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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,我国的发病率约为4.42%~8.20%.92.4%的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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钬激光在治疗输尿管结石中的价值
随着腔镜技术及腔内碎石器的迅速发展,通过输尿管镜应用钬激光治疗输尿管结石已经被广泛应用于临床,钬激光碎石术已经成为输尿管结石治疗中的一个重要手段[1].我院从2009年3月至2010年11月采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者82例,疗效满意,现报告如下.
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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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保胆取石,胆结石治疗人性化的选择
得了胆结石要早治,不要抱有侥幸心理胆囊是一个附着于肝脏下、开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊.胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化.胆汁里有很多东西,一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后逐步增大成团块,停留或者堵塞在胆道中,影响胆汁的流动,就形成了结石.
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尿路结石治疗新"镜"界——经皮肾镜下碎石术
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泌尿系结石的治疗进展
泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病.据报道,泌尿系结石发病率高达5%~15%,再发率几乎达50%.反复的肾绞痛不仅给患者造成身心伤害,而且囚结石造成的泌尿道梗阻会引发肾功能衰竭.近年,超声碎石术、输尿管内镜取石、经皮肾切开取石术等在结石治疗方面取得了良好的效果.
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超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床观察
输尿管结石是临床泌尿系统急症之一.超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)能直接震碎结石,配合药物治疗,既能有效缓解症状,又能缩短结石排出的时间,目前已经成为大多数泌尿系统结石治疗的首选方法.总结我院在超声定位下治疗输尿管结石180例,现报告如下:
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选择性α受体阻滞剂在输尿管结石治疗中的应用
泌尿系结石(urolithiasis,尿石症)是泌尿外科的常见病,人群患病率约1%~ 5%,治疗后复发率也很高,10 年约为50%.尿石症的好发年龄在20 ~50 岁,男女比例约为3:1;家族患病率比普通人群高3 倍.输尿管结石是泌尿外科的常见疾病.
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内镜治疗肝胆管结石经验
我科自1980年将内镜技术应用于肝胆管结石治疗,至2009年1月,经人体生理通道和"人造"微通道共治疗4631例,效果良好.本文回顾总结内镜技术应用的经验、教训,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组4631例,男2113例,女2518例.年龄19-83岁,平均年龄42.4岁.肝内胆管结石2872例,胆总管结石1759例.全组病例内镜治疗前均通过超声、CT、MRCP和胆道造影明确诊断.2.设备:Olympus纤维十二指肠镜和胆道镜及取石网套、活检钳等附件.2000年开始使用康迪公司生产TNS2003T型体内冲击波胆道碎石仪.
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泌尿系统结石患者应该谈钙色变吗?
泌尿系统结石是泌尿系统的常见病,可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位;很多人认为泌尿系统结石与钙有关,泌尿系统结石患者谈钙色变,究竟这一人群如何对待钙呢?认清泌尿系统结石根据结石发生的原因可以分为原发性结石、代谢性结石和感染性结石.原发性结石原因不明:代谢性结石一般伴有代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进、痛风等;感染性结石是由于泌尿系统的细菌感染,促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成的结石.治疗方面,代谢性结石要先治疗引起体内钙磷代谢紊乱造成磷酸钙结石的原发病;预防和治疗泌尿系感染是感染性结石治疗的重点.
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钬激光在肺外周较大支气管结石治疗中的价值初探
支气管结石症是指钙化或骨化的成分出现在支气管腔内,致患者慢性咳嗽、咯血、咳石、支气管扩张、支气管瘘等。随着检查技术的进一步提高,其发病率也呈上升趋势。目前本病的治疗还没有统一的指南,治疗方法局限、疗效差、并发症多,需要我们不断去探索和规范新的治疗方法。本文就肺外周较大支气管结石腔内钬激光分次碎取成功治疗病例结合文献资料就支气管结石的临床诊断、治疗进行初步探讨,以提高对本病的诊治水平。
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体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术治疗较大输尿管上段结石
目的:输尿管上段结石的佳治疗方法一直存在争议.其治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LAP)和开放式手术.目前尚未有文献报道ESWL、URS和LAP在输尿管上段结石治疗中的疗效的比较.因此,本文对上述3种术式进行了对照研究.
