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纤维胆道镜结合术中B超应用在肝胆结石手术治疗中的临床效果分析
目的:分析在肝胆结石手术中应用纤维胆道镜联合术中B超的临床效果.方法:本次研究对象来源于我院肝胆外科2014年10月至2016年10月收治的肝胆结石患者86例,随机分成两组,各43例.对照组采用纤维胆道镜检查取石术,观察组基于对照组加用术中B超检查,比较两组的临床效果.结果:观察组的优良率为100％,术后残石率为4.7％.均优于对照组的88.4％、14.0％.比较有显著性差异(P＜0.05).结论:在肝胆结石手术中应用纤维胆道镜联合术中B超临床效果较好,有推广价值.
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术中B超联合胆镜用于胆结石手术临床分析
目的:探讨术中B超联合胆镜用于胆结石手术的应用价值.方法:对术中B超联合胆镜用于胆结石手术患者96例观察,比较其残石率、复发率、手术时间及治疗费用等指标.结果:观察组残石率显著低于对照组(P＜0.05);两组术中术后并发症发生率的差异无统计学意义,而观察组术后12个月复发率显著低于对照组(P＞0.05);两组在手术时间和治疗费用等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术中B超联合胆镜用于胆结石手术在降低残石率的前提下,并未增加手术时间和治疗费用,是胆结石手术中具有应用价值的有效方法.
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胰岛素瘤的诊断和治疗
目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验,以期提高手术成功率和改善预后.方法 回顾性分析1966年至2007年收治的138例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例均有不同程度的低血糖症状和Whipple三联征表现;64例有不同程度的精神神经症状,12例术后血糖恢复正常,但仍遗留精神神经症状.检测空腹血胰岛素88例,胰岛素释放指数均>0.3.术前B超检查75例,检出肿瘤8例;腹部CT 68例,检出17例;腹部MRI检查10例,检出5例;术中B超44例,检出肿瘤43例,另1例病理证实为胰岛细胞增生症.135例行手术治疗,其中肿瘤摘除术88例,胰体尾切除44例,胰十二指肠切除2例,活检1例.132例术后血糖恢复正常.术后血糖反跳性升高110例,多于术后2周内恢复正常;术后胰瘘20例,急性胰腺炎32例.结论 根据whipple三联征和胰岛素释放指数对胰岛素瘤作出定性诊断.手术探查联合术中B超是简单有效的定位诊断方法.手术是治愈胰岛素瘤的惟一方法.术中B超引导下切除肿瘤可有效避免主胰管和血管的损伤,降低手术并发症.
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术中胆镜及B超在肝内胆管结石诊治中的应用
目的探讨术中胆镜及B超在肝内胆管结石诊治中的价值. 方法术中采用纤维胆道镜及B超检查对常规器械取石后的肝内胆管进行残余结石的判断,并在纤维胆道镜及B超指示下取出残石. 结果 47例肝内胆管结石应用术中常规器械取石后的残石率为29.8%(14/47),经纤维胆道镜检查取石后的残石率下降到10.6%(5/47)(χ2=5.267,P<0.05),经B超检查及取石后残石率为4.7%(1/21) (P<0.05).结论术中应用纤维胆道镜及B超检查能有效降低肝内胆管结石手术的残石率.
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对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值分析
目的：探讨纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值。方法对照组行单纯纤维胆道镜，观察组在此基础上联合B超探查，术后随访6～12个月，探查对比2组残石情况及临床疗效。结果观察组总有效率及残石率分别为100%和0%，显著优于对照组82.14%和10.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中联合B超探查，可作为纤维胆道镜视觉的延伸，准确发现“隐匿型”残石，促使术者采取有效手术措施清除结石，降低术后残石率。
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纤维胆道镜联合术中B超在肝胆管结石手术中的临床应用价值
目的 探讨分析纤维胆道镜联合术中B超在肝胆管结石手术中的临床应用价值.方法 选取本院2015年6月～2017年6月收治的76例复杂的肝胆管结石患者纳入研究对象,根据不同的治疗方式将其分为观察组与对照组,每组38例.对照组给予常规手术治疗,观察组运用纤维胆道镜联合术中B超进行外科手术治疗.术后随访6个月,对比分析两组患者的临床治疗效果及残石复发情况.结果 观察组治疗总有效率为97.37％,显著高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石复发率为2.63％,显著低于对照组的21.05％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对较复杂的肝胆管结石患者,相比常规的手术方式,采取纤维胆道镜联合术中B超进行外科手术治疗的临床疗效更显著,降低了手术的盲目性及术后残余结石率,值得临床推广.
