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"保肝"药物的合理应用
一、常见肝脏疾病1.感染性疾病:(1)病毒性肝炎:是目前我国为常见的肝脏疾病,其病原包括甲,乙,丙,丁和戊五种类型的肝炎,甲型和戊型肝炎呈急性过程,而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎(CH-Chronic Hepatitis),甚至发展为肝炎后肝硬化(PHC-post Hepatitis cirrhosis)和原发性肝癌(HCC-Hepatocellular carcinoma).(2)血吸虫病:其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化,急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高,而血清ALT轻度增高,至晚期血吸虫病可致肝硬化,白蛋白与球蛋白比例倒置,血清白蛋白明显降低;(3)细菌性或阿米巴性肝脓肿;(4)钩端螺旋体病:其中的黄疸出血型可有肝功能的明显损害,甚至发生肝功能衰竭;(5)疟疾;(6)肝吸虫病、包虫病;(7)肝脏结核病;(8)肝脏霉菌病,等等.
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晚期血吸虫病患者自我感受负担的分析
目的:了解晚期血吸虫病患者自我感受负担的现状,为针对性的护理提供理论依据.方法:采用质性研究方法,对20名晚期血吸虫病患者进行半结构式访谈,并采用Miles和Huberman内容分析法对资料进行分析和归纳.结果:通过资料分析,共提炼出经济负担、情感负担、健康生活方式缺乏、身体负担和就医负担等5个主题.结论:晚期血吸虫病患者自我感受负担明显,为了减少疾病复发,提高生活质量,医护人员应关注心理问题,加强患者健康教育,并督促患者家属参与,减轻患者的自我感受负担.
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晚期血吸虫病患者的护理
在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者需要,细心了解患者的心理,并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育.
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晚期血吸虫病术后上消化道再出血的分析与探讨
目前外科治疗晚期血吸虫病巨脾型的经典方法是脾切除加贲门周围血管离断术[1].贲门周围血管离断术止血效果好,术式操作简单,但并发症仍应引起重视.断流术后再出血率可达10%,其处理困难,死亡率高,是当今外科治疗面临的难题[2].现将1998-2006年我院收治17例晚期血吸虫病巨脾型术后上消化道再出血分析报道如下.
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护理干预在晚期血吸虫病上消化道出血患者中的应用
目的:对晚期血吸虫病伴上消化道出血患者进行相应的护理干预,旨在降低这类患者上消化道出血的发生率.方法:收治晚期血吸虫病伴上消化道出血患者69例,制订相应的护理计划,从饮食、休息、心理、用药等方面进行适当的护理干预.结果:患者从过去被动接受治疗转变为积极参与治疗,能使疾病得以早日康复.结论:给予适当护理干预对晚期血吸虫病伴上消化道出血患者有显著意义.
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晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理指导
肝性脑病是晚期血吸虫病严重的并发症之一,不但治疗困难,且死亡率极高.多年来,护理人员一直在探讨有效的护理途径以降低该病的病死率,提高治疗效果.2005年以来,对晚期血吸虫病合并肝性脑病患者实施系统的护理措施有计划、有目的地整体观察病情变化,进行全面的安全管理,取得了较理想效果,现总结如下.
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SF-36量表在江苏省晚期血吸虫病患者中的应用
目的 使用SF-36量表评价江苏省晚期血吸虫病患者的生命质量,以评估该量表的信度和效度.方法 使用自行改编设计的调查问卷(江苏省晚期血吸虫病患者生命质量调查表),采用整群抽样方法,抽取江苏省内登记在册的部分晚期血吸虫病患者,进行面对面访谈调查.结果 量表的分半信度Spearman-Brown系数为0.92(P<0.001).内部一致性信度Cronbach'a系数为0.90,各维度的α系数为0.69~0.98.主成分分析法提取2个因子,累计贡献率达67.37%.SF-36量表评价不同地区、不同收入水平患者生命质量的差异有统计学意义,表明有一定判别效度.与杭州常模和四川常模比较,江苏省晚期血吸虫病患者生命质量各维度得分普遍低于常模.结论 SF-36量表用于评价晚期血吸虫病患者的生命质量有较好的信度和一定的判别效度,但结构效度较差.江苏省晚期血吸虫病患者由于受长期患病影响,生命质量有待改善.
