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膀胱黏膜管Ⅰ期尿道下裂矫形术98例临床分析
1994年10月至2004年1月,我院共收治尿道下裂患者124例,其中98例行膀胱黏膜管Ⅰ期尿道下裂矫形术,效果满意,现报告如下.
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宫内节育器异位膀胱致膀胱结石及尿路感染1例
1 资料女,35岁,G2P2.因反复排尿中断、尿痛10年,于2012年3月22日就诊.10年中无明显诱因排尿中断、尿痛,以及排尿末尿道口不适,伴会阴部绞痛,尿不尽感改变体位时症状有所缓解.腹部彩超检查提示膀胱结石大小为4.29cm×2.93cm× 3.07cm.尿常规:白细胞(WBC)+++.血常规:WBC 9.8×109/L,血红蛋白115g/L.初步诊断:膀胱结石,尿路感染.抗炎治疗控制感染后行膀胱切开取石术.取耻骨正中纵切口(长约8cm),依层切开显露膀胱前壁,纵向切开膀胱前壁,查见一枚结石,大小约4cm ×3cm ×3cm,结石包裹一宫内节育器(IUD),IUD一部分与结石相连,一部分与膀胱底部相连,膀胱黏膜充血、水肿,未见赘生物、憩室,膀胱尿液混杂大量絮状沉积物.
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横行带蒂包皮瓣包绕及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂
目的:探讨横行带蒂包皮瓣包绕及膀胱黏膜治疗尿道下裂的疗效.方法:本组78例尿道下裂患者:47例采用横行带包皮瓣尿道成形术;31例采用膀胱黏膜尿道成形.结果:上述两种方法手术时间平均为(4±0.7)h,横行带包皮瓣40例Ⅰ期修复成功率为85.1%,4例出现尿瘘:膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复28例,成功率为90.3%,1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室.1例尿瘘均于6个月后1次修补治愈,尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈.结论:横行带包皮内板或膀胱黏膜行尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较好的方法;两种手术方式的结合运用可适应于各类需尿道成形术治疗的尿道下裂.
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前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,39岁.小便不通畅、反复发作余月,急性发作半天于2002年2月20日入院.直肠指检前列腺Ⅲ度肥大.CT检查提示前列腺占位性病变,考虑前列腺癌可能性大.体检:全身浅表淋巴结不肿大,外生殖器及睾丸无异常.B超:肝、脾、肾、胰及胆等器官无异常.术中见膀胱黏膜完整,前列腺肿大突向膀胱,质硬,表面呈结节状,中央沟消失,前列腺与周围组织严重粘连.前列腺大小为8 cm×7 cm×6 cm.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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超声诊断膀胱前壁巨大肿瘤1例
患者女,45岁.因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急半年余,加重5 d来我院就诊.外院B超提示:盆腔占位性病变(来自卵巢可能性大);膀胱镜提示:膀胱黏膜光洁,壁受压变形,未见溃疡及结节.查体:一般情况差,恶病质,贫血貌,心率90次/min,血压105/60 mm Hg,心肺听诊(一),肝脾未触及,下腹部膀胱区可触及一包块,大小约11cm×8.6 cm×7.5 cm,压痛(+),表面欠光滑.
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人文关怀在膀胱粘膜-尿道一期成形术后的应用
目的: 研究人文关怀在膀胱黏膜-尿道一期成形术后的作用.方法: 将49例尿道下裂患者按单、双住院号分设为研究组(实施人文关怀)和对照组(常规护理),统计两组患者的情绪状态和手术并发症的发生率,进行统计学处理.结果:两组患者的情绪状态经u检验P<0.05,并发症发生率经x2检验P<0.05,有显著性差异.结论:人文关怀确实在膀胱黏膜-尿道一期成形术后护理中起到了极为重要的作用.
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B超诊断输尿管囊肿(附2例报告)
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患,用Aloka SSD-620型,东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例,均经手术及病理证实,现报告如下。 例1男,2岁,排尿后滴沥两年,加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现:右肾窦光点分离约1.0cm,右侧输尿管上段扩张约0.5cm,下段扩张约1.0cm,于膀胱开口处呈囊状膨出,大小约2.0cm×1.5cm,壁薄(图1),排尿后体积缩小;左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断:右肾轻度积水,右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见:膀胱黏膜光整,右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿,直径约4.0cm,仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断:右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮),灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm,囊壁光滑。
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CT诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1例
患者男,53岁,无痛性肉眼血尿2个月,腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常,膀胱下壁见充盈缺损,边缘凹凸不平,随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚,与正常膀胱壁呈钝角改变,CT值53Hu,厚度0.2~1.0cm不等,大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生,腔内可见小血块及絮状物,膀胱壁多处隆起,大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状,伴有滤泡水肿,表面无破溃出血。
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聚己内酯/丝素蛋白复合支架与人永生化尿路上皮细胞系共培养的实验研究
目的:探讨人永生化尿路上皮细胞系(immortalized human bladder urothelium cell line) SV-HUC-1在聚己内酯/丝素蛋白[Poly(ε-caprolactone)/silk fibroin,PCL/SF]支架中的生长情况,为进一步体内组织修复提供依据。方法制备疏松多孔的PCL/SF支架材料,SV-HUC-1传代扩增后,接种在PCL/SF上,体外培养7 d后取材,观察SV-HUC-1和PCL/SF的复合情况。结果 SV-HUC-1呈“多角形”、“铺路石”样,以克隆团形式生长。HE染色显示PCL/SF支架上的SV-HUC-1经过体外培养7 d后即可形成沿支架表面排列的复层上皮结构,部分SV-HUC-1渗透到PCL/SF的空隙内。扫描电镜显示细胞材料复合良好。结论 PCL/SF能支持SV-HUC-1良好的生长,该支架可以作为载体材料,用于组织工程膀胱修复的研究。
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膀胱憩室并憩室内癌超声表现一例
患者男,53岁,因尿频、尿急、偶伴血尿就诊.查体:下腹平软,无压痛.尿常规:白细胞(++),红细胞8~10个.超声检查示:膀胱充盈良好,轮廓不规整,内壁不光滑.膀胱体右侧壁可见一囊腔回声,大小为5.9 cm×3.8 cm×3.1 cm,形态不规则,囊壁不光滑,与膀胱相通,相通口直径约0.9 cm(图1).囊腔内可见一大小为3.1 cm×3.1 cm×2.9 cm实性低回声团块(图1),边界尚清,轮廓不规整,向囊腔内突出.彩色多普勒血流成像示:团块周边可见丰富的动静脉血流信号,Vmax:0.22 m/s,血流阻力指数:0.68(图2).超声诊断:膀胱憩室伴憩室内实性占位性病变(考虑憩室内癌可能性大).膀胱镜检查:膀胱黏膜正常,应用25°镜观察有盲区,未发现憩室口.