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术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗的应用
目的：探讨术中 B 超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法50例较复杂肝胆管结石患者，随机分为实验组和对照组，各25例。实验组患者在进行手术中应用 B 超联合纤维胆道镜进行外科治疗，对照组患者采用常规手术治疗方式。观察两组疗效。结果实验组总有效率为96%，高于对照组的60%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组残石复发率为4%，低于对照组的24%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中 B 超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性，有效减少术后结石的残留，有利于正确选择手术方式，既可有效地降低术后残石率，又能减少手术创伤；术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用情况，直接关系到肝内胆管结石终残石率，应常规使用。该方法效果明显疗效显著，在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。
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20例脑肿瘤术中应用B超定位切除的意义
目的:总结术中B超在脑肿瘤手术中的意义.方法:对20例脑肿瘤患者26个病灶实施术中B超脑肿瘤切除.结果:20例患者26个病灶行术中B超定位脑肿瘤切除,肿瘤定位准确,不需探查,肿瘤切除满意,无脑组织损伤,未出现相应明显的神经系统障碍.结论:术中B超操作简便,重复性强,定位准确,安全经济,肿瘤切除满意,具有广泛的应用前景.
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探讨术中B超联合胆镜在胆结石手术中的价值
目的 了解术中B超与胆道镜的联合在胆结石手术中的作用.方法 将2012年6月--2013年2月的46例患者作为研究组;同时将2012年6月之前的另46例作为对照组.对照组在胆道镜的配合下行常规取石术.研究组在切开前使用术中B超并在胆道镜的配合下进行取石.对比两组结石残留率、并发症发生的情况.结果 两组相比,以研究组结石残留率、并发症的发生率较低.结论 术中B超与胆道镜的联合能减少结石的残留,降低并发症的发生,促进作用明显.
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胰岛细胞瘤术中B超定位诊断分析
目的 探讨术中B超在胰岛细胞瘤定位诊断中的价值和临床意义.方法 回顾性分析了我院近10年收治29例胰岛细胞瘤的临床资料.结果 CT、MRI、术前 B超、术中B超定位诊断胰岛细胞瘤的敏感性分别为:43.8%、44.4%、58.6%、94.7%.结论 术中B超是胰岛细胞瘤定位诊断的一种必要、有效的检查方法.
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术中B超辅助经侧裂入路岛叶胶质瘤显微外科治疗
目的 探讨术中B超辅助下岛叶胶质瘤显微手术切除的效果.方法 回顾性分析10例岛叶胶质瘤病人的临床资料,均采用翼点外侧裂入路术中B超辅助下手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除8例,近全切除2例.病理结果:星形细胞瘤7例,少枝胶质细胞瘤3例.无手术死亡,术后早期发生偏瘫、失语各2例.随访10例,时间6～12个月,未见肿瘤复发,轻偏瘫1例,轻度失语1例.结论 术中B超的应用增加手术安全性,及时发现残余肿瘤,提高肿瘤的全切除率.
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术中B超在肝癌手术中的应用价值
目的:探讨术中B超在肝癌手术中的应用价值.方法:回顾性分析64例肝癌手术中应用B超的资料,并与术前超声、CT检查结果相对比.结果:54例原发性肝癌中6例术前B超、CT均有占位病变,但术中探查未能发现肿瘤;另有子瘤5例,门静脉癌栓12例,胆管癌栓3例,肝静脉受累10例,肝门淋巴结肿大3例,均经术中B超检查发现、术后病理确诊.转移性肝癌10例中结肠癌转移7例,胃癌转移3例,术中作了相应处理,术后病理证实为转移性肝癌.结论:术中B超在肝癌手术中提供了比术前B超、CT更详尽的影像学依据.
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术中B超在探查结直肠癌肝转移的应用
目的探讨术中B超(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)探查结直肠癌肝转移的应用价值.方法对132例结直肠癌剖腹手术病例采用术中B超对肝脏行全方位检查,并结合术前B超、CT、CEA检查及术中触诊行对比分析.结果132例中,肝转移术前经B超发现11例,CT发现20例,术中触诊发现25例,术中B超发现26例,术中触诊结合术中B超发现30例;此30例中25例CEA异常升高.结论结直肠癌肝转移探查术中B超较术前B超、CT具有更高诊断价值,结合CEA升高,对小的肝转移灶有较好的定性和定位诊断意义.
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术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫手术中的临床应用
目的 探讨术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2012年5月颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者16例,术中采用B超指导手术切除病变,同时采用皮层脑电图监测确定致痫灶的部位和范围,并将其一并切除.结果 16例患者在术中B超监测下均能准确找到颅内海绵状血管瘤,并将病变全切除.所有患者在切病变前皮层脑电图监测均有大量的异常痫样放电,切除后复查皮层脑电图发现在病变周围仍然有痫样放电,但放电范围较切除前明显缩小.其中6例加行了周围皮层扩大切除术,8例加行了皮层热灼术,2例加行了MST.术后随访1～3年发现,15例患者无癫痫发作,效果较差1例.结论 术中B超能帮助准确找到海绵状血管瘤,有助于病变全切除.而术中皮层脑电图监测使得在切除病变的同时,将致痫灶一并切除,这样既避开了功能区,减少了手术损伤,又有效控制了癫痫发作.
