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"保肝"药物的合理应用
一、常见肝脏疾病1.感染性疾病:(1)病毒性肝炎:是目前我国为常见的肝脏疾病,其病原包括甲,乙,丙,丁和戊五种类型的肝炎,甲型和戊型肝炎呈急性过程,而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎(CH-Chronic Hepatitis),甚至发展为肝炎后肝硬化(PHC-post Hepatitis cirrhosis)和原发性肝癌(HCC-Hepatocellular carcinoma).(2)血吸虫病:其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化,急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高,而血清ALT轻度增高,至晚期血吸虫病可致肝硬化,白蛋白与球蛋白比例倒置,血清白蛋白明显降低;(3)细菌性或阿米巴性肝脓肿;(4)钩端螺旋体病:其中的黄疸出血型可有肝功能的明显损害,甚至发生肝功能衰竭;(5)疟疾;(6)肝吸虫病、包虫病;(7)肝脏结核病;(8)肝脏霉菌病,等等.
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阿苯达唑联合吡喹酮治疗肝吸虫病出现黄疸的相关病因分析
目的:探讨阿苯达唑片与吡喹酮片治疗肝吸虫病对胆红素代谢的影响.方法:收治肝吸虫病患者112例,随机分为两组,分别给予阿苯达唑片联合吡喹酮片与单独应用吡喹酮片治疗,比较两组治疗效果.结果:在苯达唑联合吡喹酮组,ALT、AST、TB无升高率高于吡喹酮组,两组ALT、AST差异有统计学意义(P<0.05),而TB水平差异无统计学意义(P>0.05).两组虫卵转阴率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿苯达唑片联合吡喹酮片治疗肝吸虫病有显著的临床疗效,且不良反应较少,可作为肝吸虫病治疗时的首选药物.
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白酒蘸料杀不死肝吸虫
鱼生(生鱼片,也叫刺身)虽然好吃,但是淡水鱼肉中有华支睾吸虫(肝吸虫),这是一种寄生虫,它会使人感染肝吸虫病.人在早期感染时症状不明显,主要是腹泻、腹胀、上腹部疼痛、身体不舒服、食欲不佳、乏力等.随着吃鱼生次数的增加,体内虫子数也将不断增加,如不及时治疗,终会引起一系列病症,尤其是肝胆疾病,如肝脏肿大、胆囊增大、胆结石、胆囊炎、肝硬化等,可怕的就是引起胆管癌了.世界卫生组织下属的国际癌症研究署于2009年将肝吸虫确认为胆管癌1类致癌物(明确致癌物).研究表明,肝吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍.
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天津市淡水鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况调查
近几年,随着人们物质生活条件的逐渐改善,对饮食的需求趋于多样化,许多人曾有过生食或半生食的经历,使得一些食源性寄生虫病,尤其是华支睾吸虫病(肝吸虫病)时有发生,甚至流行[1,2].因而,为了解天津市淡水鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况,作者于2001年9月23日～12月13日在天津市18个区县进行了调查.
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华支睾吸虫病1例报告
华支睾吸虫亦称肝吸虫,成虫寄生于人和多种哺乳动物肝胆管内,引起华支睾吸虫病,又称肝吸虫病.我院收治1例感染的华支睾吸虫病患者,报告如下.1 病例报告患者,男,37岁,内蒙古人.2005年1月底因无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,放散至背部,伴有乏力、纳差症状,到当地医院就诊,行胃镜检查诊断为"慢性胃炎".自服胃药治疗,效果不佳,仍时有上腹部疼痛.
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肝吸虫性胆管炎的临床特点
目的:总结肝吸虫性胆管炎的临床特点,减少对该病的误诊漏诊.方法:回顾性分析1996-2002年广州地区三家医院外科107例肝吸虫性胆管炎患者的临床表现和诊治过程.结果:本组术前诊断率44.9%.诊断方法中十二指肠液虫卵检查阳性率高达90.5%(19/21).驱虫治疗37例,疗效满意,手术70例,发生胆瘘8例.全部患者中合并肝癌5例.结论:肝吸虫性胆管炎易被漏诊,十二指肠液虫卵检查是简单、可靠的检测手段.该病手术后易发胆瘘,长期的肝吸虫病史可导致癌变.
