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同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响和安全性
目的 探讨同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响与安全性.方法 将我院收治的双膝关节骨关节炎患者90例以随机信封法分为对照组(同期全膝关节置换术)和观察组(分期全膝关节置换术),每组45例.比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 术后,两组患者C反应蛋白、白细胞和血红蛋白水平均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组的死亡率和二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对全膝关节骨关节炎患者,行同期和分期膝关节置换术均能达到良好的治疗效果,但是前者手术创伤较大,治疗时需谨慎选择.
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同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾病患者的疗效观察
目的：观察并分析同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月收治的60例髋关节疾病患者作为本次的研究对象，并按照数字随机法分为试验组和常规组，每组患者均30例。对试验组与常规组患者分别进行同期（分期）双侧全髋关节置换手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；但试验组患者的住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对髋关节疾病患者采取同期双侧全髋关节置换术治疗的临床效果显著，住院时间短，安全有效，值得推广并应用。
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成人双侧高位发育性髋关节脱位行同期和分期人工全髋关节置换术围手术期并发症的分析
目的:分析成人双侧高位发育性髋关节脱位行同期和分期人工全髋关节置换术后围手术期并发症发生情况.方法:本次所选研究病例均为我院收治的成人双侧高位发育性髋关节脱位患者,共30例;根据不同治疗方法划分组别,其中,A组施予同期人工全髋关节置换术,B组施予分期人工全髋关节置换术,对比2组治疗疗效.结果:两组总出血量对比无统计学的意义(P＞0.05),但A组总输血量显著高于B组(P＜0.05),A组平均住院天数明显优于B组(P＜0.05);术后6月,两组Harris评分较术前显著上升(P＜0.05);但术后6月,两组Harris评分对比无统计意义(P＞0.05);两组围术期并发症发生率对比无统计意义(P＞0.05).结论:同期、分期人工全髋关节置换术治疗成人双侧高位发育性髋关节脱位的疗效相当,且并发症发生率对比无明显差异;但与分期人工全髋关节置换术相比,同期人工全髋关节置换术具有住院时间较短的优势.
关键词： 成人双侧高位发育性髋关节脱位 同期 分期 人工全髋关节置换术 -
老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果观察
目的:探究同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者的治疗效果.方法:选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象,将其分为同期置换组(22例)与分期置换组(20例),对两组患者的治疗过程进行回顾性分析,对比两组治疗方案的临床效果.结果:同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组,但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者,同期置换组术后并发症发生率(81.82％)显著高于分期置换组(25.00％),(=13.6520p=0.0002),两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化(P>0.05).结论:同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者均能取得较为良好的治疗效果,但术前应根据患者的实际情况进行手术适应症的合理选择.
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单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术研究
目的：探究单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法和临床效果。方法选取2013年12月～2015年12月我院收治的45例单侧唇腭裂婴幼儿患者为研究对象，所有患儿均行单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术，观察手术治疗效果。结果与术前相比，术后2～3个月45例患儿的唇裂隙宽度和牙槽裂隙明显变小，鼻塌陷畸形和鼻小柱延长显著改善；经过治疗和后续的恢复，所有患儿的牙槽裂隙均得以关闭，增加了其牙槽骨的稳定性和连续性。结论鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术治疗单侧唇腭裂的临床效果较为理想，能够显著改善患儿的唇鼻形态，提升患儿牙槽骨的稳定性和连续性，值得在临床上推广和应用。
关键词： 单侧唇腭裂 鼻-牙槽股塑形 同期 唇-鼻-牙槽骨整复术 临床效果 -
风湿性心脏病同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换临床效果分析
目的:研究分析风湿性心脏病在同期实施二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换的临床治疗效果.方法:收治风湿性心脏病患者50例,患者在同期实施二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换术.结果:患者住院治疗期间,死亡1例;术后早期出现低心排综合征7例,对其积极治疗后得到了有效的纠正;术后患者发生肾功能衰竭死亡1例;术后2次开胸止血4例;术后伤口感染4例;肺部感染5例;经过头颅CT检查发现1例患者有少量的蛛网膜下腔出血现象;1例发生Ⅲ度房室传导阻滞现象.患者在术后进行随访,其中心功能恢复至Ⅰ级18例,恢复至Ⅱ级23例,失访3例.结论:对风湿性心脏病患者治疗时应该将二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换术同期实施,可以有效帮助患者恢复右心功能,改善心脏血流动力学的特性,使患者的心功能得到有效的改善,效果良好.
