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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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个性化舒适体位护理对孤立肾结石患者术后并发症及舒适度的影响
目的:探讨个性化舒适体位护理在孤立肾结石患者中的应用效果.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在商丘市第一人民医院泌尿外科治疗的50例孤立肾结石患者的临床资料,将2016年1月-2016年12月采取传统护理干预设为对照组,2017年1月-2017年12月采取个性化舒适体位护理干预设为观察组,各25例.比较两组术后并发症发生情况及舒适度.结果:观察组术后并发症总发生率低于对照组,各维度舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对孤立肾结石患者采用个性化舒适体位护理,可有效降低术后并发症发生率,改善舒适体验.
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整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用
目的:探讨整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用价值及分析.方法:选择孤立肾结石患者100例为对象,随机分为两组.两组均接受体外冲击波碎石术治疗,对照组行常规护理,研究组行整体护理干预.结果:研究组护理满意度(96.00%)明显高于对照组(78.00%),研究组并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(22.00%),组间比较有明显差异性,P<0.05.结论:孤立肾结石患者围术期护理中运用整体护理可以明显提高临床护理满意度,减少并发症发生率,促进疾病预后.
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肾实质剖开取石治疗孤立肾结石6例临床分析
我科自1990年11月至2001年8月采用不阻断肾蒂法行肾实质剖开取石治疗孤立肾鹿角形结及多发结石6例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例,男4例、女2例,年龄26~58岁、平均42岁,均为孤立肾患者(后天性).IVU或逆行插管造影显示:均为肾内型肾盂,鹿角形结石1例(6cm×4cm×3.5cm大小),多发性结石5例(每例结石5~12枚);6例均有不同程度的肾积水,肾实质变薄.B超监测肾实质厚度为1.4~1.8cm,平均1.6cm.血BUN:8~15.2mmol/L.
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老年肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理
一、资料与方法1.临床资料:从1980年1月至2000年1月收治肾后性急性肾功能衰竭(肾衰)老年患者100例,男66例,女34例,年龄60~87岁,平均65岁.泌尿系统梗阻部位和原因:泌尿系结石97例,其中双肾结石21例,双侧输尿管结石35例,一侧肾结石一侧输尿管结石34例(左肾右输尿管结石14例,右肾左输尿管结石20例),孤立肾结石术后石街4例,一侧无功能肾一侧肾结石体外震波碎石术后3例;泌尿系霉菌感染脓块1例,盆腔手术误扎双侧输尿管1例,子宫颈癌子宫全切除术后放疗输尿管闭塞1例.临床表现:无尿43例,尿量0~30 ml;少尿57例,尿量110~370 ml.发病至就诊时间1~3 d 76例,4~10 d 24例.双下肢和阴囊水肿49例,恶心、呕吐、食欲不振96例,意识不清18例,双侧肾区扣击痛44例,单侧肾区扣击痛29例.实验室检查:红细胞(2.32~3.66)×1012/L,血红蛋白36~72 g/L,血小板(33~162)×109/L,血肌酐267.6~2 301.8 μmol/L,尿素氮15~137 mmol/L,血钾≥5.6 mmol/L 87例,二氧化碳结合力<22 mmol/L 73例.
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石246例报告
2006年5月至2009年10月我院采用超声引导下经皮肾镜,联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石246例,疗效满意,报告如下.对象与方法本组246例.男149例,女97例.年龄21~81岁,平均48岁.铸形或鹿角形结石34例,肾多发性结石108例,单发结石51例,孤立肾结石6例,肾盏憩室结石8例,肾盂输尿管连接部狭窄伴结石9例,输尿管上段结石28例,多囊肾伴肾盂结石1例,重复肾输尿管畸形伴上下盏结石1例.结石合并脓肾13例、肾功能不全5例、糖尿病7例.既往有肾手术史者10例.结石大小2.2 cm×1.3cm~5.1 cm×4.4 cm.
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经肾盂通道弹道超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附12例报告)
复杂性肾结石是指肾鹿角状结石、多发性结石、孤立肾结石、异位肾结石、马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5 cm的肾结石.对其治疗仍是当今泌尿外科的难题,文献报道有多种治疗方法,但受术者操作技巧、经验等因素影响,效果不一.2006年8月~2007年12月,我们对12例复杂性肾结石采用肾盂通道下EMS第3代弹道超声碎石系统进行碎石清石,取得满意疗效,报道如下.
