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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例
女,27岁,因体乏无力、纳差3周,于2002年2月23日入院,查体:神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄染,淋巴结无肿大,牙龈无出血,双肺呼吸音清晰,T36.6℃,P84次/min,R20次/min,BP16.6/9.6kPa;肝功能:GPT223u/L,GOT245u/L,ALT249u/L,AST243u/L,A/u31.64/31.28,TBIL21.1mol·L-1,DBIL7.76mol·L-1,HBV-M(+),HBSAg(+),HBeAb(+),HBCAb(+),入院诊断:病毒性肝炎乙型急性无黄胆型.2月26日起,给予10%葡萄糖注射液125ml加肝乐宁1.0g 静滴,1日1次,同时给予10%葡萄糖注射液250ml、肌苷0.6g、Vit.C2.0g 静滴,1日1次治疗,住院第十二天上午11:30肝乐宁刚滴完,患者突然出现畏寒、寒战、胸痛放射至后背,给非那根25mg肌注后症状无缓解,11:50加心痛定10mg口服症状缓解,下午1:30出现腰背酸痛,左上腹痛,给5%葡萄糖盐水250ml加地塞米松5mg治疗,2:45测BP12/6kPa,给多巴胺20mg治疗,3:30血压回升至16/10kPa,将肝乐宁改用肝复肽继续治疗.肝乐宁系从新鲜乳牛肝中提取的活性小分子多肽,在肝病治疗方面使用比较广泛,主要用于各种急慢性肝炎、肝硬化等症.通过住院病历和药物分析,以前使用肝乐宁也曾偶有出现血压下降病例,故本例患者血压下降是肝乐宁引起的.为了避免可能产生的严重后果,提醒临床医生在使用肝乐宁时要监控血压.
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新生儿光疗眼罩的制作与应用
光疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法之一.其原理是以波长为420~470nm的蓝色灯光照射皮肤,将脂溶性的结合胆型红素改变构造,转变成为胆红素异构体和光红素异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外.
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内镜下乳头括约肌切开术对胆型Oddi括约肌功能紊乱疗效的评估
目的评估内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆型Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的疗效.方法对临床确诊为胆型SOD的23例患者行EST治疗.结果经EST治疗的23例胆型SOD患者中,胆Ⅰ型的10例,术后疼痛消失的9例,缓解1例;胆Ⅱ型13例,术后疼痛消失的7例,术后疼痛缓解的2例,无效的4例.平均随访35个月.接受EST治疗后,23例患者的血清转氨酶和碱性磷酸酶均恢复正常.结论EST为治疗胆型SOD的安全、有效方法.
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内镜下乳头括约肌切开术对胆型Oddi括约肌功能紊乱疗效的评估
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辨证分型治疗胆绞痛疗效观察
笔者自2000年以来,采用中医辨证分型治疗胆绞痛36例,取得显著效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:观察对象68例,随机分成两组.辨治组36例,男16例,女20例;年龄9~29岁10例,30~50岁23例,51岁以上3例;病程3个月~2年6例,3~10年28例,11年以上2例;中医辨证分型:肝胃气火交郁型15例,湿热蕴结肝胆型9例,痰热瘀阻胆胃型5例,肝郁阴虚胆热型3例,寒热虚实错杂型4例.对照组32例,男15例,女17例;年龄9~29岁10例,30~50岁20例,51岁以上2例;病程3个月~2年4例,3~10年27例,11年以上1例;急性胆囊炎19例,急性胆管炎2例,胆结石7例,胆管蛔虫4例.
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自拟扶胆汤对腹腔镜胆囊切除术后胆型Oddi括约肌功能障碍的防治效果观察
目的:观察自拟扶胆汤对腹腔镜胆囊切除术后胆型Oddi括约肌功能障碍(SOD)的防治效果.方法:选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的因腹腔镜胆囊切除术后出现胆型SOD入院的患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.两组均给予抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组在此基础上给予我院自拟扶胆汤治疗.评估两组治疗前后腹痛、腹胀改善情况,比较两组治疗后胆道系统压力与胆总管直径,并观察两组临床治疗疗效.结果:治疗前两组腹痛、腹胀改善评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后腹痛、腹胀改善评分均明显降低(P<0.05),且观察组腹痛改善评分(2.77±1.30)分、腹胀改善评分(1.62±0.52)分均明显低于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组Oddi括约肌基础压(15.01±5.57) mmHg、蠕动波幅(117.71±24.60) mmnHg、胆总管压力(9.95±5.24) mmHg均显著较低(P<0.05),胆总管直径(9.60±2.81) mm显著较短(P<0.05).观察组总有效率为93.18%显著高于对照组77.27% (P<0.05).结论:自拟扶胆汤对腹腔镜胆囊切除术后胆型SOD防治效果显著,可明显改善患者腹痛、腹胀等症状,对降低胆道系统压力水平与胆总管直径也有显著地作用.
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.