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同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究
目的 比较同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况.方法 2004年6月至2010年6月我院收治的行膝关节置换的患者共85例,行同期双侧膝关节置换的患者共34例,男性8例,女性26例;年龄48～81岁,平均61.5±1.4岁,住院时间10～55天,平均为25.3±1.8天;行单侧膝关节置换的患者共51例,男性14例,女性37例,年龄24～82岁,平均66.5±1.6岁,住院时间11～60天,平均为24.9±1.8天.比较两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率及病死.结果 同期双侧膝关节置换组发生1侧(1.5%)切口不愈合;单侧膝关节置换组发生2例(3.9%)深静脉血栓,1侧(2.0%)切口脂肪液化坏死.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无死亡病例发生.两组患者膝关节功能的恢复无统计学差异.结论 对于术前评估可以耐受同期双侧膝关节置换的患者可选择同期双膝关节置换术.
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电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术前后的护理
目的对电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术这类风险大、临床极少开展的手术患者进行了护理.方法针对手术特点,运用护理程序对患者进行系统的护理,主要包括术前宣教,心理护理及术后严密观察生命体征变化、保持呼吸道通畅,并对手术后可能出现的并发症进行预防性处理和监护.结果患者均顺利度过手术期,治愈出院.结论为今后胸腔镜手术的护理提供了经验.
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一期置换双侧髋关节的手术配合
目的 探讨一期置换双侧髋关节术中配合的要点.方法 2003年10月-2005年6月对22例患者(44髋)在同一麻醉下施行双侧髋关节置换手术.结果 手术时间3小时25分～4小时35分,平均4小时5分;术中输血400～2 100 ml,平均1 020 m1;术后患者无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症.全部病例能独立行走及自理生活.术中无一例器械不到位,器械敷料管理不当、不对数、褥疮发生事件.并且手术配合及准备相当充分,取得了良好的合作效果.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,熟练专业的手术配合对缩短手术时间非常重要.
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同期放化疗治疗结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤中照射剂量对疗效的影响
目的 用不同的肿瘤照射剂量联合不含蒽环类药物化疗方案DICE同期辅助化疗治疗早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤,旨在探讨同期放化疗中肿瘤照射剂量对疗效的影响.方法 46例确诊结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成高剂量组(56Gg/28F)和低剂量组(46Gg/23F),接受放疗联合DICE方案同期化疗2周期,随后辅助化疗IDCE方案4周期.结果 接受扩大野肿瘤照射剂量56Gg/28F组患者较46Gg/23F组,患者CR率分别为91.3%和82.6%(P<0.01),3年OS率和DFS率分别为92.6%、84.3%(P<0.05)及88.7%、82.5%(P<0.05),具有统计学意义.治疗过程中主要的毒副作用为骨髓抑制及口腔黏膜反应.无治疗相关死亡病例,均顺利完成治疗过程.结论 结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者接受扩大野肿瘤照射剂量56Gg/28F联合DICE方案同期并辅助化疗组较46Gg/23F组有更高的局部控制率、总生存期及无病生存率,并有良好的耐受性.早期相对高剂量的放射治疗在同期放化疗中的地位至关重要.
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同期双侧颈淋巴结清扫治疗高分化及髓样甲状腺癌
目的 探讨同期双侧颈淋巴结清扫治疗高分化及髓样甲状腺癌的适应证、原发灶的根治范围和颈淋巴结清扫术式的选择. 方法 回顾我院收治的22例双侧颈淋巴结转移的甲状腺乳头状、滤泡状及髓样癌的病例资料,10例行一侧叶切除加对侧叶近全切除根治原发癌,同时行一侧传统颈清扫加对侧改良清扫(下称传统清扫组);12例行全甲状腺切除根治并行同期双侧颈淋巴结改良清扫(下称改良清扫组). 结果 单侧癌9例,双侧癌13例,20例原发癌为多中心性.双侧改良清扫组颜面水肿率显著低于传统清扫组(16.7% vs 100%,P＜0.01),渗出量((300.4±40.65)ml vs (406.8±39.85)ml)、术后住院时问[(8.3±1.16)d vs(12.5±1.58)d]也低于传统清扫组(P＜0.01). 结论 发生双侧颈淋巴结转移的高分化甲状腺癌及髓样癌,应行全甲状腺切除及双侧颈淋巴结清扫,同期双侧的改良颈淋巴结清扫不但术后恢复快、生活质量高,而且远期疗效肯定,值得推广和应用.
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双侧全髋关节同期置换26例临床分析
目的 探讨双侧人工全髋关节同期置换的疗效及并发症的防治.方法 对26例有双髋关节置换指征患者进行双侧全髋关节同期置换治疗.结果 26例均获随访,髋关节Harris评分:术前平均33分(16～４7分),术后平均83分(74～96分),术后2例(3髋)发生异位骨化,1例(1髋)发生关节后脱位.其余患者疼痛消失,活动良好.结论 严格选择病例,规范的围手术期处理,行双侧全髋关节同期置换术安全有效.
