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超声诊断先天性肾积水合并肾损伤1例
患儿男,9岁.因左侧腹部撞伤1 d,腹部剧痛入院.患儿出生后3个月查出患有先天性肾积水.超声检查显示:左肾明显增大,集合系统分离6.8 cm,实质区薄,上极偏腹中线侧见一直径约2.2 cm的裂口样回声.肾上极包膜下见范围约6.4 cm×3.4 cm的液性暗区,该液区借裂口与肾盏肾盂相通(图1).肾周探及大厚约0.6 cm的液性暗区.超声诊断:(1)左肾大量积水;(2)左肾包膜下积液(肾实质损伤);(3)肾周少量积液.
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输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的声像表现及其临床意义
目的:探讨输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的声像表现及其临床意义.材料和方法:对30例声像图表现为输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的病例进行回顾性分析.结果:肾包膜下积液多发生于肾的上、下两极,上极4例,下极28例(其中包括上、下两极均发生积液的病例2例).积液以积液的大切线宽度估测为2~30mm,呈带状、三角形或梭形,同时伴有肾轻度积水.结石梗阻部位多位于输尿管下段,结石的长径<10mm.结论:输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液有其特征性声像表现,超声检查可以及时明确诊断,有效的指导临床治疗.
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血管栓塞治疗曲张型肾动静脉瘘1例
1 临床资料患者男,62岁.因右腰痛伴全程肉眼血尿9 h于2003年5月9日入院.入院前9 h无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,伴全程肉眼血尿,4 h后不能排尿.体检:体温37.8 ℃,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,右肾区有叩痛,膀胱充盈,脐下3指,叩诊浊音.血常规:血红蛋白117 g/L,红细胞压积32.9%.B超:右肾包膜下积液,膀胱内大量血凝块,左肾、双输尿管无异常.留置三腔导尿管持续膀胱冲洗,冲洗时有不畅,手工冲洗抽出部分血凝块后再通.2天后复查血红蛋白93 g/L,B超示右肾窦分离12 mm,其内充满絮状回声,膀胱内大量血块沉着.二维螺旋CT扫描示右肾包膜下积液,右肾盂肾盏内出血可能.
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输尿管结石相关肾包膜下积液10例报告
临床资料 本组10例,男4例,女6例.年龄35~65岁,中位数52岁.结石位于右侧3例,左侧6例,双侧1例;位于输尿管下段3例,中段2例,上段5例.结石治疗前发现肾包膜下积液7例,结石治疗后发现3例,9例伴有患侧腰背部疼痛,1例同时伴有发热,就诊时间为发病后1~48 h.超声检查见肾周呈线条状或月牙形液性暗区,主要集中在肾脏上下极处,大小约3.5 cm×4.0 cm~8.4 cm×9.4 cm,诊断为肾包膜下积液8例,1例误诊为囊肿,1例误诊为肾周血肿.行CT检查见肾实质外肾包膜下新月形、半球形低密度区,CT值0~20 HU,增强后无明显强化.
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特发性肾包膜下积液二例
肾包膜下积液是指肾固有膜和肾实质之间的积血或积尿,多为继发于肾脏外伤的Page肾[1]和继发于婴幼儿上尿路梗阻的肾包膜下积尿[2],无外伤及尿路梗阻的特发性肾包膜下积液罕见.我院收治2例,报告如下.
