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钬激光在治疗输尿管结石中的价值
随着腔镜技术及腔内碎石器的迅速发展,通过输尿管镜应用钬激光治疗输尿管结石已经被广泛应用于临床,钬激光碎石术已经成为输尿管结石治疗中的一个重要手段[1].我院从2009年3月至2010年11月采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者82例,疗效满意,现报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉体会
随着腔道泌尿技术的发展,用输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URSL)得到有力的技术支持,由于URSL具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快等优点,适用于肾脏以下部位的碎石,临床应用日趋增多.我院从2004年开始引进此技术一直使用至今.选择输尿管结石患者96例,分别在硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成碎石手术,对其临床资料进行了比较.
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纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石
我院2004年4月~2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石,疗效显著,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组52例,男36例,女16例.年龄35~62岁,平均56岁.术前诊断为右肝内胆管结石16例,左肝内胆管结石12例,左、右肝内胆管结石24例.10例行开放左肝外叶切除,6例行开放右肝部分切除,36例仅行开放胆囊切除、胆总管探查、T管引流术.20例为外院手术病人,术中残余结石具体情况不详,我院32例病人术中胆道镜证实均有肝内胆管残余结石,不能一次取净,术后胆总管均留置T管.术后15天经造影、B超及CT证实左、右肝内胆管结石24例,左肝内胆管结石12例,右肝内胆管结石16例,结石大小1~3.5 cm.排除胆管癌伴胆结石.
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碎石器联合碳酸氢钠治疗胃石的疗效观察
目的 分析碎石器联合碳酸氢钠治疗胃石的安全性、有效性,探讨胃石治疗安全有效的方法.方法对 14例患者经胃镜下碎石术,胃镜下灌注碳酸氢钠及术后口服碳酸氢钠,冸托拉唑静脉滴注治疗进行回顾性分析.结果 14例患者中 11例经 1次碎石后胃石消失,2例经 2次碎石胃石后消失,1例经 3次碎石后胃石消失,所有患者均无出血、穿孔、梗阻并发症.结论碎石器联合碳酸氢钠是一种有效的、安全的治疗胃石的方法.
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内镜下碎石器治疗胃石43例疗效分析
目的 探讨内镜下碎石器碎石联合表面喷洒碳酸氢钠治疗胃石的疗效.方法 采用富士能400 电子胃镜威尔逊WF-2417DTH 胃石切割碎石器机械碎石,碎石过程中表面喷洒5%碳酸氢钠.结果 43 例胃石患者临床症状消失,治疗2 周后复查胃镜发现胃石消失,合并溃疡或局限粘膜糜烂者均愈合,胃粘膜炎症改变基本消失.全部患者无出血、穿孔、肠梗阻、贲门黏膜撕裂等并发症出现.结论 内镜下碎石器碎石联合表面喷洒碳酸氢钠治疗胃石是一种疗效确切、安全性好、不良反应少、患者痛苦少、经济实用的好方法,有较高的临床价值.
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圈套碎石器治疗胃石症56例临床体会
胃石症是世界性广泛存在的问题,在我国尤以北方地区秋冬季多见,多因大量食用柿子、黑枣、山楂等食物后,在胃内滞留并积聚,形成植物性胃石.既往主要依靠手术治疗[1],随着内镜技术的发展,非手术治疗已成为可能.山东省日照市人民医院及山东大学齐鲁医院2005年1月至2008年12月经内镜诊断胃石症56例.现对其病因及治疗方法分析探讨如下.
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冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例报告
我院1985年6月~2000年9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例,取得满意效果,现报告如下.
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经皮微瘘肾输尿管镜取石术的护理配合
经皮微瘘肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)是指通过PCN术的通道,经由x线荧光屏监视或肾输尿管镜下,借助取石器或碎石器达到去除结石,解除梗阻的一种治疗手段[1],是腔道泌尿外科微创手术技术.
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胃石的治疗体会
目的:探讨胃镜下利用碎石器联合药物治疗胃石的临床疗效。方法对25例胃石患者在胃镜下利用碎石器碎石,同时联合药物进行治疗。结果25例胃石患者均成功碎石,其中20例1次碎石成功、5例2次成功碎石。结论胃镜下利用碎石器联合药物治疗胃石,安全有效,且操作简单、容易掌握,是治疗胃石的理想方法。
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胃内结块的内镜下胃石切割碎石器治疗
在我国,胃内结块仍较常见,我院于2001年1月至2007年1月,经胃镜检查诊断植物性胃内结块32例,其中26例用胃石切割碎石器治疗,疗效好、方法简单,报告如下.