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双侧全髋关节同期与分期置换近期临床疗效分析及安全性比较
目的 比较终末期髋关节疾患同期与分期行THA的安全性及近期临床疗效.方法 回顾性分析自2006-01-2014-12诊治的行双侧THA的髋关节疾患68例(136髋),其中同期行双侧THA 26例(同期组),分期行双侧THA 42例(分期组).比较2组手术时间、失血量、输血量、住院时间及治疗费用、术后双侧肢长差异、术前术后功能评分、围术期并发症等.结果 68例术后均获随访平均1.6(1～3)年.2组的手术时间(t=2.01,P=0.751)、总失血量(t=1.473,P=0.651)、总输血量(t =0.87,P=1.051)、术后Harris功能评分(t=0.23,P=2.053)差异无统计学意义.而住院时间(t=-9.73,P=0.041)、住院费用(t=-2.35,P=0.035)、术后肢长差异(t=-4.76,P=0.025)差异有统计学意义.2组随访时间内均未出现切口感染、人工关节脱位、假体松动等并发症,2例术后出现深静脉血栓(同期组和分期组各1例),6例出现术后谵妄症状(同期组2例,分期组4例).结论 在患者全身情况良好、围术期管理得当、医生手术技术熟练的情况下,同期行双侧THA是安全可行的,且在患者总住院时间、总住院费用、术后肢长差异方面与分期行双侧THA相比有一定的优势.
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一期全髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变
有很多晚期关节病,特别是髋关节疾患是双侧发病的,如双侧股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及的双侧髋关节等,对此类疾患惟一有效的治疗是进行双侧人工全髋关节置换术.
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同期双髋关节置换术后并发症及防治措施
目的 探讨同期双侧全髋关节置换术后并发症的预防与治疗.方法 自2002年1月～2006年6月,晚期双侧髋关节疾患患者30例(60髋),行同期双侧全髋关节置换术并获随访,术后均获得满意疗效.结果 出现并发症5例:其中1例术中出现失血性休克,予积极抗休克治疗后,顺利完成手术,预后良好;1例坐骨神经损伤,予手术探查,2年后恢复;1例腓总神经损伤,予非手术治疗2周后痊愈;2例下肢深静脉栓塞,予抗凝治疗后,预后良好.结论 虽然严格掌握手术适应证,系统规范的术前、术中、术后处理,仍有并发症发生.但是经过积极有效的处理.可以获得满意疗效.
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同期与分期双侧人工膝关节置换的比较
目的：比较分析同期与分期双侧人工膝关节置换的安全性及治疗效果。方法：对我院2009年4月～2013年4月期间所收治的134例因原发性双膝关节炎行双膝表面置换手术的患者。根据双侧膝关节置换手术分期与否，将134例患者划分为分期手术组与同期手术组，对2组患者在治疗效果、治疗因素和术前并发症方面的差异分别进行比较。术前因素主要包括病程、年龄、术前合并症和体质指数；治疗因素主要包括总手术时间、总住院时间、总输血量、伤口总引流量；治疗效果的判断采取术前及术后1年时患者的改善程度及HSS评分作为观察指标，同时对并发症的例数及种类加以统计。结果：44例分期手术患者，90例同期手术患者。同期手术组的术前合并症发生率远远的低于分期手术组，但2组病程、年龄和体质指数方面的差异并非具备显著性；同期手术组的总住院时间明显比分期手术组要长，但是分期手术组的总输血量明显比同期手术组要少，但2组总引流量及总手术时间方面的差异并非显著，并且术前及术后1年的HSS评分差异并非具备显著性。2组患者都出现伤口延迟愈合、小腿肌间静脉血栓，但是在发病率方面2组差异不显著，均未发生严重并发症。结论：在对患者合理选择且完善术前准备的基础上，分期双侧人工膝关节与同期双侧人工关节置换有着相同的安全性及临床效果。
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输尿管镜下同期治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性
目的 探讨输尿管镜下同期治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性.方法 选取2013年1月至2014年12月收治的双侧上尿路结石患者32例,男19例,女13例.年龄19～79岁,平均(53.2±14.2)岁.术前行B超、CT、IVU等检查评估结石负荷(大径)、数量、位置.结石总负荷14 ～40 mm,平均(23.7 ±7.6)mm,其中肾结石0～ 37 mm,平均(15.4 ±9.7)mm,下盏结石负荷占肾结石总负荷的47.4％;输尿管结石0 ～ 34 mm,平均(8.2±7.2)mm.结石共109枚,其中肾结石78枚,输尿管结石31枚.根据影像学检查提示的输尿管条件及结石负荷决定术前是否留置输尿管支架,术前置管23例(71.9％).全麻下行半硬性输尿管镜联合输尿管软镜下钬激光碎石取石术,对于输尿管上段结石上移者,则按肾结石行输尿管软镜下钬激光碎石取石术.术中采用C臂监测导丝、镜鞘位置及残石情况.术后留置输尿管支架(2～4周)或输尿管导管(24～48 h).术后第1天及拔除输尿管支架或导管1个月后复查KUB或CT平扫以评估清石情况.记录手术次数、手术时间、术后住院天数、即刻及拔管后1个月的结石清除率、并发症及结石成分.设定结石总负荷≤20 mm为低负荷组,＞20 mm者为高负荷组.比较两组的清石率及并发症.结果 本组32例中,一期手术30例,二期手术2例.手术时间平均(99.2 ±32.5)min.术后SCr较术前无显著差异[(78.3 ±15.0).μmol/Lvs.(77.9±15.3) μmol/L,P=0.711].一期手术清石率84.0％(27/32),二期手术清除率91.0％(29/32).低负荷组的结石即刻清除率显著高于高负荷组(100％ vs.50％,P=0.002).血尿1例,发热4例,均治愈.随访7 ～ 30个月,平均(20.3±6.6)个月,未见输尿管狭窄等远期并发症.结论 对于经选择的双侧上尿路结石病例,输尿管镜下同期碎石取石术是可行、安全、有效的,该术式对肾功能无明显影响,无严重并发症,对于结石负荷≤20 mm的患者即刻清石率较高.