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肾绞痛伴肾包膜下积液的超声诊断与临床价值分析
目的:探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法:回顾性分析2010年1月-2014年10月本院收治的46例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料,分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果:通过对超声下影像观察发现,46例肾包膜下积液大的切面达3~9 mm,呈现线条形或者月牙状液性暗区,同时伴有同侧肾积水,肾窦分离前后距离约12~21 mm;发现输尿管结石直径在4~10 mm,梗阻部位多位于输尿管下段,全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后,梗阻解除,肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论:肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现,超声作为一项简便、安全的辅助检查方法,可以明确诊断,超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。
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第179例腰骶部疼痛-蛋白尿-双肾积水-急性肾损伤
病历摘要患者男,43岁,因腰骶部疼痛伴蛋白尿1年,发现双肾积水并血肌酐升高3个月人院.1年前患者无诱因出现腰骶部疼痛伴尿中泡沫增多,无肉眼血尿,测血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(+++),尿红细胞10个/HP,未予重视.半年前自觉夜尿增多,3~4次/夜.入院前3个月单位体检发现双肾积水并右肾包膜下积液,血肌酐升高193 μmol/L,尿素氮10.8 mmol/L,尿蛋白(++),潜血微量,诊断为"慢性肾功能不全".入院前2个月复查血肌酐230 μmoL/L,尿素氮11.5 mmol/L,肌酐清除率33.5 ml/min,血白蛋白30.2 g/L,球蛋白67 g/L,总胆固醇3.1 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.32 g/d,血红蛋白139 g/L,血小板225×109/L,白细胞8.63×109/L,嗜酸性粒细胞比率7%,B超示"双肾弥漫病变及双.肾积水",以对症治疗.
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超声诊断肾包膜下大量积液2例
肾包膜下积液是指肾包膜和肾实质之间的非血性液体[1],临床少见,其发病原因、发病机理不明确.我院超声检查诊断出2例,现报告如下.
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27例肾包膜下积液病因分析与处理方法
目的: 探讨肾包膜下积液的病因与处理方法.方法: 回顾性分析27例病例,由体外震波碎石(ESWL)引起2例,输尿管镜检术后引起4例,经皮肾镜术后1例,肾外伤2例,尿路梗阻12例,肾癌出血1例,无明显原因1例,妊娠期发生2例,快迅输液后引起1例,右肾皮质脓肿引起1例.治疗方法有输尿管内D-J管内引流术、肾包膜下穿刺引流术、保守治疗、临床观察、手术治疗.结果:27例治疗效果满意,肾功能未一步损害,无高血压等并发症.结论: 治疗原发病、保护肾功能、引流积液是治疗本病的重要措施,部分病例手术切除肾包膜可以达到满意的治疗效果.
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离体猪肾包膜下积液的声像图研究
目的观察分析当离体猪肾盂内压力短时间内急剧升高而致液体外渗部位、实物及声像图改变.方法用注射器经输尿管向4只离体猪肾盂分别注入蒸馏水观察离体猪肾及其声像图的表现和液体外渗部位.结果 (1)离体猪肾声像图与活体人肾极相似.(2)外渗液位于离体猪肾非肾门侧包膜下,且多先发于上、下极,肾包膜薄而透明、类似烫伤的小水泡状且随压力增大而扩大呈水囊状,直至破裂.(3)离体猪肾肾包膜下积液声像图与活体人肾中由结石性输尿管急性梗阻引起肾盂内压力急剧升高而致尿液外渗声像图极相似.结论离体猪肾声像图与活体人肾声像图具有可比性;肾盂内压力的变化是肾包膜下积液形成的根本原因.
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肾包膜下积液2例报告
1临床资料患者杨某,女,31岁,以"间断左腰部胀痛4月"主诉入院.主要表现为持续性右侧腰区胀痛,夜间明显,当地县医院泌尿系B超示"左肾囊肿".我院双肾CT提示"左肾体积增大,肾包膜下见囊状密度影,左肾实质肾盂明显受压变形,考虑肾包膜下积液".双肾增强CT检查示"左肾包膜下见前后径约8 cm囊状液区密度影,张力大,邻近肾实质明显受压变形,但肾实质密度强化均匀".KUB+ IVU示"左肾体积增大,肾盂肾盏受压变形,双侧输尿管走行自然,排泄通畅".入院诊断:左肾包膜下积液.完成术前检查,行左肾包膜剥脱术.约4d拔除引流管,复查双肾CT肾周未见明显积液,顺利出院.
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肾结石体外冲击波碎石术后并发症76例分析
目的:探讨体外冲击波碎石术ESWL治疗肾结石术后并发症发生的原因及其防治方法.方法:回顾性分析行ESWL治疗的675肾结石患者的临床资料.结果:76例在ESWL后发生并发症,包括肾绞痛、输尿管石街、严重血尿、发热伴尿路感染、肾包膜下血肿、肾包膜下积液.结论:ESWL治疗尿路结石是一种创伤小、安全、有效的方法,只要使用低冲击能量、低冲击频率、性能优良的冲击波源,其并发症是可以预防和治疗的.
