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先天性胆囊缺如误诊1例
患者, 男, 60岁.因多年上腹痛, 厌油食并有后肩部酸痛, 在多家医院B超诊断为充满性胆结石, 由于合并有心脏病, 故转入我院治疗.B超检查:胆囊区见一弧形强光带, 后方一片声影, 未见胆囊腔, 胆总管上段内径8mm(图1).嘱患者素食三天后复查胆囊声像图如故.诊断:慢性胆囊炎并充满性结石.手术所见:胆囊窝区有少许网膜覆盖, 掀开网膜, 胆囊窝内未见胆囊, 只有略增粗的胆总管, 未见胆总管变异.胆囊床略增厚, 肝叶内未找到胆囊.术后再行B超探查弧形光带仍存在, 但距离胆总管位置较术前略远, 极似胆囊切除术后的声像图.
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81例十二指肠溃疡患者胆囊声像图观察
十二指肠溃疡是消化系统中常见病、多发病,95%发生在球部.以往对其毗邻器官胆囊的研究甚少,本院应用B超技术观察十二指肠溃疡胆囊声像图改变,旨在探讨其成因,为临床诊断与鉴别诊断提供必要依据,指导临床治疗有实用价值.
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再谈病毒性肝炎患者的胆囊声像图观改变与临床
胆囊炎症时胆囊壁的增厚,内容物的变化通常能被超声波所检测,而且被认为是诊断本病的一种重要依据.但是日常检查中,胆囊声像图上述改变并非胆囊炎病所特有.在非胆囊病理状态下,如腹水、肝硬化等也能发生.
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胆囊声像图与病毒性乙型肝炎临床关系探讨
摘要 目的 探讨病毒性乙型肝炎时胆囊壁的变化情况.方法 对100例无发热、莫菲氏征阴性,血象不高的各种急慢性乙型肝炎病人进行临床症状,实验室检查等观察,与胆囊声像图进行比较分析,结合病人临床表现及血清肝功能检测指标,探讨胆囊声像图与病毒性乙型肝炎的临床关系.
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HBV感染与胆囊声像图临床分析
目的 研究慢性乙型肝炎与胆囊病变之间的关系.方法 对200例HBV感染者采用荧光定量PCR方法检测血清HBVDNA及肝胆声像图检查.结果 血清HBVDNA定量水平与慢性胆囊炎的患病率无统计学意义(P>0.05).重肝,肝炎后肝硬化,原发性肝癌,胆囊病变异常率高,均为100%.结论 胆囊病变是HBV感染常见的肝外表现,其发生率与肝病的严重程度密切相关.
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急性黄疸型肝炎病程中胆囊声像图的改变
急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的一种消化道传染病.其诊断目前尚缺乏特异性方法[1],现将我院2003年12月-2006年5月检查的100例急性黄疸型肝炎的胆囊声像图改变报告如下.
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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174例乙肝胆囊声像图变化与临床分析
本文就174例乙肝胆囊变化的B超诊断进行了分析,发现有胆囊变化者126例,占72.4%,重症、急性乙肝及病程较长者,胆囊变化十分明显.
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超声对100例非胆囊病变的胆囊声像图改变的观察分析
目的:探讨和分析超声对100例非胆囊病变的胆囊声像图改变的规律.方法:应用RT-2800,SIEMENS-PRIMA超声诊断仪,对100例经临床化验检查排除胆囊疾患而出现胆囊壁改变的病人,做超声检查.结果:100例均有胆囊壁的改变,其中伴有腹水59例,无腹水者41例.Ⅰ型43例,Ⅱ型38例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例.结论:病人具有:①不同程度的低蛋白血症;②原发或继发的肝损害;③各种原因引起的门静脉高压.具有以上3个条件时胆囊壁可出现改变.
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肝病的胆囊声像图临床分析——附537例报告
研究常见肝脏疾病与胆囊病变的关系.应用AlokaSSD-620超声仪探测537例病毒性肝炎、原发性肝癌、肝吸虫病以及非肝病人群的胆囊,并进行胆囊声像图的比较分析.肝炎病毒相关性肝病(病毒性肝炎、原发性肝癌)胆囊异常率明显高于肝吸虫瘸组(P<0.01-0.05),尤以重肝、肝炎后肝硬化、原发性肝癌组发生率高,均为100%,且胆囊病变重;肝吸虫病组胆囊异常率低,病变轻,与非肝病人群组无明显差异(P>0.05);追踪发现94%患者胆囊声像图与原发病的转归相符.胆囊病变是肝炎病毒相关性肝病的常见肝外表现,其严重程度与肝病的严重程度密切相关,胆囊萎缩、囊壁水肿是重症的征象;动态的胆囊声像图是肝炎病毒相关性肝病预后的敏感指标.
