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纤维胆道镜在胆道术中术后的应用
1 临床资料回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例.其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查.术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例.胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例.术中胆道镜使用43例,经T管窦道进镜15例,胆肠吻合口扩张2例.
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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24～64岁,平均43岁.结石大直径均＞3.0 cm,结石数目8～45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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纤维胆道镜在胆系疾病中的应用体会
传统手术胆道残石率达25%,而应用纤维胆道镜后降至2%～4%.而术后胆道残石取石成功率在99%以上.现将我科近年来应用纤维胆道镜的情况总结如下……
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纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用分析
目的:探究纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用价值.方法:随机选择本院2016年1月至2018年2月本院收治的在胆道手术中应用纤维胆道镜进行检查的120例患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:在进行胆道手术中行纤维胆道镜检查的120例患者中,有104例患者发现胆结石,取净98例,结石取净率为94.23％,术后有40例患者接受了纤维胆道镜检查,检查发现有38例为胆管结石,其中有12例为胆总管结石,有26例为肝胆管结石,取净36例,结石取净率为94.74％.结论:胆道手术中应用纤维胆道镜检查,有助于准确诊断胆道病变,有效减少胆道结石的残留,具有较高的应用价值.
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浅析胆总管结石腹腔镜胆总管探查术的治疗
目的:总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验.方法:回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例的临床资料.结果:28例中手术成功26例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚.手术时间80 ～ 170min,平均110min.术中出血量20～110ml.住院时间5～ 14d,平均7d.结论:腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.
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胆道残余结石的诊断和治疗(附42例分析)
目的:探讨肝内外胆管结石的综合治疗方法.方法:回顾性分析42例术后胆道残余结石的诊断和处理方法.结果:术后经T管造影发现残余结石21例,经纤维胆道镜取净结石18例.通过B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查发现残余结石21例,8例残余结石位于胆总管下段,经十二指肠镜行EST(十二指肠乳头切开)后成功取石.16例再次手术,取净结石后胆管、空肠内引流术或T管、U管引流.结论:术后T管造影、B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查是诊断残余结石的有效诊断方法,根据结石的不同部位采用相应的治疗措施.
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纤维胆道镜在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果
目的 探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果.方法 选取2015年2月至2017年1月厦门大学附属福州市第二医院收治的94例肝内外胆管结石患者,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组47例.对照组进行传统胆道探查术治疗,试验组进行纤维胆道镜取石治疗.比较两组取石效果、并发症及结石复发情况.结果 试验组结石取尽率(93.62％)高于对照组(63.83％),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组结石复发率(8.51％)低于对照组(42.55％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝内外胆管结石手术中应用纤维胆道镜可提升结石取尽率,降低结石残留及复发率,且不增加术后并发症,安全可靠.
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肝内胆管结石外科治疗进展
肝内胆管结石是我国的常见病和难治病.目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术以及辅助措施如纤维胆道镜、十二指肠镜、B超和胆道镜配合钬激光等.其中肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病常用的术式,纤维胆道镜(及子母胆道镜)、十二指肠镜及其相关技术今年来发展较快,但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石,因此给予针对性的个体化手术,以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症是目前外科手术治疗的共识.
关键词： 肝内胆管结石 经肝外胆管切开取石术 肝部分切除术胆肠吻合术 纤维胆道镜 -
肝胆管结石应用纤维胆道镜联合B超治疗的临床疗效
目的:对肝胆管结石应用纤维胆道镜联合B超治疗的临床疗效进行分析.方法:资料随机选自2012年2月-2013年2月本院确诊为肝胆管结石并进行手术治疗患者60例,随机平均分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组应用纤维胆道镜联合B超进行治疗,对照组应用纤维胆道镜进行治疗,对两组治疗疗效进行比较.结果:研究组患者肝胆管残石率与胆管炎复发率均低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:应用纤维胆道镜联合B超治疗肝胆管结石具有显著效果.
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纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告
目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验.方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例,117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查.结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18%(21/117),在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4.3%(5/117).结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率,但应强调与外科手术结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率.