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颅内肿瘤手术中B超的应用
目的探讨皮层下的肿瘤术中应用B超检查的价值.方法在21例位于皮层下的肿瘤手术中,使用B超在硬脑膜外扫描脑组织以探测肿瘤位置,借助B超扫描结果,选择合理的皮层切口并行肿瘤切除.结果21例均行肿瘤全切除,19例术后无神经功能障碍.结论术中应用B超探查皮层下肿瘤,可对手术起重要指导作用.
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术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值
目的 探讨术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值.方法 分析术中联合运用B超治疗30例肝胆管结石病的临床资料.结果 30例结石病病人无胆管损伤及死亡病例,术后切口感染2例,胆漏1例,肝脏残面感染1例；术后并发症发生率为13.3％；术后T管造影显示结石残存2例,术后结石残存为13.3％；术后完成经T管窦道胆道镜取石.30例病人均痊愈出院.结论 30例肝内胆管结石病人进行了术中B超,反复探查肝内结石的分布情况,引导、监测取石,术中胆道镜探查各支肝内胆管,协助取石,能够明显降低术后残石率,效果确切.术中B超技术操作简便,可降低残石率；联合胆道镜技术的应用是治疗肝内胆管结石较理想的方法.
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复杂高位胆管狭窄的手术治疗
目的:研究探讨各种原因引起的高位胆管狭窄的手术方式、疗效和术中B超及造影的应用价值.方法:应用术中B超和造影等特殊方法,确定病变部位并采取各自不同的手术方式治疗复杂高位胆管狭窄.结果:采用各种不同手术方式治疗高位胆管狭窄32例,其中良性狭窄25例,除1例因肝功能衰竭死亡外其余均痊愈.7例高位胆管癌患者只1例生存4年以上,其余6例均于术后8个月至2年内因肿瘤复发死亡.结论:应用术中B超和造影可准确定位狭窄或肿瘤的部位、大小、范围以及与门静脉、肝动脉的关系,即可控制术中大出血,减少医源性损伤,并可大大提高切除率,取得良好治疗效果.
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术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值
目的 探讨术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的126例胰岛素瘤的临床资料.结果 男:女为1:1.8.45～65岁患者占58.7%.肿瘤直径≤2 cm者占95.2%.术前B超定位率为11.9%,SCT平扫定位率为37.0%,SCT增强定位率为69.8%,MRI定位率为63.6%.术中B超定位率100.0%.术中扪诊质硬者占86.5%,质韧者9.5%,质软者4.0%.单发肿瘤中,位于胰头者占23.7%,胰颈14.4%,胰体21.2%,胰尾40.7%.结论 增强SCT是较有效的术前定位方法;术中扪诊联合术中B超是定位胰岛素瘤有效的方法.
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以神经性低血糖症为主要表现的胰岛素瘤12例诊治体会
目的 总结以神经性低血糖症为主要表现的胰岛素瘤的诊治经验.方法 对拟诊为胰岛素瘤的患者,术前均行空腹血糖、发作时血糖、血清胰岛素测定和B超、增强CT扫描检查.在术中B超导引下10例行单纯瘤体切除术,2例行胰尾及脾脏切除术,将标本送快速病理学检查.结果 2例影像学检查未发现瘤体,B超扫查7例和增强CT扫描10例患者发现瘤体;12例经术中B超扫查发现瘤体,其中1例2个瘤体,共计13个.9例术中可明视瘤体.1例胰尾及脾脏切除术患者术后第2天发生胰瘘,经应用生长抑素和充分引流,术后第32天胰瘘闭合.其余患者恢复顺利.术中及术后病理学检查结果均为良性胰岛素瘤.11例获得1～6a定期随访,均未出现精神症状及低血糖表现,空腹及餐后血糖均在正常范围.结论 对拟诊为胰岛素瘤的患者,应进行相关的实验室检查和影像学检查.一经确诊,争取尽快手术治疗.术中B超扫查和快速病理学检查是防止遗漏病灶和确定瘤体病理性质的关键措施.
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双侧颈动脉狭窄行单侧内膜剥脱术治疗的安全性和有效性分析
目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧轻、中度狭窄的安全性和有效性.方法:收集接受CEA治疗的一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧轻、中度狭窄患者62例的临床资料,进行回顾性分析.结果:全部患者接受重度狭窄侧CEA治疗,手术操作均在显微镜下进行,术中B超检查血管再通情况,术后给予监护、抗凝及控制血压等治疗.术后患者脑缺血临床症状明显改善,其中1例(1.6％)出现迷走神经损伤症状,2例(3.2％)出现脑过度灌注现象,对症处理后症状好转,无围手术期死亡及新发脑梗死等并发症发生.术后随访平均(15.2+8.8)个月,患者恢复满意.结论:CEA治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧轻、中度狭窄安全、有效.借助显微镜及术中B超有助于提高手术成功率,减少手术并发症.
