首页 > 文献资料
-
微创治疗小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的研究进展
小儿先天性肾积水的发生一般是因先天性肾盂输尿管连接位置阻滞造成.临床关于发病率的报告有所不同,低为0.12%,高为0.161%.当前临床认为佳的手术方式为离断式肾盂输尿管成形术.此种手术方法对扩张的肾盂进行裁剪,对肾盂输尿管狭窄的位置以及肌细胞发育异常的位置进行切除,肾盂输尿管重建,吻合口呈现为低位以及漏斗形,使连接位置蠕动能力正常运行,达到吻合口通顺、排尿功能正常状态.这种手术仍是当前治疗先天性肾积水的主要方法.传统的开放式手术存在创伤大、术后疼痛明显、膈肌压迫影响呼吸、易并发切口感染或者切口疝、术后恢复慢、住院时间长等缺点.目前临床上有较多报道其他微创手术方式.本文以综述的形式对部分微创治疗方法进行分析,评价这些治疗方法的临床效果,并阐述了微创治疗小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的研究进展.
关键词: 先天性肾积水 肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO) 微创治疗 -
先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围手术期护理分析
目的:探究先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围术期护理效果。方法:收治先天性肾积水患儿60例,随机分为对照组和干预组。对照组采用常规手术护理;干预组采用围手术期护理。比较两组护理效果。结果:干预组,护理满意度和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对行双J管内引流术的先天性肾积水患儿给予围手术期护理,能提高手术成功率和护理满意度,降低并发症发生率。
-
彩超在小儿先天性肾积水中的诊断及临床应用
目的:探讨彩色多普勒超声对先天肾积水的诊断及临床应用.方法:对36例小儿先天性肾积水患儿进行彩色多普勒超声检查.结果:经X线造影或手术证实,肾盂输管交界处狭窄18例,输尿管膀胱连接部狭窄4例,巨尿输管6例,输尿管囊肿8例.结论:彩色多普勒超声为临床及时诊断先天性肾积水梗阻部位和原因提供了依据.
-
福州市12家医院2014-2016年先天性肾积水的病例资料分析
目的 了解福州地区先天性肾积水的流行病学特征,为先天性肾积水的治疗及预后提供参考依据.方法 对2014—2016年福州市12家出生缺陷市级监测医院住院分娩的围产儿信息进行监测分析.结果 2014年先天性肾积水发生率为0.84/万,2015年先天性肾积水发生率为1.64/万,2016年先天性肾积水发生率为2.91/万,先天性肾积水的发生率在逐年上升,男性多于女性,城镇多于乡村.结论 先天性肾积水的发生率与孕妇的居住地、胎儿性别有一定关系,同时做好产前检查,避免不必要的终止妊娠.
-
核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值
目的 探讨核素利尿肾动态显像在不同程度先天性肾积水患儿中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年5月手术前后在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科做过99m Tc-DTPA核素利尿肾动态显像的25例先天性肾积水患儿病例资料,按照术前分肾功能比率将患儿分为3组:轻度受损组10例、中度受损组9例、重度受损组6例,分别比较每组患儿手术前后的肾功能比率和放射性残留率.结果 肾功能比率方面:①重度受损组术后肾功能好转者5例,手术前后患儿的肾功能比较(P<0.05),差异具有统计学意义;②中度受损组术后肾功能好转者4例,手术前后患儿的肾功能比较(P<0.05),差异具有统计学意义;③轻度受损组术后肾功能好转者3例,手术前后患儿的肾功能比较(P>0.05),差异无统计学意义.30 min放射性残留率方面:①轻度受损组术后30 min放射性残留率降低者9例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P<0.05),差异具有统计学意义;②中度受损组术后30 min放射性残留率降低者4例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P<0.05),差异具有统计学意义.③重度受损组因患肾功能严重损伤导致对利尿药物反应延迟,无法评估梗阻类型,30 min残留率不能反应肾脏梗阻情况,故未比较重度受损组患者前后梗阻改善情况.结论 核素利尿肾动态显像可以在术前准确地评估患肾的综合情况,为不同程度的肾积水患儿的治疗方式选择提供很好的依据,有助于临床制定更加科学的治疗决策.
