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结直肠息肉活检病理和EMR摘除术后病理吻合率(一次性)的探究
目的:科学研究并综合分析结直肠息肉活检病理和EMR(内镜下黏膜切除手术)摘除术后病理吻合率(一次性),以期能够分析出结直肠息肉活检病理与EMR病理的准确性.方法:选取2013年10月至2014年10月在我院治疗的结直肠息肉患者150例的临床资料进行研究,随机分为结直肠息肉活检组和EMR摘除术后组各75例.结直肠息肉活检组患者采用结直肠息肉活检的相关诊断方法,EMR摘除术后组患者采用EMR摘除术的相关诊断方法.结果:结直肠息肉活检病理和EMR(内镜下黏膜切除手术)摘除术后病理吻合率(一次性)的鉴定偏差<1.5%,结直肠息肉的鉴定结果吻合率> 98.58%.结论:结直肠息肉活检病理和EMR摘除术后病理的吻合率(一次性)符合相关诊断标准.
关键词: 结直肠息肉 活检病理 EMR 术后病理吻合率(一次性) -
宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率、临床意义分析
目的:分析宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及其所具有的临床意义.方法:收治宫颈癌患者428例,统计患者术前宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及不同病理类型、不同肿瘤分期患者术前宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率,分析术前、术后病理符合率所具有的临床意义.结果:428例患者术前宫颈癌活检病理结果与术后石蜡病理符合率86.68%.病理类型为鳞癌患者术前、术后病理的符合率98.41%,明显高于腺鳞癌患者的72.83%和其他病理类型患者的48.72%(P<0.05).肿瘤分期ⅠA期~ⅡA期患者术前、术后的病理符合率83.16%,低于肿瘤分期高于ⅡA期患者的95.20%(P<0.05).结论:根据术前宫颈癌活检病理进行宫颈癌诊断可能发生漏诊,应加强早期宫颈癌和少见病理类型宫颈癌的术前活检病理特征分析,以减少漏诊.
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内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值分析
目的:探讨内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值.方法:选择肠镜检查及活检病例报告单,统计经内镜发现回盲部溃疡的病例,并给予活检病理进行确诊和鉴别诊断.结果:87例确诊病例中,肠结核、克罗恩病、恶性淋巴瘤及大肠癌为主要病变原因.内镜与活检病理结果提示,大肠癌检出率高.结论:采用内镜及活检病理对回盲部溃疡病变进行诊断,安全有效,可通过活检病理结果进行鉴别诊断.
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Peutz-Jeghers综合征2例
病历资料例1:患者,女,23岁,间歇性血便3年,就诊于我院门诊,建议行结肠镜检查,口服甘露醇后行电子内镜检查,内镜下可见数十枚大小不等息肉,亚蒂或有蒂,大者2.5cm×3.5cm,小者0.3cm×0.5cm,表面粗糙,分叶状,色泽红,视诊发现口唇部黑褐色色素斑,活检病理提示:符合P-J息肉,再行上消化道内镜检查,胃内发现息肉20余枚,大小不等,大者4.0cm×4.5cm,十二指肠球部降部亦可见数十枚分叶状息肉,病理活检符合P-J息肉,应家属要求,转入上级医院治疗.
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阴囊高分化鳞状细胞癌1例
1病例摘要患者男性,28岁,发现右侧阴囊溃疡2年多,于2010年5月17日入院.患者于2年前发现右侧阴囊出现皮肤缺损,逐渐加重,曾在外院治疗,未见明显效果.入院检查见右侧阴囊8×8cm溃疡,双侧腹股沟淋巴结肿大,大约直径3cm.取活检病理示:(右侧阴囊)高分化鳞状细胞癌.
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一例自身免疫性肝炎
陈某,男,62岁.20年前无诱因地出现乏力、纳差、尿黄等症状,以“急性黄疸型肝炎”住院治疗,肝功正常出院.之后因转氨酶、胆红素高多次入院治疗,检查各种病毒学标志物均为阴性.今因乏力、腹胀,检查肝功异常,遂入我院治疗.查体:慢性肝病面容,皮肤巩膜重度黄染,肝掌阳性,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT942U/L、AST 357U/L、GGT 226U/L、ALB/GLO38/37g/L、BIL(总/直)262/196.4 umol/L、ALP正常、PTA 60%、ANCA1:320、余自身抗体阴性(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:肝脏体积增大,呈弥漫性病变(4)肝活检病理:中度界面性炎症,易见浆细胞.初步诊断:慢性病毒性肝炎病原未明.给予保肝、熊去氧胆酸治疗,效果不佳.经专家会诊决定保肝的同时,加用激素治疗.1月后肝功正常,应用激素5mg/天维持治疗,共用药1年8个月后停药.随访半年余,病情稳定.后诊断:自身免疫性肝炎.
