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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月~2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40~69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2~11天,无尿8例,无尿时间2~4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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妊娠期双侧输尿管结石梗阻性无尿1例
1 病例摘要患者郑某,女,25岁,妊娠16周,左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院,入院查体:痛苦病容,左侧中下腹部压痛,双侧肾区叩击痛,彩超检查示:左侧输尿管末段0.4×0.5c结石,右侧输尿管第二狭窄处0.5×0.8cm结石,双肾积水,单胎妊娠(符合16周妊娠),入院后急症在硬膜外麻醉下行输尿管经检查术,术中见左侧输尿管壁内段直径0.5cm大小结石,周围粘膜水肿,结石嵌顿,右侧输尿管第二狭窄处约0.5×0.7cm大小结石,周围粘膜水肿,右侧给予气压弹道碎石术,左侧给予结石取出术,并留置双侧双J管内引流,术后给予保胎、抗炎对症处理,病人5天拔出尿管出院,4周后拔出双J管,随访至术后半年无明显并发症.
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输尿管结石气压弹道碎石术并发症诊治分析
随着泌尿外科腔内技术发展,尤其是输尿管镜下气压弹道碎石术技术的发展,其优点是创伤小、恢复快,并可同时处理双侧输尿管结石,但仍有2%~8%的并发症[1].自2004年8月至2009年12月我院对175例输尿管结石患者用气压弹道碎石术技术进行处理,取得良好效果,但术中、术后也发生一些并发症,现总结如下:
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老年肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理
一、资料与方法1.临床资料:从1980年1月至2000年1月收治肾后性急性肾功能衰竭(肾衰)老年患者100例,男66例,女34例,年龄60~87岁,平均65岁.泌尿系统梗阻部位和原因:泌尿系结石97例,其中双肾结石21例,双侧输尿管结石35例,一侧肾结石一侧输尿管结石34例(左肾右输尿管结石14例,右肾左输尿管结石20例),孤立肾结石术后石街4例,一侧无功能肾一侧肾结石体外震波碎石术后3例;泌尿系霉菌感染脓块1例,盆腔手术误扎双侧输尿管1例,子宫颈癌子宫全切除术后放疗输尿管闭塞1例.临床表现:无尿43例,尿量0~30 ml;少尿57例,尿量110~370 ml.发病至就诊时间1~3 d 76例,4~10 d 24例.双下肢和阴囊水肿49例,恶心、呕吐、食欲不振96例,意识不清18例,双侧肾区扣击痛44例,单侧肾区扣击痛29例.实验室检查:红细胞(2.32~3.66)×1012/L,血红蛋白36~72 g/L,血小板(33~162)×109/L,血肌酐267.6~2 301.8 μmol/L,尿素氮15~137 mmol/L,血钾≥5.6 mmol/L 87例,二氧化碳结合力<22 mmol/L 73例.
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双侧泌尿系结石的微创治疗
双侧泌尿系结石约占结石患者的15%,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战.既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先处理输尿管结石;双侧肾结石时,应在尽可能保留肾功能的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧.近年来,随着碎石设备的飞速更新及微创碎石技术的日益成熟,同期双侧微创碎石,包括同期双侧经皮肾镜碎石术(bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy,bsPNL)和同期双侧输尿管镜碎石术(bilateral simultaneous ureteroscopy,BSU)更多的应用于治疗双侧巨大肾结石及双侧输尿管结石.
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腰三角径路输尿管切开取石术32例报告
我们自1997年3月至1999年12月采用腰三角径路行输尿管取石术32例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组32例.男18例,女14例.年龄20~68岁,平均43岁.结石位于上段21例,中段11例.合并同侧肾盂结石2例,双侧输尿管结石1例.结石高位于肾盂输尿管连接处,低位于L5横突水平,均合并不同程度的肾积水.约7~9 cm,探查腰三角.腰上三角入路:在腹内斜肌和下后锯肌相对缘与骶棘肌外缘的中间以大弯血管钳分开腰上三角,纵形切开腰背筋膜后,拉钩牵拉肌肉,即进入腹膜后间隙.腰下三角入路:在背阔肌前缘与腹外斜肌后缘之间分开腰下三角,钝性分开腹内斜肌和腹横筋膜,同法进入腹膜后间隙.触摸到结石后,于结石上方用细尿管提拉输尿管以防结石移动,常规方法行输尿管切开取石后,腹膜后间隙放置胶管引流,7号丝线间断缝合腹横筋膜及肌膜.
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双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭43例诊治体会
1997年至2003年我院共收治双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭(ARF)患者43例,采取输尿管镜下气压弹导碎石、ESWL碎石、开放手术等治疗,疗效满意,现报告如下.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年~2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20~70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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输尿管软硬镜联合钬激光同期治疗双侧输尿管结石临床研究
目的 探讨输尿管软硬镜联合钬激光同期治疗双侧输尿管结石的临床效果.方法 抽取98例双侧输尿管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗,观察组采用输尿管软硬镜联合钬激光同期碎石治疗,对比两组患者结石清除效果、不良反应发生率和住院时间.结果 观察组患者的结石清除率为89.80%,明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软硬镜联合钬激光同期治疗大径≤20mm双侧输尿管结石的结石清除效果较彻底,一次性手术的双侧输尿管结石清除率高,并发症发生率低,康复效果好,值得广泛应用于临床.
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双J管配合体外冲击波碎石术治疗双侧输尿管结石
2004年8月至2007年8月,我们采用超声定位、电磁式体外冲击波碎石机治疗双侧输尿管结石60余例,其中有26例少尿或无尿双侧输尿管结石患者采用双J管配合行体外冲击波碎石术(ESWL),效果满意.
