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小儿原发输尿管息肉影像特点(附2例报告)
输尿管息肉常见20~40岁成人,小儿输尿管息肉临床罕见.临床上小儿输尿管息肉容易误诊为胃神经功能症,或因忽略做相应B超、肾盂造影及尿液化验检查,因此病程较长.近年来,临床陆续报道,现将检查且院外手术病理证实的2例小儿输尿管息肉的影像特点作以下综述.
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输尿管息肉超声表现1例
患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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B型超声诊断输尿管息肉1例
患者女,36岁,因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿,在外院按泌尿系感染治疗效果不明显而入院.超声所见:膀胱充盈下扫查,见膀胱壁毛糙,于右侧输尿管出口处见一内径约1.1cm×0.7cm强光团回声,喷尿时可伸长至1.8cm×0.7cm(图1),尿液从此光团旁流出,喷尿停止时又缩回至1.1cm×0.7cm.超声诊断:输尿管息肉部分向膀胱脱出.手术所见:于输尿管内摘除长约10.2cm×0.8cm肉色带状实体,质软.病理诊断:输尿管炎性息肉.
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输尿管息肉1例的超声所见
患者女,28岁.右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿2月余,伴尿频、尿急,偶有排尿困难来院.查体:右肾区叩痛,右输尿管区压痛.尿检见有白细胞及红细胞.超声提示:右肾窦中上部可见大小为2.9 cm×2.0 cm类圆形低回声区,与肾皮质回声水平相等,集合系统及输尿管未见扩张(图1).膀胱内于右输尿管开口处可见长4.1 cm,宽0.76 cm的条带状强回声团块,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连,该条带回声随输尿管喷尿,呈水草样浮动(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信号,右侧输尿管喷尿信号较弱.
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高频超声在小儿输尿管息肉中的诊断价值
目的 探讨高频超声在诊断小儿输尿管息肉的临床应用价值.方法 总结28例临床怀疑为小儿输尿管息肉的高频超声表现特点,并与其他放射影像检查及病理结果相对照,分别计算其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价高频超声对小儿输尿管息肉的诊断价值.结果 28例患儿中有23例经病理确诊为输尿管上皮乳头性息肉,高频超声对其中22例病变均显示清晰,1例未发现.高频超声诊断小儿输尿管息肉的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:89.3%、95.7%、61%、91.7%、75%,优于同组资料的其他影像检查方法.结论 高频超声成像可清晰显示小儿输尿管息肉的部位、数目及形态,准确率高,在该疾病诊断上具有重要临床价值.
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输尿管息肉超声表现1例
患者男,30岁.左腰部及左下腹间断性疼痛10余年,以剧烈运动后明显,痛后有肉眼血尿.
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输尿管息肉的超声表现1例
患者男,20岁.因腹胀、腹部绞痛来我院就诊.查体:急性痛苦面容,右下腹压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛.肉眼可见血尿,血尿后腹痛加重.临床拟诊:右输尿管结石.建议行泌尿系超声检查.超声所见:右肾集合系统光点分离约2.6 cm,右侧输尿管上段扩张,内可探及范围约3.2 cm×1.4 cm的较强回声团,与管壁分界清,后方回声无增强或衰减(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI):内未见明显血流信号.
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小儿输尿管息肉的IVP及CT影像分析
目的提高对小儿输尿管息肉IVP和CT影像特征的认识.方法收集经手术病理证实的小儿输尿管息肉10例,所有病例均行IVP和CT增强扫描.结果6例IVP显示梗阻段输尿管扩张,其内可见多种形态充盈缺损影;4例仅显示盂管交界处梗阻;9例CT检查显示管腔内软组织影,增强后动脉期轻微强化,延迟期显示更为清晰;1例显示局部管壁增厚.结论IVP和CT是诊断小儿输尿管息肉的有效方法,尤其是CT扫描能够提高诊断的准确率.
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输尿管息肉的磁共振诊断价值
目的 分析输尿管息肉的MR表现,探讨MR对输尿管息肉的诊断价值.方法 回顾性分析11例输尿管息肉的MRI表现,包括SE T1WI、FSE T2WI、True fisp(真稳态自由进动快速成像)、MRU(磁共振水成像)及Gd-DTPA增强检查资料,结合文献进行分析.结果 11例中发生于左侧6例,右侧4例,双侧1例.发生于肾盂输尿管交界处1例,中上段6例,中下段4例.单纯性输尿管息肉4例,输尿管结石合并息肉7例.多发息肉3例,息肉数目3~6个不等.息肉呈结节状5例,长条状3例,不规则类似菜花状3例,表面光滑,5例有蒂显示,息肉借蒂漂浮于输尿管内,6例输尿管壁增厚,但外壁光整,病变以上肾盂及输尿管扩张,MRI平扫T1WI呈等信号5例,稍低信号6例,T2WI呈等或稍高信号,增强息肉呈轻到中等强化.结论 MRI能明确输尿管息肉的部位、形态及信号特点,有助于和其他上尿路梗阻性病变鉴别.