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逍遥散加味治疗甲状腺右叶囊肿、左叶多发性结节1例
1病例报道刘某某,男,65岁,2000年3月3日初诊.患者于3个月前因颈部肿物半年、声音嘶哑3天在某医院外科就诊,甲状腺超声检查示:(1)甲状腺右叶囊性占位,(2)甲状腺左叶多发性实性占位;SPECT检查示:甲状腺增大,多发性低功能结节(右叶冷结节,左叶下部凉结节);同位素甲状腺功能5项检查均正常;穿刺活检病理报告示:甲状腺右叶囊肿,甲状腺左叶结节.
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采用综合手段提高骨肿瘤穿刺活检病理诊断准确率
本文旨在探讨针对不同类型的骨肿瘤,灵活采用相应的穿刺活检方法及病理检查手段,达到了既操作简便又提高诊断正确性的目的.1 材料与方法1.1 临床资料采用我院1978-2001年骨肿瘤及瘤样病变穿刺针吸活检术标本917例.男564例,女353例,年龄1-86岁,平均36.8岁.病变穿刺部位以股骨远端(211例,23.0%)和胫骨近端(149例,16.2%)为多,其余依次为髂骨、股骨近端、肱骨、骶骨等.
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人肝毛细线虫病1例
患儿,男,1.5岁,新乡市郊区唐庄村人.自2003年8月起持续高烧40℃,肝脾肿大.以疑似血吸虫肝硬变来我站就医,就诊前曾在当地医院抗菌治疗多日,临床检查,肝大(肋下8 cm),与脐平;血液嗜酸性粒细胞增高,占粒细胞总数的30%~50%.镜下观察患者提供的由北京某医院做的肝组织活检病理片(原病检报告称疑似血吸虫虫卵),可见成团的未成熟肝毛细线虫卵,周围有大量炎性细胞,并且有许多包绕的纤维细胞,依此确诊该患儿为肝毛细线虫感染.
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肺良性透明细胞瘤一例
患者女,63岁.因胸部不适,干咳,盗汗半年于1999年1月8日入院.胸片示左下肺内基底段可见一个2 .5 cm×2.5 cm球形病灶,内有空洞,边缘无明显毛刺状.CT检查:左下肺结节性病灶,考虑为结核球.痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性,痰液检查未见抗酸杆菌.临床诊断 :左下肺结核球可能.术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除.
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呼吸道乳头瘤一例
患者男,13岁.因发现双肺结节人院.既往患者于出生后1.5个月因声嘶伴吸气时喉鸣,行喉镜检查发现喉乳头状新生物,活检病理示喉鳞状上皮乳头状瘤;此后病情反复,多次行喉镜新生物摘除手术.患者于2008年8月行CT检查示:左上肺见小结节样高密度影,边界尚清(图1);右上肺见空腔影,薄壁,内未见液平(图2);右中叶内见小结节样、小片状高密度影.
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胃转移性恶性黑色素瘤一例
患者男,50岁。5 d前无明显诱因出现黑便,当时无腹痛、腹胀及呕血等症状。去当地医院行胃镜检查,胃镜示:胃体下段大弯见一约2.0 cm ×2.0 cm溃疡性肿物,覆污秽苔及血痂,周边呈堤样隆起,质韧,易出血。活检病理结果:低分化腺癌。为进一步手术治疗于2014年7月收入吉林大学第一医院。 CT检查:胃窦大弯侧局部突向腔内类圆形结节,表面见火山口样溃疡,增强后轻度强化(图1)。手术所见:胃体大弯侧可触及一大小约3 cm ×3 cm溃疡型肿物。行胃癌根治术(毕Ⅱ式)。
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胃癌肉瘤一例
患者女,51岁。进食后腹部不适3个月于2014年12月11日入院。体检CT示:胃体部巨大肿块,考虑恶性,另腹腔内查见多发局灶钙化的结节。胃镜活检病理示:黏膜慢性炎,伴大量坏死,其内可见少量异型细胞,不排除肿瘤。因患者伴有腹腔内广泛浸润转移,遂入院手术。术中见胃体部一约6 cm ×7 cm的质硬肿物,肠系膜及腹膜表面多发小结节。取肠系膜结节做术中冷冻切片,病理检查结果显示:骨组织及少许纤维结缔组织,考虑间叶源性肿瘤。肠系膜及腹膜多发结节的石蜡切片示:梭形细胞恶性肿瘤,其间可见软骨肉瘤区及骨化区域。行胃大部分切除术。
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伴有G2成分的胃高增殖活性神经内分泌肿瘤一例
患者女,63岁。因“间断头晕1年半,黑便1个月,加重2周”于2015年6月29日入院。外院胃镜检查提示胃窦体交界处肿瘤,活检病理提示低分化腺癌。 PET-CT显示胃窦局限性增厚,不排除胃癌可能。既往卵巢囊肿术后15年,慢性乙型肝炎30年,高血压史3年。专科体检:上腹部轻压痛,余阴性。行“胃癌根治手术”,标本送病理。
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移植肾功能减退60例穿刺活检病理形态研究
目前,同种异体肾移植仍然是治疗终末肾功能衰竭的主要方法之一,近年由于新一代免疫抑制剂的广泛应用,同种异体肾移植排异反应的临床表现越来越不典型[1],因此移植肾穿刺活检已成为诊断及鉴别诊断引起移植肾功能减退的重要手段.我们对60例肾移植术后,功能异常的移植肾进行穿刺病理活检,现报道如下.