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B超观察胸腔积液患者胆囊变化的意义
目的 对87例不同性质的胸腔积液患者应用B超观察胆囊声像图的变化,发现两者之间存在一定的关系,可以较早而确切地对胸腔积液性质作出判断.
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超声对胆囊声像图变化与腹水病因诊断的价值
各种原因引起的腹水,由于局部和全身病理生理的变化,可引起胆囊壁声像图的变化.其变化可概括为两种类型:一种是单纯型,胆囊壁表现为单一的强回声;另一种是复合型,胆囊壁内有弱回声带出现,表现为强、弱、强三种回声.
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胆囊扭转误诊为阑尾脓肿1例报告
患者,男,54岁,因转移性腹痛1天入院,外院超声提示阑尾炎.患者1天前突然右上腹疼痛, 阵发性加剧,伴恶心呕吐.胃内容物中未见血液.后出现全腹转移性疼痛,伴发热、乏力,食欲不振.既往有胃病史,无手术史.体格检查: T 38.5℃,P 90次/分,R 21次/分,BP15/10kPa.患者呈急性痛苦面容,巩膜与皮肤无黄染,腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹均有不同程度的压痛,以右下腹压痛,反跳痛及肌紧张明显.腹部立位片提示部分肠曲积气,无液平存在.本院超声检查:患者餐后,胆囊区未见正常胆囊声像图.右侧腹探及一壁稍厚条索状无回声区,大小约11.1×3.6cm,内透声较差,边界欠清,其周可见无回声带(见图1).超声提示:右侧腹无回声团块,疑阑尾脓肿.化验检查:白细胞13.3×10.09/L,中性粒细胞80%.急诊手术,术中见右下腹一紫黑色囊性肿块,逆时针扭转270°, 张力高,表面有少量纤维素样渗出物附着,向上追踪发现为扭转胆囊,呈游离状态,探查回盲部阑尾炎症不明显.术后诊断:胆囊扭转坏疽并腹膜炎.
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头孢曲松钠所致胆囊声像图改变及转归的超声监测
头孢曲松钠是一种临床应用广泛高效广谱抗生素,但可引起胆囊内胆泥形成,甚至可引发胆囊结石.本组观察了112例服用头孢曲松钠患者的胆囊声像图资料,并与对照组比较,现报告如下.
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黄疸型肝炎的胆囊声像分型
正常人胆囊内的胆汁超声显像呈无回声暗区,当急性黄疸型肝炎时胆囊内胆汁成分发生变化,致使胆汁发生声阻抗差别回声,出现不同类型的胆囊声像图变化.超声显像对急性黄疸型肝炎的诊断探讨虽有报道[1],但我们提出的胆囊声像图5种分型,可为临床早期明确诊断该症提供有力依据.现报道如下:
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食物中毒后胆囊超声图像分析
从我院收治的217例急性食物中毒(不洁饮食所致)病人中,抽取65例作肝、胆超声检查,观察中毒后胆囊声像图的改变,探讨胆结石的形成、诊断与鉴别.
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胆囊声像图与慢性传染性乙型肝炎临床关系价值探讨
目的探讨慢性传染性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患者胆囊壁改变的声像图表现.方法对170例无发热、莫菲氏征阴性,血象不高的各型慢性乙肝与53例乙肝病毒携带者进行临床症状、实验室检查、超声观察,并予对照,分析肝脏病情轻重与胆囊壁改变的关系.结果乙肝病毒携带者与轻度慢性乙肝,胆囊壁无一例呈‘双边影'改变;中度、重度慢性乙肝胆囊壁可出现毛糙水肿,甚至呈‘双边影'.结论胆囊壁超声声像图的改变与慢性乙型肝炎病情轻重程度有相关性.
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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肝病患者胆囊声像图变化
肝脏疾病常引起毗邻的胆囊受累,导致其声像图发生相应的改变,而这种改变并非胆囊本身炎症所致.笔者收集2000~2005年相关病例342例,分析其胆囊声像图变化.