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逍遥散加味治疗甲状腺右叶囊肿、左叶多发性结节1例
1病例报道刘某某,男,65岁,2000年3月3日初诊.患者于3个月前因颈部肿物半年、声音嘶哑3天在某医院外科就诊,甲状腺超声检查示:(1)甲状腺右叶囊性占位,(2)甲状腺左叶多发性实性占位;SPECT检查示:甲状腺增大,多发性低功能结节(右叶冷结节,左叶下部凉结节);同位素甲状腺功能5项检查均正常;穿刺活检病理报告示:甲状腺右叶囊肿,甲状腺左叶结节.
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甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH测定的临床相关分析
目的 探讨甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH检测结果之间的相关性,及二者对结节良恶性判断的诊断价值.方法 以术后或穿刺病理结果为标准,回顾性分析2016年2月至2016年10月在我院行甲状腺99Tcm-SPECT/CT 检查及血清TSH测定的76例甲状腺单发结节.结果 甲状腺恶性结节摄锝比明显低于良性结节(P<0.05),血清TSH水平明显高于良性结节(P<0.05),摄锝比与血清TSH具有负相关性.结论 99Tcm-SPECT/CT甲状腺显像结合血清TSH水平,可能有助于对甲状腺单发结节的良恶性判断.
关键词: 单光子发射计算机断层扫描 促甲状腺激素 摄锝比 甲状腺结节 冷结节 -
甲状腺腺样囊性癌样神经内分泌癌一例
患者女,43岁.因右颈部包块1年余,于2001年8月就诊.患者无声嘶、多汗、食欲亢进等症状.体检:患者一般情况好,颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,也未见颈动脉搏动,气管居中,右侧甲状腺Ⅲ°肿大,无压痛.可扪及6 cm×3 cm×3 cm肿物,质韧,边界不清,左侧甲状腺未及肿大.甲状腺功能相关检查正常.B超:右甲状腺不均匀低回声占位(性质待定),核素扫描:甲状腺"冷结节".临床诊断:甲状腺右叶占位性病变考虑为结节性甲状腺肿或甲状腺癌.术中:右中下极甲状腺明显肿大,质硬、6 cm×3 cm大小,气管内及气管壁未见肿瘤组织.
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甲状腺脓肿超声表现1例
患者男,17岁.发热10 d,颈前部肿大3 d,吞咽困难1 d入院.查体:T:40℃,脉搏110次/min,一般状态尚佳,左叶甲状腺Ⅱ°肿大,质地硬,有压痛,无突眼.血常规:白细胞17.99×109/L,中性粒细胞79.6%,淋巴细胞12.2%.T3、T4均正常.ECT:左叶甲状腺见到的结节为"冷结节".超声所见:左叶甲状腺增大,大小为65 mm×40 mm×50 mm,形态欠规整,包膜回声光整,内可见55 mm×31 mm×41 mm的蜂窝状强回声区和无回声相混合回声的肿块,其形态略呈圆形,边界不规整,肿块内透声差,可见弱回声点漂浮.肿块周边的甲状腺组织回声较低.CDFI:肿块的强回声区内可见少许斑点状血流信号,肿块周边血流较丰富(图1).超声诊断:左叶甲状腺蜂窝状混合性占位(待查甲状腺脓肿).临床对病灶做穿刺,抽出黄色稠厚脓液.临床确诊为甲状腺脓肿后行甲状腺脓肿切开引流术,术中见脓肿直径55 mm,周围高度水肿,抽出黄色稠厚脓液25 ml.术后1个月超声复查,甲状腺大小及回声恢复正常.
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甲状腺瘤促甲状腺素受体的测定及临床意义
我院自1989年1月至1998年1月,经手术及病理证实的甲状腺瘤100例,用S*#-P法测定促甲状腺素(TSH)受体,连续切片病理检查瘤体及其周围甲状腺组织,了解有无微小瘤灶,现报告如下.资料和方法1.临床资料:100例甲状腺瘤中,男11例,女89例,年龄10~72岁,平均30岁.均因为颈前肿块就诊,其中伴有甲状腺机能亢进症状4例,肿块隐痛8例,呼吸困难4例;肿块位于甲状腺右叶57例,峡部6例,左叶37例;肿块单发97例,多发3例.T3、T4升高4例,正常71例,低于正常25例;TSH正常82例、升高18例;吸碘率升高3例,正常97例;131I甲状腺扫描96例,其中冷结节25例,凉结节22例,温结节45例,热结节4例;手术方法:肿瘤摘除术25例,患叶次全切除术33例,患叶切除术40例,双侧叶次全切除术2例.