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上尿路结石的首选治疗方法是体外震波碎石(ESWL)还是输尿管镜碎石(URS):赞成ESWL
1980年开始用于临床的体外震波碎石术(extmcorporeal shockwave lithotripsy,ESWL),被誉为"上尿路结石治疗上的革命".研究表明,初应用的Domier HM3碎石机达到了结石清除率为90%的良好效果,从而揭开了结石治疗的新篇章.微创、低并发症的优点使其成为当时尿路结石治疗的首选方法.后续的第二代、第三代碎石机又将HM3的缺点(需要水浴、麻醉等)去除.
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腹腔镜取石术的地位
目的 定义腹腔镜取石术在当前泌尿外科的地位.方法 我们中心在2年来共对448例泌尿系结石的患者进行了各类手术治疗,其中采用腹腔镜手术的只有5例,占总数的1.1%,其中3例为肾盂切开取石联合肾盂成型术,1例为腹腔镜辅助下的经皮肾镜取石术,1例为肾盏憩室取石术.结果 5名患者结石均被成功取出,没有发生围手术期并发症.结论 采用腹腔镜取石术在常规的结石治疗中已经很少应用.然而对于一些复杂结石的患者,它仍是一种安全有效的手术方式.
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X线联合B超定位体外冲击波碎石治疗膀胱结石患者
本文报告35例膀胱结石应用体外冲击波碎石( extracor-poral shockwave lithotripsy of gallstones , ESWL)治疗成功的经验。碎石过程开放导尿管,对于阴性结石B超定位困难时,导尿管内注入3%~12%泛影葡胺5~10 ml。 X线定位[1]。作者认为ESWL治疗膀胱结石是一种安全、有效可重复的治疗的方法,已被广泛用于治疗上尿路结石。而治疗膀胱结石的文献报告不多,采用X线和B超联合定位对膀胱结石治疗效果满意,报告如下。
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肝内胆管结石外科治疗探讨
肝内胆管结石是外科常见病,术后易发生结石残留、复发、胆管癌等。传统的治疗手段弊端较多,因此,针对病患特点制定切实可行的治疗方案,结合术中、术后胆管镜的应用,实行整体治疗,恢复胆道正常生理功能,是肝内胆管结石治疗的新趋势。
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腹腔镜技术在肝外胆管结石治疗中的应用分析
腹腔镜技术在肝外胆管结石治疗中的应用,相对于腹腔镜胆囊切除手术(简称LC),技术要求更高,操作程序也更为复杂.现就2003年7月至2008年9月笔者开展的37例针对肝外胆管结石症的腹腔镜胆总管切开探查取石术(简称LCBDE)工作分析总结如下.
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腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石18例
病变肝叶/段切除和胆总管切开取石为治疗肝胆管结石有效的方法.近年来,腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用发展很快.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术亦成为治疗肝外胆管结石的实用微创手术方法[1].2007年8月至2011年3月,我们对18例肝内外胆管结石患者实施了腹腔镜肝切除术联合EST取石术,疗效满意.
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胆道镜治疗肝内胆管残余结石
原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主,由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素,术后残石难以避免.残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因.经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展,其成功率在50%~99%之间[1].自1993年6月至2002年6月期间,我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人,其中329例为肝内胆管残石.我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效.
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胆囊结石的外科处理
胆囊结石的传统治疗方法为胆囊切除术,在美国每年约有50万人因胆囊结石施胆囊切除术.虽然,在我国缺少这方面的统计资料,但是外科处理显然是目前阶段胆囊结石治疗的主要手段.胆囊结石外科治疗的适应证及时机:胆囊内的小结石,常在餐后胆囊收缩时被排入或嵌入胆囊颈,引起临床症状,剧烈疼痛,合并感染,甚而化脓、坏疽、穿孔、形成脓肿.如胆囊管较短或较粗,也可继发胆管结石,诱发胆管炎,或者诱发急性胰腺炎.