-
超声诊断先天性肾积水合并肾损伤1例
患儿男,9岁.因左侧腹部撞伤1 d,腹部剧痛入院.患儿出生后3个月查出患有先天性肾积水.超声检查显示:左肾明显增大,集合系统分离6.8 cm,实质区薄,上极偏腹中线侧见一直径约2.2 cm的裂口样回声.肾上极包膜下见范围约6.4 cm×3.4 cm的液性暗区,该液区借裂口与肾盏肾盂相通(图1).肾周探及大厚约0.6 cm的液性暗区.超声诊断:(1)左肾大量积水;(2)左肾包膜下积液(肾实质损伤);(3)肾周少量积液.
-
CTU术前诊断及术后疗效观察小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值
目的:评价CTU检查小儿先天性UPJ梗阻术前诊断及术后疗效观察的价值.材料和方法:对IVU检查不显影或IVU、BUS诊断不明确及临床高度怀疑泌尿道畸形患儿行CTU检查.结果:重度肾积水43只,CTU、IVU及BUS术前对其梗阻部位诊断的手术符合率分别为98%、21%及63%.术后肾实质厚度净增长中度肾积水为0.21±0.16,重度肾积水为0.38±0.19,说明术后肾实质厚度净增长重度肾积水大于中度肾积水;手术前后肾盂显影时间分布构成比表明,术后肾分泌及排泄功能也明显改善.结论:CTU检查适用于先天性尿路梗阻伴肾功能损伤的患儿,特别是UPJ梗阻患儿术前术后的检查,CTU可作为IVU不显影或BUS诊断不明确的一种极好的替代手段.
-
超声检查在胎儿先天性肾积水诊断中的价值
2002年5月至2005年7月,我们对1523例孕周32、36、38周孕妇行胎儿肾脏超声检查,探讨超声检查在产前肾积水中的诊断标准及价值.现报告如下.
-
BUS IVP MRU在小儿肾积水中的应用
先天性肾积水过去仅靠腹部B超(BUS)、静脉肾盂造影(IVP)进行术前诊断,近两年开展了磁共振尿路造影(MRU),现对三者进行对比研究,拟探讨它们在小儿肾积水中的应用价值.
-
小儿先天性肾积水90例诊治体会
先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一,其中肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是造成肾积水的主要原因.我院1997年1月~2006年12月共收治90例(94侧)先天性肾积水患儿,现将其诊断、治疗体会报道如下.
-
小儿肾积水的诊疗进展
小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻引起的.发生率约0.13%~0.16%[1].本病多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率为10%~40%.本症可见于胎儿至出生后各年龄组,约25%见于1岁以内.小儿.肾积水时积水量可达50ml至数百毫升,甚至数千毫升.肾集合系统的扩张可造成肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血,肾组织逐渐萎缩与硬化以致.肾功能的不可完全逆转.年龄越小,梗阻程度越重,.肾积水就越重,危害越大,因此其早期诊断、合理治疗十分必要.本文主要就目前国内外对此的诊疗进展汇报如下.
-
外伤致先天性肾积水破裂的诊断和治疗
我院自1990~1999年共收治外伤导致先天性肾积水破裂患儿26例.均为闭合性损伤.现报告如下: 1.临床资料
-
化学诱导小鼠先天性肾积水动物模型的实验研究
目的:探讨一种化学诱导小鼠先天性肾积水动物模型的方法 .方法:将C57BL/6J孕鼠随机分为实验组和对照组,每组10只.在第12个妊娠日(GD),对照组采用玉米油灌胃,实验组采用2,3,7,8-四氯二苯并二噁英(TCDD)灌胃.GD18,统计胎鼠的数量、存活率以及畸形发生情况.分析胎鼠及孕鼠各主要脏器组织学结构,电镜观察胎鼠输尿管和肾脏的超微结构.结果:GD18,对照组胎鼠的输尿管和肾脏均正常.实验组胎鼠肾积水发生率为100%(3级86.2%,4级13.8%).实验组胎鼠下段和中段输尿管黏膜层移行上皮增生,管腔狭窄,输尿管上皮细胞核仁明显,靠边,核大,染色质丰富,异染色质少,常染色质发达;肾间质纤维化,肾小管结构模糊,上皮细胞肿胀,膜性结构破裂.对照组胎鼠肾积水发生率低于实验组.结论:TCDD所诱导的胎鼠肾积水动物模型,与人类肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)在病理学表现上类似,可用于UPJO发病机制与病因学等方面的研究.