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彩色多普勒超声对肝吸虫病的诊断价值
目的：应用彩色多普勒超声仪检查患者肝脏，对于彩超疑似肝吸虫病患者，并且有江中生鱼食用史，追踪其显微镜化验结果，探讨彩色多普勒超声诊断肝吸虫病的准确性和可靠性。方法：选取33例彩超疑似肝吸虫病病例，利用彩色多普勒超声仪观察肝脏大小、回声、肝内胆管回声是否增强，询问是否有江中生鱼食用史，追踪彩超疑似肝吸虫病病例，利用显微镜发现虫卵的事实，证明彩超诊断肝吸虫病的价值。结果：根据肝脏大小、回声、肝内胆管回声增强及江中生鱼食用史，经显微镜化验证实，33例疑似肝吸虫病例中有30例为确诊病例，诊断准确率为90．9％。结论：彩色多普勒超声通过观察肝脏大小、回声、肝内胆管回声增强，结合患者江中生鱼食用史，经过显微镜化验证实，超声可以给临床医生提供可靠的诊断肝吸虫病的依据。彩超诊断肝吸虫病准确可靠，简单易行，经济实惠，无副作用及不良反应。
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肝吸虫病合并胆管癌29例报告
目的探讨肝吸虫病与胆管癌之间的病理机制及其临床诊治经验.方法回顾性分析肝吸虫病合并胆管癌病人29例.结果男性21例,女性8例,平均年龄62.5岁,高分化腺癌13例(44.8%),低分化腺癌16例(55.2%).根治性肿瘤切除术21例(72.4%),姑息性内引流术5例,剖腹探查活检术3例;生存10年者2例, 5年者3例, 3年者6例,1年者13例,6个月者4例,3个月者1例.结论 (1)肝吸虫感染、肝吸虫卵的沉积是诱发胆管上皮细胞增生、癌变的重要因素;(2)本病诊断有赖于病理,术中病理活检的广泛应用是提高其诊断符合率的有效措施;(3)治疗仍是以手术为主的综合治疗,能根治性切除则预后佳,不能根治者解决胆道梗阻也可延长生命.
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125例肝吸虫病与缩窄性乳头炎
肝吸虫病亦称华支睾吸虫病,是我国常见的寄生虫病之一,在珠江三角洲地区发病率极高.据报道,在广东省佛山农村地区平均人群感染率为25.1%,青壮年男性感染率高达56.3%[1,2].在肝吸虫感染者中,约2%可引起胆石症、胆管炎及胆管梗阻等胆道疾病.在这些疾病当中,较难处理的是反复发作的胆管炎及肝吸虫性胆道梗阻,部分病人虽经手术治疗,但胆管炎仍时常发作,其原因及其与肝吸虫感染的因果关系,至今尚不完全清楚.我院自1997年1月至2001年12月采用手术及经十二指肠镜治疗合并肝吸虫感染的胆道疾病125例,初步观察到复发性胆管炎,胆道梗阻的发生与缩窄性Vater乳头炎有直接关系,而缩窄性乳头炎可推断为肝吸虫感染所致,由于技术、设备及肝吸虫流行区域所限,很少见到有关的全面报道.
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不典型肝吸虫病21例诊治分析
近年来,传染病专科医院收治的肝吸虫病患者逐渐减少,且临床表现多不典型,常导致误诊或延迟诊断.2008年12月-2013年6月,我院共收治不典型肝吸虫病21例,我们回顾分析了其诊治情况.现报道如下.1 临床资料1.1一般情况 21例中,男18例,女3例;年龄18～58岁,平均41.2岁.居住区域:长江以北17例,长江以南4例.以肝功能异常待查收入院9例,肝占位待排4例,慢性乙型肝炎2例,酒精性肝损害4例,不明原因肝硬化2例.