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多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术诊断输尿管息肉的价值
目的:探讨多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术诊断输尿管息肉的价值.材料和方法:7例经病理证实为输尿管息肉患者,行静脉肾盂造影及CT平扫和多期增强扫描,并行各期多平面重建及延迟期大密度投影(MIP)三维重建.2例逆行肾盂造影.分析其影像特点.结果:5例静脉肾盂造影显示梗阻段输尿管扩张,其内可见多种形态充盈缺损.2例患侧肾盂输尿管未显影,行逆行造影,其中1例发现病变,另1例导管未能通过.7例CT多期增强扫描,多平面重建及延迟期MIP三维重建均发现病变,4例显示腔内软组织密度影,3例显示腔内软组织密度影合并高密度结石.增强扫描动脉期中度增强,静脉期及延迟期明显持续增强.结论:多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术可以明确病变部位、形态、大小及肾功能情况,并对病变性质做出初步诊断,提高输尿管息肉术前诊断的准确率.
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输尿管息肉超声表现一例
患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊.临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿.查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+).尿常规:白细胞(++),潜血(+++).静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳.超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,大径线为6.1 cm;左输尿管上段可见大小为3.3 cm×2.1 cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈"蚯蚓"状(图1,2),并有"蠕动"感.CDFI:肿块内可见少许血流信号.超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水.
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腹腔镜治疗输尿管息肉7例报道
目的 探讨腹腔镜治疗输尿管息肉的临床效果.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月采用腹腔镜技术治疗7例输尿管息肉患者的治疗过程.所有患者进行B超、CTU、膀胱镜及逆行造影检查.除1例于外院确诊患者,2例CTU诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄,其余4例患者均行输尿管镜检查.2例UPJ狭窄患者术中发现输尿管息肉.行腹腔镜输尿管息肉切除并肾盂成形术3例,腹腔镜输尿管息肉切除并输尿管吻合术4例.结果 所有患者均手术成功.无出血、感染、漏尿等并发症出现.拔除双J管后,腰痛症状消失.术后病理示纤维上皮性息肉.结论腹腔镜技术治疗输尿管息肉安全可靠,充分体现腹腔镜的微创优势,但技术要求较高.
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经输尿管镜腔内治疗输尿管息肉(附48例报告)
目的 探讨经输尿管镜腔内治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性.方法 应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者48例,其中上段息肉18例,中段息肉17例,下段息肉13例,并发输尿管结石44例.结果 术后随访3个月至2年,48例疗效满意,肾积水明显改善,保护了肾功能;2例残留结石.结论 输尿管镜腔内技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管炎性息肉1例报告并文献复习
1病例资料
临床上,输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低,不到泌尿生殖系肿瘤的1%,而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20%[1]。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉,采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功,现报道如下。 -
输尿管镜下右侧输尿管息肉钬激光切除术手术精要
手术名称:腹腔镜下经气膀胱膀胱颈口囊肿切除术
术者:李博
手术步骤:
1体位:截石位,腰硬联合麻醉
2手术过程精要
2.1自尿道外口置入F8导尿管入膀胱。
2.2经尿道置入输尿管镜,观查见:膀胱内未见结石、肿瘤,双侧输尿管口清晰可见,右侧输尿管口可见一肿物突入膀胱,喷尿时,可见肿物明显变大,呈条状。 -
左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术手术精要
手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术
术者:于江
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1患者取截石位,常规术区消毒。铺单,贴护皮膜,插入Fr10尿管。 -
巨大输尿管息肉的治疗讨论
1 病历摘要患者,女,43岁,因查体发现膀胱肿瘤10余天,于2010年9月6日收入本院泌尿微创科.患者10余天前于当地医院查体,行B超检查时发现膀胱占位,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腰痛、发热等症状,建议患者来本院手术治疗.门诊行B超检查示双肾大小形态正常,膀胱后壁偏左(左输尿管开口旁)可探及一实性乳头状结节,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,形态尚规则,基底较窄,随输尿管排尿可见结节浮动,自然排尿后,膀胱大小约4.1 cm×2.0 cm×5.0 cm,残余尿量约30 ml,提示:膀胱内实性占位,考虑乳头状瘤,建议膀胱镜检查.门诊以"膀胱肿瘤"收入本科.
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输尿管息肉12例报告
我们于1991年7月至2000年7月收治输尿管息肉12例,报告如下.临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄7~55岁,平均36岁.病程1周~5年.息肉位于左侧7例,右侧3例,双侧2例.1例多发性息肉累及全程输尿管.临床表现血尿10例,其中肉眼血尿7例,镜下血尿3例,9例出现腰背部疼痛、不适,2例出现腹部包块,伴尿路刺激症状3例,合并输尿管结石3例.
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输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)
输尿管息肉临床少见,我院自1983年至今共收治22例,均经手术及病理证实,报告如下。 临床资料 本组22例。男19例,女3例。年龄11~51岁。病程1~30年。左侧20例、右侧2例,上段18例、中段3例、下段1例,合并输尿管结石4例、肾输尿管重复畸形1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适,其中绞痛发作7例、血尿12例、肉眼血尿3例。尿检有脓细胞者10例,有膀胱刺激症者6例,反复尿路感染伴发热1例。22例IVU提示不同程度肾积水,其中重度2例,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样