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影响农村晚期血吸虫病患者防治因素的访谈调查
目的探索影响现阶段晚期血吸虫病防治(血防)的相关因素.方法采用偶遇抽样和判断抽样的方法,在洞庭湖区抽取61例晚期血吸虫病患者分别进行访谈调查.结果影响晚期血吸虫病防治的因素为患者社会支持程度较高(61/61),缺乏个人应对自己的健康负责任的观念,血防知识知晓率偏低(28/61)、年龄偏大(57.40岁±10.08岁)、受教育程度低(4.70年)、家庭收入较低、社会缺乏有效的医疗保障系统和缺乏高效的"接近患者系统".结论防治晚期血吸虫病需要患者个人、卫生机构和社会的积极参与.加强对疫区居民的血吸虫病健康教育,强化其血防意识和对自己的健康负责任的观念,建立健全疫区医疗保障体系、农村公共卫生体系和重大疾病救治体系,提高农村卫生系统的反应能力和居民卫生服务的可及性.
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SF-36量表用于晚期血吸虫病患者生命质量的评价
晚期血吸虫病(晚血)是一种严重危害人民身体健康~([1]),制约疫区经济发的地言性寄生虫病,也是血防工作的重点和难点之一.
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晚期血吸虫病患者生存质量调查分析
随着医学模式的转变,对疾病和临床疗效的评价已逐渐转向从生理、心理和社会功能等方面全面地评估病人生存质量[1].有关晚期血吸虫病患者生存质量的研究经文献检索仅见郭见多等[2]采用心理健康量表、社会生活量表和躯体功能量表,并经修订组成一个问卷进行量表测定分析.为全面客观了解近期晚期血吸虫病患者生存质量状况,笔者采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对晚期血吸虫病患者的生存质量进行调查分析,现报道如下.
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晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原病理研究
目的探讨晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原病理特征. 方法采集实验组与对照组肝组织标本,对肝组织采用HE染色,对肝胶原采用免疫组化LSAB法染色,并用多媒体电脑图文分析系统对各型胶原定量. 结果在汇管区和纤维隔Ⅰ型胶原分布多,在肝窦壁Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型胶原均有明显增加,各型胶原量显著高于对照组.肝小叶结构基本正常,肝细胞无明显坏死,肝组织无明显炎症,但可见粗大纤维隔形成和肝细胞水样变. 结论Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型胶原均参与了肝窦壁毛细血管化,是晚期血吸虫病患者肝功能衰竭的重要原因之一.
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临床诊断巨脾型晚期血吸虫病患者的远期预后及影响因素
目的 探讨临床诊断巨脾型晚期日本血吸虫病(晚血)患者的远期预后及影响远期预后的危险因素.方法 对153例临床诊断为巨脾型晚血患者做病理检查,并进行5~14年(平均随访10年)的远期随访观察.分析影响远期预后的危险因素.用SPSS11.0软件进行单因素条件和多因素逐步条件Logistic回归分析.结果 153例临床诊断为巨脾型晚血患者做肝组织病理检查,属单纯血吸虫性肝纤维化92例(60.13%),血吸虫性肝纤维化合并肝炎(伴肝细胞变性、坏死)32例(20.92%),肝炎肝硬化15例(9.80%),慢性肝炎7例(4.58%),其他疾病7例(4.58%).随访5~14年(平均随访10年),死亡45 例,肝炎肝硬化及血吸虫肝纤维化伴肝细胞病变者病死率均显著高于单纯血吸虫肝纤维化患者(P<0.05),多数患者死于肝衰竭及原发性肝癌.死者生前均存在HBV和/或HCV感染.单因素条件Logistic分析表明,男性、年龄>50岁、有腹水、血清白蛋白降低、HBsAg阳性和乙肝病毒复制为晚血死亡的危险因素.多因素逐步条件Logistic 回归分析表明,HBsAg阳性、乙肝病毒复制、年龄>50岁、血清白蛋白降低和腹水为晚血死亡的危险因素.结论 HBV感染是晚血发生肝衰竭及肝癌的关键因素, 与患者死亡密切相关.乙肝病毒的感染及复制、年龄>50岁、血清白蛋白降低及腹水均可增加巨脾型晚血患者死亡的危险性.