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硫普罗宁口服致严重过敏反应
患者男,65岁.因右腰部、臀部疼痛1年,再发加重1 d,于2002年7月1日入院.2年前体检时发现有高血压.但一直未作系统治疗,时有头痛、头昏、无心悸、胸闷.2002年6月17日因右上腹疼痛来院就诊,诊为肝吸虫病,肝功能示轻度受损,门诊予以硫普罗宁0.2 g,bid po治疗.自述无药物过敏史.入院查体:T 36.5 ℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP 145/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴未触及肿大,神清,急性病容.血常规RBC 4.59×10 12·L-1,WBC 6.7×10 9·L-1,L 0.44,N 0.56.入院诊断为梨状肌综合征.
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超声诊断肝吸虫病
目的 研究肝吸虫病声像图特点.方法 回顾分析62例肝吸虫病患者超声报告(应用Aloka-SSD1100及东芝SSH-340A超声诊断仅探测,观察声像图特点,摄取典型图片).结果 超声诊断肝吸虫病阳性率较高.结论 超声诊断肝吸虫病是一种有效的检查方法,简便易行.
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人体华枝睾吸虫病2例报告与分析
华支睾吸虫病又称肝吸虫病,是由于华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)成虫寄生于人、畜肝内胆小管所致一种危害人畜身体健康的食源性寄生虫病.近半年内,厦门市疾病预防控制中心采用改良加藤氏涂片法和免疫学方法,并使用规格为3cm×4cm×1.37mm塑料定量板,孔内粪便平均容量为41.7mg,计算每克虫卵数(EPG),按WHO的分度标准,以EPG判断感染程度[1],陆续检测2例公务员感染华支睾吸虫的病人.现将结果报告如下:
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43例肝吸虫病的螺旋 CT 表现分析
目的：研究肝吸虫病的 ct 表现,探讨 ct 诊断价值。方法43例肝吸虫患者，全部做肝脏 ct 平扫，使用 Ge brightspeed 16排螺旋 ct 机，层厚5mm，层距5mm，其中13例病例行肝脏 ct 增强扫描。结果螺旋 ct 平扫＋增强扫描其图像明显提高对肝吸虫病的诊断率，对临床诊断及治疗具有指导意义。结论螺旋 ct 影像表现具有特异性，具有极大的临床应用价值。
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肝吸虫病误诊胆管癌1例
患者男,49岁.因反复上腹部胀痛不适5～6年,加重1个月入院.患者主诉,上腹部长期胀痛或隐痛.偶有恶心,无呕吐.近期症状加重,曾在当地医院诊断为胆管癌.后转入我院.入院查体:消瘦,T 36.5℃,P78次/min,R 20次/min,Bp 130/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜黄染,腹软,有触痛.
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35例肝吸虫病诊治分析
目的 通过对35例入院前误诊或漏诊、入院后确诊肝吸虫病病例临床诊治过程进行分析,加深对该病临床特征的认识,从而减少误诊或漏诊,提高治疗水平.方法 对2012年1月～2014年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院普外科确诊为肝吸虫病患者的临床表现、并发症、病原学检查、实验室检查、影像学检查、治疗经过结合文献进行回顾性分析.结果 35例患者人院诊断中均未包含肝吸虫病,漏诊及误诊率高达100％.1例患者确诊后转院治疗.16例患者因肝胆胰脾彩色多普勒超声(以下简称彩超)、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等影像学报告考虑合并胆管系统疾病:7例行胆囊切除+胆总管切开+T管引流术,其中1例因行ERCP+ ENBD后出现黄疸,再次行ERCP拖拽出虫体,黄疸消退后行胆囊切除、胆总管切开、T管引流术;9例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或经内镜鼻胆管引流术(ENBD),其中2例行择期胆囊切除术.术后均予以吡喹酮驱虫治疗,待引流液中无虫体或虫卵查出,造影示胆管通畅后拔除引流管,继续观察3天.18例症状较轻者确诊后单纯予以吡喹酮治疗.34例同时选择性予以保肝、抗感染的综合治疗,效果良好均痊愈出院.结论 肝吸虫病缺乏特征性临床表现,一次粪便虫卵检出率低且漏检率高,结合流行病学史、嗜酸性粒细胞、肝吸虫抗体、肝胆胰脾彩超、MRCP等影像学结果综合分析可减少对该病的误诊和漏诊.肝吸虫病合并胆管疾病、胆囊结石行胆囊切除后胆总管探查留置T管引流或ERCP中行十二指肠乳头括约切开术及鼻胆管引流术是有效治疗手段.