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输尿管结石并发肾包膜下积液20例分析
目的 探讨输尿管结石并发肾包膜下积液的病因学及治疗方法.方法 回顾性分析20例输尿管结石并发肾包膜下积液患者的临床资料.结果 急性输尿管结石梗阻14例,体外冲击波碎石术后6例.16例行输尿管镜钬激光碎石术,14例梗阻解除后肾包膜下积液吸收、消失.6例经皮肾包膜穿刺引流积液消退,肾功能恢复良好.结论 应积极解除急性梗阻或及对行肾包膜下穿刺引流,缓解症状,避免肾实质的损害.
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输尿管结石引起肾包膜下积液1例报告
1 病例患者,女,34岁.突发右下腹剧烈疼痛伴腰痛,向会阴部放射 3天.有恶心呕吐,肾区叩击痛,无发热.血常规检查:白细胞17×109/L,中性粒细胞92%.尿常规:红细胞,白细胞+,无脓细胞.
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急性输尿管结石致肾包膜下积液的超声表现与探讨
1 资料与方法1.1病例资料 回顾我院2006~2008年经确诊并治愈的2163例输尿管结石病例,其中有18例合并有肾积水及肾包膜下积液,年龄18~52岁,平均38岁,男10例,女8例,均以突发腰部胀痛并向下腹部放射,伴尿频、尿急、尿痛、血尿及恶心、呕吐等急腹症症状.
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特发性肾包膜下积液并高血压
病历摘要患者男,40岁,因咳嗽、发热20天,腹痛15天,于2003年11月12日收入我院呼吸内科.患者20天前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄脓痰;发热,体温高达40°C,伴畏寒、寒战.用地塞米松等药物后体温降至38℃,伴心慌;摄X线片示支气管炎,但抗炎效果不佳.加服中药后即出现剧烈腹痛,对症处理后减轻.15天来持续性腹痛,且伴腰部疼痛,伴发热38℃左右.患者发病以来无尿路刺激征.1个月前腰部跌伤,35年前曾患肝炎,已愈.入院查体:T37.6℃,P96次/min,R24次/min,Bp120/80mmHg.心肺(-).腹软,全腹压痛,无反跳痛,麦氏点(+),Murphy征(+).双肾区叩击痛(+).辅助检查:尿潜血(+),血常规基本正常.胸片示双下肺纹理增粗.拟诊:发热、腹痛待查.
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肾包膜下积液的临床分析(附14例报告)
目的:探讨肾包膜下积液的临床特点以提高诊治水平.方法:回顾性分析14例肾包膜下积液的临床资料.结果:本组14例中,除消化道晚期肿瘤致尿路梗阻2例死亡,余均经治疗后积液吸收.结论:肾包膜下积液其病因复杂,应视其病因及症状作相应手术及保守治疗.
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肾包膜下积尿的发生原因与处理
目的:探讨肾包膜下积尿的病因与处理方法.方法:报告12例肾包膜下积尿患者的临床资料.均经影像学诊断,7例为梗阻性积尿,3例为漏尿性,2例病因不明.首先均行经皮肾穿刺引流术.放弃治疗1例;单纯穿刺引流2例;留置双J管内引流2例,1例改行肾裂口修补术;体外冲击波碎石术3例;肾盂输尿管成形术2例;肾输尿管切除术和大网膜包裹肾脏内引流术各1例.结果:10例痊愈出院,2例死于肾外恶性肿瘤.结论:肾包膜下积尿病因以梗阻性为多见.CT检查有助于确定积尿范围及作病因诊断.及时行肾包膜下穿刺引流为首要的治疗选择,同时针对病因作进一步治疗.
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肾结核自发性破裂1例
患者,女,53岁.因腰痛并低热1个月余,在外院行KUB并IVU,示右肾多发结石并发右肾重度积水.随后行抗感染治疗并行ESWL,ESWL术后第3天出现右腰部胀痛加重,于2007年8月30入院.