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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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改良胃腔内食管胃吻合法的临床应用
为防止食管、贲门癌根治术后反流性食管炎的发生,改善患者术后的生存质量,我科在采用胃腔内食管胃吻合法的基础上[1],对此术式进行了改良.即在吻合部行胃腔内胃管成形共行食管癌、贲门癌切除术21例,术后观察满意.
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输卵管妊娠破裂行输卵管成形术37例报道
当前异位妊娠的发生率有明显上升趋势.特别是在年轻人中,多次流产及盆腔炎症更增加了本病.因此,对本病的处理关系到以后的生育问题.我院近10年为37例此类病人实施了患侧输卵管成形.回访26例,再孕足月得子17例,宫外孕1例.
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邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤
手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意.自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效.
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全喉切除前臂皮瓣一期发音管成形手术的配合
前臂皮瓣以其诸多优点已相继应用于口腔颌面外科、整形外科及其他相关的修复外科,国外学者盛赞其为"中国皮瓣"(Chinese flap)[1].自1999~2003年我院在对5例晚期喉癌患者实施根治术的基础上,应用前臂皮瓣进行发音管成形,保持了原有的发音途径,提高了患者的生存质量.现将手术配合体会报告如下.
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医源性胆管损伤的诊治
手术中造成胆管损伤偶有发生,如处理不当,可造成严重后果.近10年作者收治医源性胆管损伤13例,现进行回顾性分析如下.1.临床资料:本组男8例,女5例,平均年龄43.4岁.急诊手术9例,择期手术4例.(1)原因:胆囊切除时误切致胆(肝)总管横断7例,胆总管壁损伤致胆总管狭窄2例,胆总管缝扎1例,胃大部切除时不慎缝扎胆总管3例.(2)诊断与处理:术中及时诊断肝总管横断3例,2例及时行肝总管对端吻合,T管支架外引流,1例行左右肝管内胶管支架,肝总管对端吻合,T管支架外引流,于术后3个月因吻合口梗阻再行手术,术式为左右肝管成形空肠Roux-Y吻合,随访1年未出现不良反应.
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胸锁乳突肌肌皮瓣颈部食管成形术治疗颈段食管瘢痕狭窄
1994年7月和1996年5月我们应用胸锁乳突肌肌皮瓣颈部食管成形术治疗颈段食管瘢痕狭窄2例,获得成功.现报告如下.
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会阴严重烧伤患者阴茎再造一例
1病例介绍患者男,44岁,不慎被1 000℃铁水灼伤胸、腹、会阴及双下肢,致23%Ⅲ度大面积深度烧伤,经采用VSD材料新技术治疗后顺利渡过休克期、感染期和创面修复期,但因患者的阴茎、阴囊和睾丸均已丧失,会阴部只由一个尿道外口及其周围的瘢痕组成,右下肢又已残废,只能站立或躺下排尿,遂实施阴茎再造术.手术共分5个步骤进行:①于右小腿仅存的约1/2完好的皮肤上作皮管成形术,共作5 cm×20 cm及10 cm×20 cm 2个皮管,一个作再造阴茎尿道表皮的内衬;另一个用作再造阴茎的外表皮肤.②于皮管成形术后第25天左右,开始进行阻断皮管近心端血流的训练,逐渐增加阻断血流的时间,直至阻断8h后仍无缺血现象,再进行断蒂.
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喉癌喉咽癌术后与出院指导
我科2007年共收治全喉切除者45例,喉成形手术者48例,喉咽癌切除,胃肠咽食管成形者10例,其中部分患者须带气管套管出院,因此需向护理人员进行卫生宣教,具体指导和示范.现将喉癌、喉咽癌术后护理与出院指导介绍如下.
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肝胆管残余结石的非手术疗法
胆道结石手术因其疾病本身的复杂性及经治医生水平的不同,其残余结石的发生率低者可达20%以下,高者可达90%.但无论如何,术后胆道残余结石仍是肝胆外科棘手的难题之一 .近年来,外科医生试图采用部分肝叶切除、肝门胆管成形盆式吻合等手术方式解决肝内胆管结石的问题,但效果并不理想,而且又出现了一些新的、亟待解决的问题.本文拟从对肝胆管残余结石分析入手,重点讨论其非手术疗法.
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后腹腔镜输尿管成形术治疗先天性梗阻性巨输尿管一例
2003年10月,我们采用后腹腔镜输尿管成形术治疗巨输尿管1例,效果满意,现报道如下.患者,女性,年龄34岁,右侧输尿管病变.患者右侧腰胀、腰痛3个月,B超示右侧中度肾积水,IVU显示右侧肾和输尿管扩张,肾功能受损,诊断为巨输尿管症.
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KTP激光鼻泪管成形术治疗新生儿泪囊炎的护理配合
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,主要表现为溢泪,伴有脓性或粘性分泌物.其治疗方法主要是按摩泪囊区、加压泪道冲洗和泪道探通术[1,2],但按摩、冲洗方法对一部分婴幼儿无效,泪道探通术对婴幼儿操作也存在一定的风险.本院根据这部分患儿的特点,应用KTP激光鼻泪管成形术,配合细致周到的护理,取得了满意的疗效.
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旋髂浅皮瓣与前臂游离皮瓣组合再造阴茎
70年代以前多以皮管成形行阴茎再造,这是一项复杂多次的手术.80年代由于显微外科的快速发展,张涤生、高学书等[1]提出了几种理想的游离皮瓣再造阴茎的手术设计方法.我科运用组合皮瓣行阴茎再造术,因与传统的游离皮瓣再造有所不同,特报告与同仁商榷.
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婴幼儿重度肾盂积水的诊治体会
1999年1月~2006年1月,我们采用离断性肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水36例,疗效满意.现报告如下.
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中高位直肠肛门畸形行PSARP和FPT术后肛门括约肌的磁共振影像
为了解中高位直肠肛门畸形(ARA)行后矢状路直肠肛管成形(PSARP)和瘘管保留(FPT)术后肛门内括约肌(IAS)的结构形态,对14例此类患儿运用磁共振影像(MRI)进行了研究.
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输尿管成形术治疗8例成人先天性梗阻性巨输尿管症
成人先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管疾病.我院2003年7月至2007年6月收治8例,经手术治疗效果满意,现报告如下.
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带蒂皮管成形尿道Ⅰ期治疗尿道下裂30例报告
我院从1988年9月~2003年1月为30例先天性尿道下裂患者采用会阴带蒂皮管成形尿道Ⅰ期治疗尿道下裂,取得了满意效果,现报告如下.
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残指骨急诊拇食指再造30例
1996年前,我们对急诊拇、食指末端的挤压伤部分残缺无法行再植者,行残指骨移植加皮管成形再造手指30例.术后随访发现,虽然有部分功能恢复,但移植骨吸收明显,末梢感觉及活动功能欠佳,报告如下.
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全喉切除术发音功能重建(附8例报告)
全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽-气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等.我科自1999~2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下.
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小儿肾积水围手术期24例护理体会
先天性肾积水输尿管连接处梗阻所致肾积水是小儿泌尿外科常见的泌尿系统畸形,由于近年来胎儿B超检查的普及,胎儿肾积水诊断率大大增强.重度肾积水如不及时手术治疗,可导致反复尿路感染和肾功能衰竭.我科2007年6月至2011年6月共收治24例年龄2个月至8岁的先天性肾积水患儿,均经离断式肾盂输尿管成形手术治疗,取得较好的效果,现将护理体会报告如下.