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甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症一例
患者女,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月.甲状腺右侧可触及质地中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛.同位素扫描为单个实性冷结节.超声示甲状腺右叶一2.6 cm×1.6 cm低回声团块,边界清晰.术前诊断:甲状腺腺瘤.术中见右叶腺体增大中部突起,腺组织柔软,无肿大淋巴结.
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甲状腺嗜酸细胞癌2例
甲状腺嗜酸细胞癌亦称H~rthle细胞癌,临床较少见.我院近期内诊治2例,报告如下.例1,男性,30岁.颈部发现肿物半月.查体:一般情况好,颈左、右侧分别可触及2.5cm×2.0cm、1.0cm×1.0cm肿物,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛,随吞咽上下活动,颈部未触及肿大淋巴结.血T3、T4、TSH正常,TGA、TMA均阴性,甲状腺吸131I率略低于正常,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差,为多发"冷结节".以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术,见左叶甲状腺下极肿物5.0cm×4.0cm×4.0cm,质囊实性,右叶下极1.0cm×1.0cm×1.0cm肿物,质硬、黄白色,二者均有包膜,予以双侧次全切.病理报告:左侧甲状腺嗜酸细胞腺瘤,右侧嗜酸细胞癌.
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我的甲状腺囊肿会变成恶性肿瘤吗?
<首都医药>杂志专家:我叫李群,女性,今年38岁.半年前我无意中发现颈部出现肿物,但身体无任何不适,为健康起见,到医院检查,医生手触肿物不痛且可随吞咽上下移动.彩超检查:肿块呈圆形,各径大小正常,轮廓规整,实质回声尚均匀,左叶近峡部可探及1.86×1.15cm无回声暗区,形态尚规则且光滑;血流显示未见异常.放射性核素显像为"冷结节";甲状腺功能检查(FT3、FT4、TSH)均正常.医生说我得的是甲状腺腺瘤囊性变,我很害怕.
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胸骨后甲状腺肿11例报告
我院自1984-1995年,收治胸骨后甲状腺肿11例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组11例中,男3例,女8例;年龄60~70岁;病程1个月~3 a.1.2 影像学检查 B超检查11例,均提示为甲状腺实质性胸骨后肿物,大小显示不清;X线透视检查6例,示前纵隔内肿物,气管受压有移位,肿物随吞咽上下移动;CT检查4例,示上纵隔胸骨后肿物,边界清,气管有移位;同位素扫描6例,均提示甲状腺体积增大,胸骨后有"冷结节”.
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非霍奇金B细胞性淋巴瘤误诊
[病例]男,37岁.因左侧颈部肿大在某医院检查,提示左甲状腺冷结节,诊断为甲状腺功能减低症(甲减),给予甲状腺片40 mg 1日3次口服,颈部进一步肿大.10天前出现进行性呼吸困难,以甲减收入我院内分泌科.
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甲状腺平面显像评价冷、温结节中恶性病变的几率
目的 探讨甲状腺平面显像冷、温结节的良恶性几率.方法 收集18例可触及甲状腺结节患者的甲状腺平面显像、B超结节数量、位置、颈淋巴结转移及每个病灶的病理结果,统计分析良恶性几率.结果 17名患者共有结节28个,单发结节7个,双结节9例,三结节1例.20个冷结节和8个温结节前后径、左右径间没有显著的统计学意义.冷结节恶变几率为20.0%,温结节恶变几率12.5%.1/7单发结节为甲状腺癌,3/10多发结节为甲状腺癌.结论 甲状腺平面显像有助于区分非甲状腺来源组织.结节摄锝功能与其大小无关,甲状腺显像冷结节比温结节有较高的恶变几率,但仍有较大良性可能,应联合其他检查结果综合判定.
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甲状腺间叶性软骨肉瘤1例
1病史摘要患者男性,33岁.发现颈部肿块半年,于2001年2月9日入院.半年前发现颈部肿块,直径约3cm,渐进性增大,肿块表面突出较明显,无其他不适表现.门诊行CT检查,示甲状腺左叶约3.2cm×3.4cm混合密度肿块,内见较多点、片状及簇状钙化,边缘较光整,有轻度强化,提示恶性肿瘤可能.放射性核素检查:甲状腺左叶"冷结节".