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广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值探讨
目的 探讨广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值.方法 选择2010年1月～2013年1月带有疑似肝吸虫感染的B超单来广西壮族自治区疾病预防控制中心门诊就诊的患者共455人作为调查对象,根据他们来自的家乡分为有食生鱼片风俗习惯的地区(横县、武鸣和南宁吴圩镇,A组),无生鱼片风俗习惯的地区(宾阳、贵港、桂平,B组).记录调查对象的基本情况,确定当地与肝吸虫病感染有关的危险因素.结果 455例对象中,感染219例(47.5％).A、B组肝吸虫人群感染总阳性率比较,差异有统计学意义(x2=13.086,P＜ 0.05).不同年龄、职业、文化程度间感染阳性率比较,差异有统计学意义(x2=10.26、9.88、11.92,P＜0.05).不同性别间感染阳性率差异无统计学意义(x2=3.09,P＞0.05).多因素非条件Logistic分析显示,年龄越大,感染风险越大(P＜0.05),而具有相关医学背景、文化程度高可降低感染的风险(P＜ 0.05).两组门脉主干内径、脾脏厚度、门脉平均流速、肝动脉血流搏动指数、肝血管指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大、缺乏相关医学背景、文化程度低都将增加感染的风险.超声检测可及时发现门脉及肝动脉血流情况的异常,对早期诊断肝吸虫病并发肝硬化有积极意义.
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吡喹酮治疗犬肝吸虫病的实验病理学观察
目的:研究肝吸虫病肝损害的治疗及病理学.方法:以犬人工感染肝吸虫后,分别观察吡喹酮治疗后7 d及30 d的病理学改变.结果:治疗后7 d肝内胆管、胰导管仍处扩张状态,管腔内可见大量死亡虫体.光镜下胆管上皮变性、虫体死亡.治疗后30 d粪便及胆汁内虫体及虫卵(-),扩张的胆管大部分恢复正常,仅见少数胆管壁增厚,管腔光滑通畅.镜下,高度增生的胆管上皮变性、坏死,脱落.部分腺体再生,淤胆、肝细胞变性、炎细胞浸润、肝中央静脉及叶间静脉淤血等均已康复.结论:病原学治疗是肝吸虫病肝、胆、胰腺损害及肝硬化康复的关键.
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肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理
目的 探讨肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理要点.方法 通过对32例肝吸虫病合并胆管癌患者手术前后护理及并发症进行回顾性分析.结果 根治性肿瘤切除术26例(其中5例行PIED减黄),U管引流术4例,剖腹探查活检术2例;术后发生胸腔积液3例、应激性溃疡1例,胆道引流管引出肝吸虫成虫6例,31例术后10 d左右口服吡喹酮驱虫,1例术后8 d放弃治疗出院.结论 术前详尽的病史收集如饮食习惯(尤其是珠江三角洲地区的患者)、做好心理护理、PTCD护理、协助做好肝胆脾胰B超和/或CT及粪便找虫卵等必要检查,术后做好胆道和腹腔引流管护理、胸腔积液和应激性溃疡等并发症的预防、肝吸虫治疗配合和预防健康教育是肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理要点.
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某肝吸虫感染高发区餐饮人员肝吸虫病知信行调查
目的：了解餐饮业从业人员肝吸虫病防治知识、态度、行为的情况,为制定对策提供依据。方法对某肝吸虫感染高发区餐饮业从业人员进行问卷调查并统计分析。结果被调查者1643人,肝吸虫病相关知识知晓率为51.96%,男高于女(χ2=83.76, P<0.01),当地人高于本省非佛山籍高于外省籍从业人员(χ2=13.60, P<0.01),初中高于高中(或中专)高于小学及以下高于大学及以上(χ2=74.94, P<0.01)；正确态度持有率及卫生行为形成率分别为84.3%、84.3%,不同性别、不同籍贯差异无统计学意义,但不同学历从业人员之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论应在肝吸虫感染高发区加强餐饮从业人员培训,并将肝吸虫病防治知识纳入各级学校健康教育内容。