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流式细胞免疫分型在B细胞淋巴瘤诊断中的应用
随着流式细胞术及单克隆抗体技术的发展,流式细胞术以其快捷、敏感并能同时对多个参数进行定量分析等优点被广泛应用于淋巴造血系统疾病诊断及鉴别诊断中.目前在我国部分医院,该技术也被常规应用于白血病的诊断与鉴别诊断,但在淋巴组织增生性疾病诊断及鉴别诊断中的应用还没有得到应有的重视.我院自2000年初开展了淋巴组织增生性疾病流式细胞术免疫分型,积累了一定的经验,下面结合我院4例淋巴结活检病理及流式细胞免疫分型资料,探讨流式细胞术在B细胞淋巴瘤诊断中的应用价值.
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慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例的超声表现
患者女,49岁.因"间歇性咳嗽、咳痰、喘息3年,加重2个月伴发热1周"入院.入院时胸片示:左上肺炎症.给予抗炎治疗效果不佳.1周后CT示:双肺野可见多发散在不规则片状密度影,边界不清,以左肺为著.纵膈可见增大的淋巴结.提示:结核可能性大.检验:C 反应蛋白53 mg/l,血沉74 mm,结核菌素试验(-),结核杆菌抗体三项、支原体、衣原体、军团菌抗体均为(-),给予抗结核治疗,效果不明显,患者体温波动在38.0~39.0 ℃ ,血常规检查白细胞正常,中性粒细胞55%~70%,嗜酸性粒细胞12%~17%,淋巴细胞13%~1 9%.纤维支气管镜组织活检病理回报支气管黏膜下见少量嗜酸性粒细胞;支气管肺泡灌洗液中见少量嗜酸性粒细胞.复查胸片提示病变有游走现象.因此考虑为过敏性肺炎.B超所见 :左上肺(左锁骨中线外侧第2~4肋间)可见不均质实性低回声区,范围约8.0 cm×4.1 cm,形态不规则,无包膜,内可见多个中强回声点;CDFI示其内血流信号丰富,呈树枝状分布(图1),PW示动、静脉频谱,动脉峰值流速32 cm/s.左侧胸腔可见条样无回声区.
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B型超声对上消化道疾病诊断的应用
我院自1986~1998年,应用胃超声快速显像液(简称胃快显液)对有消化道症状的2155例进行超声检查,并用双盲法与胃镜、活检病理结果进行比较,报告如下.
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彩色多普勒超声引导下自动活检技术在甲状腺疾病中的应用
目的探讨超声引导自动活检在甲状腺结节疾病诊断中的临床意义.方法采用GE Logiq 7彩色多普勒超声仪,美国产Barnd保险式第三代自动活检枪,18G-21G槽式组织切割针,对31例甲状腺结节患者进行超声引导自动活检.结果取材成功率96.77%,与手术病理结果符合率93.54%,其中甲状腺乳头状癌1例,未分化癌2例,并发症出血1例.结论超声引导下自动活检甲状腺是一种独特有效、可靠、安全的诊断方法,对甲状腺结节疾病的鉴别诊断有较大应用价值,值得在临床加以推广.
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罕见乳腺巨大泌乳性腺瘤一例
患者女,38岁,因"发现左侧乳腺肿物1年余,迅速增大2个月"于2011年7月25日收治入院.患者1年余前无意中发现左侧乳腺肿物,初约鸡蛋大小,无红肿、疼痛、发热等不适,未行特殊治疗,后自觉肿物逐渐增大,并呈分叶状,易推动.9个月余前患者怀孕后,自觉乳腺肿物生长加速,3个月前左侧乳腺已达对侧两倍大小,伴局部胀痛及下坠感,遂就诊于我医院行超声检查提示左侧乳腺巨大实性占位病变,大小约14.6 cm x9.9 cm,穿刺活检病理报告示乳腺小叶增生活跃,有泌乳现象,局灶导管不典型增生.近2个月来患者左乳肿物迅速增大,目前已达篮球大小,伴明显坠胀感,每日均以双手托举患侧乳腺,因而严重影响了日常生活.入院前1周患者在外院行剖宫产手术生产1健康男婴,产后开始口服维生素B6抑制乳腺分泌,为进一步诊治左乳肿物住院.