-
离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理
目的:探讨离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理效果。方法随机选取19例近期于我院小儿先天性肾积水患者,行离断性肾盂成形术,并进行术前术后的护理,分析其临床效果。结果患者切口均愈合,未出现并发症,术后复查患者肾积水消失或情况有所改善,肾实质厚度有所增加。因患者的特殊情况,手术前后的护理是保证手术成功的关键因素之一。结论离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水有良好的临床效果,但患者均为幼儿,术前术后的护理非常关键,是保证手术成功及手术后患者恢复的重要行为。
-
先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Pelviureteric Junction Obstruction-PUJO)是小儿肾积水的常见原因.事实上,胎儿肾集合管系统扩张中的绝大多数(可高达80%)源于肾盂输尿管连接部梗阻.先天性肾积水可经产前B超检出,有些患儿在出生后很长时间才出现症犬.
-
儿童肾积水术后护理
儿童先天性肾积水是小儿泌尿外科常见的一种疾病,85%~90%病因为肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)[1],需手术治疗.儿童由于内环境代偿能力弱,肾积水患儿术后病情变化快,易出现电解质、酸碱平衡紊乱;术后管道多,康复时间长,术后护理显得尤为重要.现将我科对肾积水术后患儿护理方法报道如下.
-
产前超声诊断胎儿肾积水的预后观察
先天性肾积水是小儿外科常见的泌尿系畸形,近年来由于超声诊断技术的发展,胎儿肾盂扩大或肾积水的检出率明显增加.胎儿期发现的肾积水是生理性还是病理性,其诊断标准及发展情况如何,是超声科、产科和小儿外科医师及患儿家属十分关心的问题.
-
肾盂内压与腹内压增加相关性的实验研究
目的探讨肾盂内压与腹内压增加的相关性.方法12只新西兰大白兔在全麻下分别置入导尿管、腹腔导管及颅压监测仪导管来测定膀胱内压、腹内压及肾盂内压.首先测定基础压力,然后每次使腹内压增加4cmH2O,在同一腹内压水平每隔5min重复测定膀胱内压及肾盂内压,这样30min为一周期,腹内压增加至25cmH2O为止.结果随着腹内压增加,肾盂内压上升显著(P<0.001).肾盂内压和腹内比两者之间的直线回归方程为Y=7.394+1.983X,相关系数r=0.874,两者成高度正相关.膀胱内压与腹内压无明显差异(P>0.05).结论腹内压增加可造成肾盂内压显著性升高,类似于肾盂输尿管连接处梗阻,因此,腹内压增加可能是先天性肾积水的发病机制之一.
关键词: 先天性肾积水 腹内压 肾盂内压 肾盂输尿管连接处梗阻 -
腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理
先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,而肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因.先天性肾积水可经产前B超检出,新生儿检出率已从0.2%上升至1.0%[1],肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水的发生率为1/600~1/800,占所有肾积水病例一半以上.该病多见于男性,其中双侧约占12.5%.在腹腔镜技术成熟之前,开放Anderson-Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的"金标准"[2],手术成功率达90%~100%[3].随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的主流手术方式之一[4].
-
先天性肾积水与肾间质纤维化研究进展
先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是引起儿童慢性肾脏病(CKD)的主要病因,先天性肾积水是CAKUT常见类型,通常在胎儿期通过超声检查被发现.严重的先天性肾积水会导致肾实质损伤及终发生终末期肾病(ESRD)的不良后果.先天性肾积水的成因复杂,涉及多种基因的异常表达.人体组织标本及动物模型研究显示,氧化应激、慢性炎症及凋亡等机制导致肾小管萎缩及肾纤维化.通过蛋白质组学等先进的生物学技术,新的生物学标志物不断涌现,为早期诊断监测此类患儿的病情提供了有力手段.
关键词: 先天性肾积水 肾纤维化 慢性肾脏疾病 肾盂输尿管连接处梗阻