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彩超引导穿刺在经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石中的临床应用价值
目的 评价彩超引导穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)处理孤立肾结石中避免肾血管损伤的临床应用价值.方法 回顾分析2007 年1 月至2012 年12 月我院由彩超引导的孤立肾结石行PCNL 术共53 例手术过程,所有患者均进行黑白超声与彩超探查:即先用黑白超声设计入路,探查入路上有无点状、小等号状血管回声,再在同一切面上使用彩超,了解有无肾血流显示;若入路上有明显肾血管经过则重新调整入路,在彩超实时引导下进针.结果 53 例患者均手术成功,无动静脉瘘或出血等严重并发症,穿刺成功率100%.53 例手术中有8 例通过彩超检出原超声设定入路上的肾血管并重新设定入路,有效避免损伤肾血管(x2=4.75,P<0.05).术前术后血肌酐差异均无统计学意义(P>0.05).结论 彩超引导穿刺PCNL 术处理孤立肾结石能有效减少肾血管损伤的发生,提高手术安全性和减少并发症.
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单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床探讨
目的:探讨单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法选取2011年10月~2013年9月广州市越秀区中医医院收治的孤立肾结石患者90例,随机分为2组(n=45),对照组患者采用开放手术治疗,观察组患者采用单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗,比较2组患者治疗效果。结果对比2组患者术中及术后各项临床指标,2组患者手术时间比较,差异无统计学意义;观察组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及1个月后结石清除率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术在治疗孤立肾结石疾病临床上效果显著,且具有创伤小及恢复快等优点,值得临床推广应用。
关键词: 单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术 孤立肾结石 治疗效果 -
经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床分析
目的:探析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法入选孤立肾结石患者240例,将其随机分为观察组和对照组(n=120)。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用常规手术,比较治疗后2组的临床效果和手术各参数情况。结果观察组的总有效率(96.7%)显著高于对照组(80.8%,P<0.05);观察组的出血量、清除结石时间、总手术时间等手术参数均显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗孤立性肾结石临床效果确切,出血量少,具有高度微创性,并发症少。
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MPCNL治疗孤立肾结石合并感染患者围术期护理
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾结石合并感染患者的护理要点.方法 对我院2007年5月至2010年6月应用MPCNL术治疗75例孤立肾结石合并感染患者的护理进行回顾分析.结果 75例孤立肾结石合并感染患者经积极治疗和护理均痊愈出院.术后并发全身炎症反应综合症5例,其中感染性休克1例,急性左心功能不全1例,肾绞痛2例,急性肾功能衰竭1例,有3例患者反复出血经行高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈.术后随访1~36个月,28例肾功能不全患者中除1例栓塞止血后肾功能受损加重需行长期血液透析外,余患者肾功能均有不同程度的恢复,未见肾萎缩.结论 有效的配合和护理是提高治愈率,减少术后并发症发生的重要保证.
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经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石的安全性及有效性.方法 利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献;检索PubMed,Wel of Knowledge数据库获以取相关英文文献.检索日期为2010年6月~2017年6月,中文检索词包括“输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾”等.其后,进行文献筛选、资料提取和质量评价等,并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组.结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组(P<0.000 01,OR=2.54,95%CI:1.80~3.58),手术时间短于RIRS组(P<0.0001,MD=-21.69,95%CI:-31.85~-11.53);RIRS组手术出血量少于PCNL组(P=0.03,MD=76.28,95%CI:5.99~146.56),住院时间少于PCNL组(P=0.0003,MD=2.41,95%CI:1.09~3.74),发生输血风险也低于PCNL组(P=0.02,OR=6.37,95%CI:1.42~28.52);两组在总体并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判.