关键词: 晚期血吸虫病 远期预后 条件Logistic回归 危险因素 -
武汉市免费住院治疗晚期血吸虫病病人管理模式探讨
从2001年起,武汉市利用社会捐赠资金和财政专项经费为全市的晚期血吸虫病(简称晚血)患者实施免费住院救治,并配套制定了一系列规章和管理办法,保证了项目的顺利实施,探索出了一套有效的管理模式.至2005年,全市共免费救治晚血患者560人899次,其中89例巨脾型患者作了脾切除手术,1例结肠增殖型患者作了结肠手术,效果良好.
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晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析
肝纤维化合并胆囊炎、胆石症临床上并不少见.近年来文献报道,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一.为了进一步探讨晚期血吸虫病(下称晚血)肝纤维化对胆囊炎、胆结石发病的影响及其特征性表现,对我站2000年以来收治的208例晚血患者,其中合并胆囊炎、胆结石42例的发病机制、临床表现和治疗措施等进行分析.
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晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析
肝纤维化合并胆囊炎,胆石症临床上并不少见.近年来文献报道,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一.
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流动人口血吸虫病感染情况的监测
近几年来,我国血吸虫病死灰复燃,重疫区新发晚期血吸虫病病例时有出现,部分已控制的地区疫情回升,出现急性感染病人.由于流动人员的增加,在城市也相继发现了血吸虫病病人.在已消灭血吸虫病的地区,输入性病例呈上升趋势[1].现将襄樊市2001~2004年流动人员血吸虫感染监测结果报告如下.
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87例晚期血吸虫病病人脾切除后生存质量调查分析
波阳县是血吸虫病流行为严重的地区之一,2000年全县有晚期血吸虫病(下称晚血)病人850例,2002年7月作者对全县晚血病人进行了摸底调查,现将随机抽查的87例晚血脾切除患者术后生存质量情况分析如下.
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晚期血吸虫病患者生活质量与心理状态的相关性研究
对60例晚期血吸虫病(下称晚血)病人进行了生活质量及心理状况调查,并与60例慢性血吸虫病(下称慢血)患者心身疾病进行对照研究.结果晚血病人对生活缺乏信心,觉得生活无意义的占81.67%,慢血组的占23.33%;晚血病人在思想情绪方面感到心情压抑、沮丧、焦虑、恐惧等占58.33%,慢血占20.00%;晚血病人在行为中表现自暴自弃、自责与家人关系不和谐等占70.00%,慢血占13.33%.
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156例晚期血吸虫病腹水常规与细胞学检查分析
晚期血吸虫病患者腹水多为漏出液,但由于各种细菌、病毒的感染与恶变,腹水的性质也随之发生变化,腹水性质的鉴定与细胞学检查十分重要.作者就荆州市血防所1996~2005年收治的晚期血吸虫病患者的腹水检查资料,进行回顾性分析.结果报告如下.
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晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响
江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行区之,全县有晚期血吸虫病(下称晚血)患者800余例,2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗,取得了较好的社会效果.2003年,本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛(patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA)取得了较好镇痛效果.PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响,作者等就此进行了探讨.