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腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后一期缝合68例分析
目的:探讨腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石后胆总管一期缝合术式的治疗效果.方法:68例胆总管结石病人(其中原发性胆总管结石6例),在腹腔镜下行胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合.结果:手术时间为(110+40)min,进食时间为(48+4)h,下床活动时间为(52+6)h,术后出院时间为(4.5+0.5)d,未发生术后并发症.结论:腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合安全可行.只要镜下确保取净结石,肝外胆管无狭窄,均可一期缝合.该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
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纤维胆道镜结合术中B超应用在肝胆结石手术治疗中的临床效果分析
目的:分析在肝胆结石手术中应用纤维胆道镜联合术中B超的临床效果.方法:本次研究对象来源于我院肝胆外科2014年10月至2016年10月收治的肝胆结石患者86例,随机分成两组,各43例.对照组采用纤维胆道镜检查取石术,观察组基于对照组加用术中B超检查,比较两组的临床效果.结果:观察组的优良率为100％,术后残石率为4.7％.均优于对照组的88.4％、14.0％.比较有显著性差异(P＜0.05).结论:在肝胆结石手术中应用纤维胆道镜联合术中B超临床效果较好,有推广价值.
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胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石
目的总结胆道术后残余结石应用纤维胆道镜取石并配合中药胆胰和胃冲剂治疗的效果.方法对127例胆道术后残余结石及其胆管狭窄应用纤维胆道镜取石及服用我院研制的中药胆胰和胃冲剂治疗与预防结石复发,观察其效果.结果结石取净率97.64%(124/127),3例因T管脱落或拒绝治疗,未能取净.胆管狭窄经纤维胆道镜扩张,都可以达到取石和解除狭窄的目的.经1～2年的随访,治愈病例无结石复发.结论纤维胆道镜经T管窦道处理术后残石,绝大多数可以解除胆管狭窄,取净结石,服用中药胆胰和胃冲剂可利胆排石,调整胆道内环境,逆转成石胆汁,有预防胆石复发的功效.
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纤维胆道镜在复杂性尿路结石手术中的应用(附27例报道)
目的:探讨纤维胆道镜应用于泌尿外科治疗复杂性尿路结石的可行性及临床疗效.方法:1997年5月至2004年8月,我科在行复杂性尿路结石手术治疗过程中,辅助应用软性纤维胆道镜取出肾盂、肾盏多发性结石27例.结果:通过两年多临床实践及观察,纤维胆道镜对于复杂性肾盂、肾盏多发性结石(结石直径≤1cm者)的取出率达100%.结论:纤维胆道镜取石简单易行、并发症少,可早期发现肾盂、肾盏病变,适用于复杂性尿路结石的手术,尤其是输尿管长期梗阻所致肾盂、肾盏继发性结石.
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经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会
经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径.总结32例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验,并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理.
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纤维胆道镜术中应用价值探讨
目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值.方法 对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析.结果 全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论 术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值.
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纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石16例
目的 探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石的临床价值.方法 术中或术后应用纤维胆道镜配合钬激光碎石治疗胆道结石16例,观察碎石成功率、结石取净率及并发症.结果 本组16例患者中,碎石成功16例(100％),取净结石15例(93.75％),1例有少量结石残留(6.25％)；取石1～3次,平均1.5次；并发胆道出血1例(6.25％),腹泻3例(18.75％),均对症治疗痊愈,未发生大出血、胆道穿孔及瘘道断裂等严重并发症,无死亡病例.结论 纤维胆道镜下钬激光碎石治疗胆道结石安全可靠、创伤小、结石残留率低.
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浅析胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理
目的 探讨临床上胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理.方法 抽取68例201 1年1月1日-2012年1月1日之间在我院接受采用经纤维胆道镜取胆道术后残余结石患者的资料,并采用回顾性的方法分析,观察患者在治疗前后结合全面精心护理取得的治疗成效.结果 经过调查结果显示,在临床上实施精心全面护理之后,患者对护理的满意度大大的提升,同时并发症也达到了及时的改善.结论 在临床中了过程中,对于采用胆道术取石并且留有残余结石的患者,经纤维胆道镜取石术,并在此基础上实施治疗前后的精心护理,能够及时的观察患者病情的发展,并进行在其处理,促进临床的治疗和治愈.
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胆道镜钬激光联合治疗肝内外胆管结石34例分析
目的：探讨胆道镜钬激光联合应用治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法分析4年来该院34例难治性肝内外胆管结石患者的临床资料。结果34例患者结石取净者28例，未能取净者6例，均无并发症发生。结论胆道镜钬激光联合使用治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创，值得推广应用。
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不同清洗方法对纤维胆道镜清洗质量的效果分析
目的：探讨纤维胆道镜规范有效的清洗方法，提高其清洗质量。方法对使用后的纤维胆道镜分别以传统方法清洗和改良后方法清洗，并采用目测法和ATP检测法进行清洗效果评价。结果采取改良方法后，胆道镜清洗合格率由65.75%提高至90.12%，清洗方法改进前后比较，差异有统计学意义。结论改良后的清洗方法明显优于传统清洗方法，切实提高了清洗质量，有效减少了院内感染的发生风险。