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微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理
目的:探讨孤立肾肾结石接受微创经皮肾镜取石术后的护理措施。方法:选择我院2010年1月~2012年12月接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者50例,均给予孤立肾肾结石治疗相关护理措施。结果:患者结石清除率达98%,平均住院时间(17.3±2.8)d。患者均无出现严重并发症。结论:对接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者应用针对性的护理干预措施,能够有效保障患者临床治疗效果,缩短住院时间,且能降低患者并发症发生,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
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Eswl治疗孤立肾结石12例
我院1993~2000年应用Eswl治疗孤立肾结石12例,取得良好疗效,现报告如下.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理分析
目的:总结围术期综合护理落实至孤立肾结石患者中的有效性。方法:选择2014年1月至2015年7月在本院泌尿外科接受治疗、已确诊的孤立肾结石患者,共77例,采取随机法进行分组,其中常规组内有患者37例,落实微创经皮肾镜钬激光碎石术+围术期一般干预;综合组内有患者40例,落实微创经皮肾镜钬激光碎石术+围术期综合干预,观察2组手术情况。结果:常规组手术时长(67.62±12.55)min,综合组(45.67±10.55) min(P <0.05),所有入选对象均未出现并发症(P >0.05)。结论:孤立肾结石患者接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗时,还应加以围术期综合干预。
关键词: 围术期 孤立肾结石 综合干预 一般干预 微创经皮肾镜钬激光碎石术 -
微创经皮肾取石术对孤立肾结石的治疗效果分析
目的:探讨微创经皮肾取石术对孤立肾结石的治疗效果.方法:将2004年~ 2014年近十年在该院接受治疗的184例孤立性肾结石患者作为研究对象,184例患者按照数学随机法分为A组和B组,每组92例患者.A组患者采用微创经皮肾取石术治疗,B组患者采用传统开放手术治疗,分析、对比两组患者的取石效果、术后恢复情况、术后并发症以及住院时间.结果:相比两组患者的取石效果无明显差异(P>0.05);B组术后肠胃功能恢复时间、并发症发生率以及住院时间明显较优,比较差异均具体统计学意义(P<0.05).结论:采用微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石取石成功率高,并发症少,术后恢复快,具有较高的临床应用价值,得到推广应用.
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经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石对比分析
目的:研究经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果.方法:将笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的80例孤立肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组40例,采用经皮肾镜取石术治疗;试验组40例,采用输尿管软镜碎石术治疗;术后给予两组患者3个月随访.观察并比较两组患者手术指标、术后效果及肾功能指标变化.结果:对照组患者手术时间短于试验组,术中失血量多于试验组,术后恢复肠道功能时间、术后住院时间长于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者一期清石率、术后出血率、Scr水平均高于试验组,术后感染率低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石均具有较好的效果,但经皮肾镜取石术具有手术时间短、清石率高、术后感染发生风险低等优势;而输尿管软镜碎石术具有术中出血量少、术后恢复时间短、改善肾功能效果显著等优势;因此在孤立肾结石的临床治疗中可根据患者肾结石实际情况合理选取手术.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石11例临床护理
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石患者的护理方法及效果。方法:对11例孤立肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,给予精心护理,观察临床效果。结果:本组11例患者中2例发生尿脓毒血症、1例出现尿量减少,经积极治疗及护理,均康复出院。结论:对行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的孤立肾结石患者实施精心、有效的护理可促进其康复。
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微造瘘经皮肾镜治疗孤立肾结石18例
自2005年6月至2008年6月我院对18例孤立肾结石患者在经皮肾镜下行气压弹道碎石术,Ⅰ期治疗成功率较高,结石残留率低,并发症少,现报告如下.
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孤立肾结石患者电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的诊治分析
目的:探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料:2例为单侧肾切除术后,3例为功能性孤立肾.结石位于肾下盏3例,多肾盏2例;结石大小20~31 mm,平均25 mm.术前3例患者尿培养阳性,其中2例为大肠埃希氏菌,1例为克雷伯杆菌.患者经由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜钬激光碎石术.结果:5例患者术后出现不同程度尿脓毒血症.经及时进行有效液体复苏,选用敏感抗生素或亚胺培南,并选用小剂量短期地塞米松及血管活性药物等对症支持治疗,术后1周内均逐渐恢复,痊愈出院.结论:尿脓毒血症是上尿路结石腔内治疗后的严重并发症之一.充分的术前准备,熟练的手术操作,严密的术后监测,早期发现和及时有效的治疗,是防治孤立肾结石电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的有效措施.