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体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石43例的体会
目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性.方法 回顾性分析ESWL治疗的43例泌尿系结石患者的临床资料.结果 本组碎石成功率100%,无明显并发症出现.结论 选择好适合病例,是提高ESWL治疗双侧输尿管结石有效性及安全性的关键.
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输尿管镜下钬激光碎石同期治疗双侧输尿管结石(27例报告)
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石同期治疗双侧输尿管结石的疗效。方法:2011年至2013年27例双侧输尿管结石,采用WOLF F8/9.810°输尿管镜直视下进镜,分别进入双侧输尿管,以钬激光碎石,碎石功率30W。结果:27例中一次性碎石成功24例,碎石成功88.9%。2例术中结石上漂,术后行体外震波碎石成功,1例一侧输尿管下段狭窄进镜失败改行输尿管切开取石术。10例肾功能不全者治疗后肾功能恢复或维持在代偿期。术后复查腹部平片未见结石残留。结论:输尿管镜下钬激光碎石术是治疗双侧输尿管结石的有效手段,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。
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自拟排石汤治疗泌尿系结石
近年来笔者自拟排石汤治疗泌尿系结石30例,取得满意疗效.现介绍如下: 1 一般资料 30例全部为门诊病人,男18例,女12例.病程短1天,长8年.全部病例经尿检、B超、X线摄片等检查确诊,其中膀胱结石9例,双侧输尿管结石4例,单侧输尿管结石 12例.双肾结石3例,单肾结石2例.结石长径在0.5CM一下19 例,0.6CM-1.0CM 11例.
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输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的临床分析
目的:探讨输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者的临床效果.方法:抽选我院收治的双侧输尿管结石患者共120例作为研究对象,结合患者入院时间先后分为观察组(60例)以及对照组(60例),对照组患者给予体外冲击碎石法治疗,观察组患者给予输尿管软硬镜联合同期治疗,对比两组患者治疗效果差异.结果:观察组患者碎石成功率96.7%(58/60),对照组患者碎石成功率75.0%(45/60),差异显著(P<0.05).观察组患者平均住院时间(7.2±1.3)d,对照组患者平均住院时间(15.4±2.3)d,差异显著(P<0.05).观察组患者术后无明显不良反应,对照组患者术后不良反应发生率16.7%,差异显著(P<0.05).结论:输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者效果良好,其相较于保守体外碎石治疗患者碎石成功率更高、住院时间更短且安全性更高,值得临床推广.
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双侧输尿管结石致尿毒症1例
患者,男,51岁.1999年6月因少尿、腹胀、厌食恶心等症状,于当地医院就诊.经B超检查提示多囊肾.实验室检查:血肌酐1100μmol/L.诊断为多囊肾,尿毒症期,并于当地医院行血液透析治疗,每周2次,症状明显好转.1999年11月因欲行肾移植手术来我院.该患无多囊肾家族史.查体:一般状况尚好,无贫血貌,Bp 21.3/14.6kPa,P86恢/分,心肺未见异常,腹膨隆,双侧上腹部触及巨大包块,腹水征阴性.实验室检查:血Cr 470 μmol/L,BUN 14.7 mmol/L,Hb
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1例双侧输尿管结石所致急性肾功能衰竭患者的护理
尿结石是泌尿系统中是为常见的疾病,而人流后出现双侧输尿管结石引起完全性梗阻,突发性无尿,即肾后性肾功能衰竭,在临床中实属罕见,如观察不及时治疗不当,可危及患者生命.
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双侧输尿管结石致急性肾功不全的临床治疗
我院2008年1月~2011年1月收治双侧输尿管结石致急性肾功不全26例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组26例患者中男11例,女15例,年龄22~78岁,平均39岁.均出现无尿或少尿,伴单侧或双侧腰腹部疼痛,部分患者出现高热.B超、KUB及CTU证实双侧输尿管结石,结石大小0.6~1.5cm,肌酐262.6~856.3μmol/L.
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经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附16例报告)
双侧输尿管结石引起双侧上尿路梗阻及孤立肾的输尿管梗阻导致少尿、无尿,可发生急性肾功能不全,传统治疗方法效果并不令人满意.近年来,输尿管镜腔内碎石术已逐渐取代传统手术.2003年3月-2009年3月本院对16例输尿管结石致急性肾功能不全患者采用急诊输尿管镜腔内碎石方法治疗,疗效满意,现报道如下.
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输尿管镜钬激光治疗双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭21例临床分析
目的:探讨钬激光治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的有效性及安全性.方法:回顾性分析21例双侧输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭,输尿管镜下钬激光碎石的患者资料.结果:术后患者血清BUN、Cr 均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率95.2%(20/21).结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭安全、疗效确切、创伤小,可同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.
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双J管在治疗输尿管结石所致肾后性急性肾功能衰竭中的应用
1998~2000年我科应用双J管作内引流,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭7例,9侧输尿管,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 本组7例,9侧输尿管.男4例,女3例.年龄32~68岁,平均42岁.有5例既往有上尿路结石病史,有4例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.所有病人入院前均有尿闭,时间长5 d,短30 h.入院后经B超、泌尿系平片(KUB)、逆行造影确诊.孤立肾合并输尿管结石3例,1侧肾无功能,有功能侧合并输尿管结石2例,双侧输尿管结石2例.结石位于下段4侧,位于上段5侧.5例病人入院时合并感染,体温升高,高达40℃,已经应用抗生素治疗,效果不明显.入院时血肌酐高达900 μmol/L,低为422 μmol/L.