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甲状腺结节,切还是不切?
◆少有症状……………………………… 甲状腺是人体大的内分泌腺体,负责合成甲状腺激素,调节机体代谢,对人体的生长发育具有重要作用.甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节.但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,没有定性之前,都统称为结节.这就好比我们看一个人,隔着磨砂玻璃只能判断是一个人,走近看,才能确定是男人、女人、老人或者小孩.甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;进一步做同位素的检查,可分为热结节、凉结节和冷结节.
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99mTc-MIBI亲肿瘤显像与甲状腺球蛋白测定判断甲状腺冷结节良恶性的价值
我们采用99mmTc-MIBI显像和HTG测定的方法来判断"冷结节"的性质,现报道如下.
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甲状腺单发结节201例临床分析
1996~2006年,我院手术治疗甲状腺单发结节201例,现进行回顾性分析,并探讨甲状腺单发结节的诊治方法.资料分析:本组男103例,女148例;年龄13~78岁,平均36.7岁.首发症状:偶然发现颈前肿物118例,咽喉部不适伴颈部压迫感52例,颈前区疼痛31例.其中冷结节105例(甲状腺癌9例),温结节76例(甲状腺癌4例),热结节20例(甲状腺癌2例).
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成人甲状腺良性畸胎瘤1例
患者男,32岁.因发现颈部肿物1周入院.入院查体:甲状腺右叶下极可触及-4cm×3cm的结节,表面光滑,质韧,活动,有轻微压痛,可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音.实验室检查:T3、T4正常.甲状腺彩色超声示左叶甲状腺实性肿物伴囊性变.甲状腺核素示左叶甲状腺冷结节.
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甲状腺梭形细胞及巨细胞癌一例
患者女,70岁.右颈部肿物20余年,初为黄豆大,2年来肿块开始有所增大伴呼吸困难声音嘶哑,近3个月肿块迅速增大来院治疗.体检:心肺(-),消瘦,右甲状腺触及一10 cm×8cm×5 cm肿块,向表面突出,质硬,不活动,部分区域有囊性感.颌下触及一肿大淋巴结.辅助检查:X线:心肺无异常;同位素扫描:甲状腺冷结节;内分泌检查:T3 0.92ng/ml,T4 146ng/ml,Tsh3μlu/ml;B超:右甲状腺约8 cm×6.2 cm×4.2 cm,形态不规整,内回声不均匀,呈多个结节状回声,周边有声晕.诊断:甲状腺癌.病理检查:圆形肿物1个,粗糙无膜,切面囊实性,囊壁光滑,内有坏死液化样组织.实性区灰白色,质硬,并见少量甲状腺组织.另见2 cm×1 cm淋巴结1枚.
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1例甲状腺癌术后并发食管瘘的护理体会
病历资料患者,男,54岁.因发现左颈部肿块1周入院,查体:左甲状腺有4cm×5cm×3cm质硬肿块,随吞咽上下活动,查三大常规,T3、T4均正常,ECT示左甲状腺冷结节.手术切除左甲状腺及颊部,气管一食管组淋巴结1cm×1.5cm大小,一并清除.术后2h发现颈部引流管引出唾液,考虑食管损伤,病人吞服美蓝,发现食管有0.3cm孔,二次手术予以修补,术后再次引流出唾液,吞咽时增多,给予插胃管鼻饲、抗生素支持疗法,3周后引流管无液体引出后拔管,3d瘘口愈合,食管钡餐透视无异常,痊愈出院.
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食管异物致小儿甲状腺结节三例
近2年内我们收治因食管异物而继发甲状腺结节3例,现报告如下.例1 女,7岁.以左颈前肿块4个月为主诉入院.6个月前曾鱼骨刺伤食管,并经食管镜取出2根鱼骨,异物取出后10天左右,仍感进硬食疼痛.2个月后左颈前发现肿块,伴疼痛及全身不适,外院按淋巴结炎治疗,疼痛减轻,但肿块在1个月内增大约1倍.此后常有肿块增大、疼痛,抗炎治疗后症状消失或减轻、肿块稍缩小,停药后症状再现.肿块4 cm×4 cm×4 cm,扫描示甲状腺左叶冷结节,拟诊为异物性甲状腺肿块.
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甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者女,72岁.发现甲状腺无痛性肿块数月,近期增大,无呼吸困难和吞咽困难.同位素扫描示冷结节或摄入减少;甲状腺功能正常.