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结节型腺性膀胱炎与膀胱尿路上皮癌的超声表现比较
腺性膀胱炎是一种相对少见的膀胱黏膜增殖性病变[1],部分病灶声像学表现为结节型,呈乳头状突入膀胱腔,术前影像学检查容易误诊为膀胱癌。本研究回顾性分析28例结节型腺性膀胱炎与100例膀胱尿路上皮癌的术前超声检查资料,探讨两者超声表现的异同点,以期有助于术前超声鉴别诊断。
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右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称:右侧经皮肾镜碎石术
手术者:陈修德
手术步骤:
1气管插管全身麻醉。患者取截石位,常规术区消毒、铺单,插入F10尿管。
2先行输尿管镜检查:见膀胱黏膜无充血水肿,未见结节、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,右输尿管内置入F5输尿管支架管2根,退出输尿管镜,插入F18三腔气囊导尿管。固定输尿管支架管及尿管,建立人工“肾积水”。 -
绿激光前列腺选择性汽化术手术精要
手术名称:绿激光前列腺选择性汽化术术者:赵勇
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1观察:观察膀胱黏膜嵴梁化程度,双侧输尿管口位置,前列腺大小,两侧叶及中叶向尿道及膀胱内突出程度。 -
膀胱黏膜尿道成形术一期治愈尿道下裂7例报告
手术治疗男性尿道下裂,主要是解决阴茎直立和尿道重建两个问题.文献报道的手术方法颇多,以往多分二期手术,近些年来,国内外专家多主张一期完成手术.
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膀胱胃肠外间质瘤一例报告
患者,女,47岁。以右肾结石伴积水于2010年7月入院。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。查体无异常。实验室检查,尿常规:WBC 117/μl,RBC 86/μl。B超检查:膀胱内壁紧靠尿道内口处可见约1.3 cm ×0.9 cm的低回声团,形态不规则,边界欠清晰,凸向膀胱内。膀胱镜检查:膀胱颈部尿道内口6点位可见约1.5 cm球形实性肿物,无蒂,表面与正常膀胱黏膜相同。于腰麻下行经尿道膀胱颈部肿物等离子电切术,完整切除肿物至肌层。
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膀胱血管平滑肌脂肪瘤一例报告
患者,男,45岁.因间歇性无痛肉眼全程血尿2年于2006年4月10日入院.尿液呈暗红色,伴少量血块,无腰腹痛,无尿路刺激症状.体检未发现阳性体征.尿常规:RBC(+++).彩超检查未见异常.膀胱镜检查见膀胱顶壁圆形溃疡样改变,直径约3 cm,中心平坦,略低于正常黏膜,覆盖灰黄色干酪样物质,边缘无明显隆起,周围膀胱黏膜局部红肿伴小滤泡样增生,未见黏膜皱缩和血管增生.
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人工流产后正常滋养细胞膀胱种植致大出血一例报告
妊娠滋养细胞经血液种植于膀胱黏膜引起大出血罕见.2006年8月,我们收治人工流产后正常滋养细胞膀胱种植致大出血患者1例,现报告如下.
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后尿道精囊腺囊肿一例报告
患者,男,18岁.因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难3周入院.血尿为鲜红色终末血尿,无血块.查体未见异常.膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血.2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术.术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约1.5 cm×0.7 cm,电切将肿物完整切除.术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后3 d拔管出院.病理报告为精囊腺囊肿合并感染.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,81岁.因肉眼血尿伴排尿困难4年,右腰痛1周于2011年7月30日入院.B超检查示膀胱右侧壁低回声团块,大小5.3 cm×5.6 cm×7.5 cm,右肾窦分离4.0 cm,右输尿管扩张.CT检查示膀胱右侧壁约5.3 cm×7.4 cm实质性肿块,病变累及右输尿管下段,右肾积水,右输尿管扩张.膀胱镜检查见膀胱右侧壁直径约7.0 cm隆起性占位,基底宽,表面黏膜完整但明显充血,右输尿管开口未见,膀胱镜下黏膜活检病理结果为正常分化膀胱黏膜伴少量炎症细胞浸润.术前诊断为膀胱肿瘤.全麻下行膀胱部分切除及右输尿管膀胱再植术.术后病理检查:膀胱右侧壁向膀胱腔内隆起性肿块5.5 cm×5.5 cm×7.5 cm,包膜完整,切面灰白色,质韧.肿瘤累及右输尿管膀胱壁段.