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胃石切割碎石器治疗胃内巨大柿石症18例
闽浙边界盛产柿子,是胃柿石症的高发区.我院消化内科每年接诊不少胃石症患者,依据<消化内镜学>将胃石长径≥4 cm者界定为胃内巨大结石,较小的胃石症内镜下碎石较容易,巨大柿石内镜下碎石难度大.我院自2005年1月至2009年5月采用内镜下胃石切割碎石器治疗胃内巨大柿石症18例,疗效满意,现报道如下.
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胃石切割碎石器治疗胃结石68例
随着胃镜检查的普及,胃结石检出率越来越高.2005年3月至2010年3月,我院经胃镜检出胃结石68例,采用胃石切割碎石器进行治疗,取得较好疗效.1.一般资料:本组68例患者,男31例,女37例,年龄28~81岁,平均52岁.患者均有空腹进食柿子或柿饼史,病程2周~3年,平均2个月;临床表现为上腹部隐痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐、黑便等.
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内镜下碎石器治疗胃石症12例报告
我院2007年9月至2008年2月使用碎石器治疗了12例胃石症,总结报告如下.
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切割碎石器碎除巨大胃石的临床观察
胃石症是我国北方地区的常见病、多发病,好发于秋冬季节,传统的治疗方法是手术取出.近年来,胃镜引导下碎除胃石的报道很多,但由于没有专业碎石器械,各种方法均存在不足之处,尤其是对大而硬的胃石,处理起来更是难以得心应手.我院应用胃石切割碎石器碎除胃内单块直径>5cm的巨大胃石,取得了满意的效果,现报道如下.
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机械碎石器发生断裂的内镜处理
用机械碎石器绞碎胆总管结石时发生碎石篮断裂虽十分罕见,但一旦发生处理却极为困难,常需中转开腹切开胆总管取出[1].笔者近2年来所遇3例均经内镜设法取出,化险为夷.因未见有类似文献报道,特报告如下.
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体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会
随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新,现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗.但ERCP行胆管取石过程中,如结石过大、过硬,则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿,致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃.我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿,采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题,从而避免了行外科手术处理.
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自制可变式圈套碎石器内镜下治疗胃石
胃石碎石治疗方法很多,但对坚硬胃石只有内镜下炸药头激光引爆和圈套碎石效果显著,且其成本高,难以普及[1,2].我们利用廉价材料制成可变式圈套碎石器,内镜下碎石,速度快、对患者创伤小,报道如下.
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自制碎石工具治疗巨大胃石33例总结
1996年7月至1999年3月,我们自制碎石工具,对33例巨大胃石进行治疗,效果显著,报道如下:1.临床资料:33例胃石(食用黑枣或柿子引起)病人中,女19例,男14例.年龄为22~68岁.结石为3~4cm者20例,5~6cm者10例,3例胃内有多发结石,大小为3~5cm不等.就诊时病程为15~60d者31例,有两例病程分别为6及11个月.就诊前均采用过药物治疗.2.器械:O1ympus GIF-XQ20胃镜和BML-3Q(或4Q)旧碎石网线及其外包装塑料管,WiIson-Cook的Soehendra碎石器手柄(SLH-1)及钢鞘(SLC-2).其它内镜用品.
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腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用治疗胆总管结石
自1992年1月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,我们已成功实施LC 3125例, LC后发生胆总管残留结石12例,占0.38%。对此12例术前未发现胆总管有继发结石而在术中或术后胆道造影中发现有结石者,LC后1~2周行ERCP检查,确认结石未排出者行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。同时用网篮、气囊、碎石器取石成功9例,失败3例。1998年3月以来,又成功应用腹腔镜、纤维胆道镜行术中胆总管切开取石、T管引流术(LCTD)治疗胆总管结石4例,现报告如下。对象与方法 12例LC术中、术后胆道造影发现有胆总管继发性结石的病例术前均无黄疸,B超胆总管亦无异常,肝功能正常,其中男4例,女8例,年龄38~54岁。2例病人术中见胆囊多发结石,术中造影示胆总管下端分别有直径0.5cm、0.7cm大小结石(当时未掌握L C TD技术),LC后排石治疗1周ERCP确诊结石未排而行EST。用Oiympus JF230型十二指肠镜于括约肌10~12点角度切开括约肌1~1.5cm(选择混合电流,凝切指数为3.5~4.5),同时用网篮、气囊、碎石器取出结石,2例均获成功,重复造影无残留,随访半年无异常。余10例均为术后2~7个月病人,有发作性中上腹绞痛,ERCP示胆总管0.4~0.6cm大小结石1~3枚,胆总管直径0.5~1. 1cm大小,术后有黄疸者6例。该10例病人亦行EST,成功者7例,3例未找至十二指肠乳头或未取出结石而失败。
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接触式碎石器
接触式碎石器是进行体内碎石术(IL)时使用的特殊器械,包括机械、液电、超声、激光和气动碎石器等.近20年来,随着泌尿外科腔内设备和操作技术的提高,取得了长足的发展.