206);含铵成分占17.5%(36/206);含钙成分占74.8%(154/206);含镁成分占24.3%(50/206).单纯性成分结石占51.5 %(106/206),单纯尿酸及尿酸盐结石者24例占结石总数的11.7%(24/206),高于国内文献报道.混合成分结石占48.5%(100/206).含钙结石在上尿路所见的百分比比下尿路高,(77.8%(137/176)∶56.7%(17/30))(P＜0.05);含尿酸及尿酸盐的结石下尿路比上尿路多,分别为70.0%(21/30)∶50.0%(88/176)(P＜0.05).城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多(P＜0.05).结论 1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸及尿酸盐结石下尿路比上尿路多. 2)尿酸及尿酸盐结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道.这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值.3)南宁地区城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多.
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经内镜弓形刀提拉式乳头剖开术31例分析
内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石已近30年,在国内外已被公认为治疗胆总管结石的首选技术,但当逆行胰胆管造影(ERCP)导管插管失败,不能插入胆总管内,就会使内镜治疗失败,然后就会选用十二指肠乳头括约肌剖开术,目前国内大多数医生选用针式剖开术,现将我院近3年来应用弓形刀提拉式乳头剖开术治疗胆总管结石分析如下.