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双侧同期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石
目的 总结双侧同期造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石128例的临床经验,评价其可行性和安全性.方法 回顾分析2006年至2009年施行术前肾穿刺造瘘引流的双侧同期微创经皮肾镜取石术128例患者的临床资料,其中双肾结石48例,肾结石合并一侧或双侧输尿管上段结石34例,双侧输尿管结石46例,结石直径0.9 cm×1.2 cm～3.5 cm×4.2 cm.结果 128例中除有6例因第1侧手术时间长(>120 min)或手术出血较多(>600 ml)的原因转为分期手术外,其余均顺利成功完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,无死亡及失肾病例,手术时间75～160 min,术后第1天复查血红蛋白,较术前平均下降29 g/L(8～62),输血11例,输血量400～800 ml后复查血红蛋白108～126 g/L.术后住院时间平均10.8 d,结石一期清除率75%,总结石清除率为83.6%,其中双侧输尿管上段结石46例一期结石完全取净,9例残留结石.结论 对于双侧上尿路结石患者,先作肾穿刺造瘘置管引流,有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的,可缩短住院时间,减少费用.但对于双肾结石结石过大的患者应谨慎采用.
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同期双侧输尿管镜术的临床应用
目的 评估双侧上尿路病变同期双侧输尿管镜术的可行性及安全性.方法 对2006年11月～2012年7月我院49例双侧上尿路病变施行同期双侧输尿管镜术腔内碎石或狭窄扩张患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例双侧输尿管结石患者,35例结石一次碎净排出,6例一侧碎石成功,对侧结石滑入肾盂;5例一侧输尿管结石对侧肾盂结石患者,输尿管结石一次碎净排出,4例肾盂结石仅部分碎石,1例肾盂结石未能处理.3例双侧肾积水一侧输尿管结石,对侧输尿管狭窄患者,输尿管结石一次碎净排出,狭窄侧经扩张成功置入双J管.2例出现严重并发症:1例严重出血,为输尿管口裂伤,经电凝止血治愈;1例尿路感染性休克,经ICU抢救后治愈出院.结论 同期行双侧输尿管镜术处理双侧上尿路病变安全经济有效,是可行的,但须谨慎操作以防严重并发症的发生.
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早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗疗效分析
目的:探讨Ⅰ E～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗的疗效,并进一步分析其可行性.方法:回顾分析18例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以序贯化放疗50例为对照.18例同期放化疗患者中诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗3例,诱导化疗十同期放化疗13例,同期放化疗十辅助化疗1例,单纯同期放化疗1例,全组放疗中位剂量54 Gy.结果:诱导化疗后的总缓解率为50.0％(8/16),治疗结束后为100.0％(18/18).同期放化疗组与对照组的5年总生存率分别为80.8％和54.3％(x2=3.66,P=0.05),5年无进展生存率(PFS)分别为75.8％和43.3％(x2=6.13,P=0.01),5年局部控制(LC)率分别为94.1％和56.7％(x2=6.32,P-0.01).同期放化疗过程中出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为27.8％(5/18),Ⅲ度口腔黏膜反应率为16.7％(3/18),Ⅲ度咽喉反应率为5.6％(1/18),其余不良反应均 为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ反应经对症处理后未影响下一步治疗.结论:同期放化疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤安全、有效的治疗方法,相对其他接受放疗患者有提高局部控制率和生存时间的趋势,其毒副反应可以耐受.
