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右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见
患者男,50岁.1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适.1年来自觉肿块无明显增大.查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动.CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变.临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺瘤?胸腺瘤?).
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超声诊断右颈总动脉分叉畸形1例
患者女,77岁.因偶感右颈部跳痛来诊.查体:在右颈下段扪及搏动性小包块.彩超检查:颈部无肿物,右侧颈总动脉扩张,分叉高度明显下降,在近右锁骨上窝甲状腺下极水平成90°角分叉如"T"形(图1).
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彩超诊断甲状腺结石1例
患者,女,36岁.自感右侧颈前部不适来院就诊.查体:心肺未见异常.双侧甲状腺不肿大.采用SSA-270A彩色诊断仪,探头频率7.5MHz,患者取仰卧位,肩下垫枕,头部后仰.超声表现:双侧甲状腺切面形态大小正常,边界清晰,包膜呈细回声光带,内部为密集中等回声点,分布尚均匀,右侧甲状腺下极见直径1.9cm强回声带,后方伴声影.彩色多普勒显像(CDFI)甲状腺实质内彩色血流不丰富.超声诊断:右侧甲状腺结石.后经手术及病理证实为甲状腺结石.
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甲状腺肿块的超声诊断(附129例分析)
1 资料与方法 病人来自我院1985年9月至1999年9月各类甲状腺手术的129例住院患者,男28例,女101例,年龄18~68岁,平均年龄43.8岁。仪器为惠普-200实时超声仪,探头频率5~7.5MHz,仔细观察腺体内回声,占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系,其周边血管有无扩张及压迫,周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作,使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿,引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗,发现问题测量,摄片,记录,结合病史及辅助检查,给予明确诊断。2 结果(见表1)3 声像图表现3.1 弥漫性甲状腺肿两叶对称性肿大(包括峡部)轮廓,呈等回声24例,低回声1例误诊为甲状腺炎。
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气管支气管囊性纤维性骨软骨炎一例
患者女性,20岁,于2000年7 月17日因"间断咳嗽1年,伴咽部异物感1个月入院”. 1999 年7月无明显诱因出现咳嗽,少量泡沫痰,近1个月伴咽部异物感而就诊于我院耳鼻喉科,间接喉镜检查咽腔、声带正常,但发现"气管前壁黄白色斑块”而转来呼吸科.查体:常规体检及实验室检查无明显异常.两肾、肝、胆、脾、胰B超正常.唾液及泪腺分泌试验正常.肺通气功能检查及胸部X线片正常.颈部及肺部CT检查发现自甲状腺下极水平至气管分叉水平气管壁上点状钙化影,双肺及纵隔未见异常.纤维支气管镜检查见气管全程大量小结节样粘膜突起,表面有溃烂坏死,隆突及左主支气管上段亦有类似结节及坏死样改变,其余各支气管直视下正常 .分别于气管、左主支气管上段、右侧第二隆突、右上叶段支气管开口、右下叶背支开口行突起的结节及粘膜活检(活检小结节时有骨样感).病理检查(图1~4):(气管)被覆鳞状上皮,有大量的角化物质,上皮下有成熟的骨组织,可见骨髓腔,间质中有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,各组织分化良好,部分上皮(左主支气管上段)为假复层纤维柱状上皮,部分为鳞状上皮,伴明显角化,其余各部位粘膜为假复层纤毛柱状上皮,所有送检标本均未见结核改变及肿瘤组织.病理诊断:气管支气管囊性纤维性骨软骨炎.
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经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的体会
我们通过经腋下单切口入路对6例单侧甲状腺疾病的患者成功实施了全内镜下手术,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组6例患者均为女性,年龄17~34岁,平均(29.2±6.9)岁.均为单侧结节性甲状腺肿或腺瘤,肿物直径均不大于3 cm.2.手术方法:患者取仰卧,头后仰,不垫小枕,患侧上肢外展90°.消毒后,在腋窝腋前线顺皮纹切开约3 cm切口,深至皮下,向颈前甲状腺方向做皮下隧道,经切口放入单切口腹腔镜手术专用套管(SILS port,coviden).经套管孔道导入1枚10mm和2枚5mm Trocar.后两枚Trocar通入抓钳和超声刀(图1).抓钳协助显露,超声刀进一步扩大皮下隧道并顺肌纹切开颈前肌群,使甲状腺充分显露出来(图2).超声刀自甲状腺下极或中下方,从外侧向内侧逐渐边游离边切断.一般连同肿物在内的外周正常腺体1 ~2 cm一并切除(图3).尽量保留甲状腺后背膜,特别是气管、食管旁沟附近正常腺体组织及背膜.将肿物切除后由隧道将其完整取出,认真止血,冲洗局部创面置引流,移出器械及Trocar,可吸收线缝合固定引流管及切口.
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肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例
患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.
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甲状腺血管肉瘤一例
患者女,76岁,因右颈部发现肿块1个月,门诊以"右甲状腺肿瘤"于2000年8月10日收入院.体格检查:一般情况尚好,矮胖体型.右甲状腺下极可触及5.0 cm×4.0 cm肿块,质韧,边界清楚,表面欠光滑,无压痛,可随吞咽上下活动,左侧甲状腺正常.实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)均正常,抗甲状腺球蛋白抗体阴性,抗甲状腺微粒体抗体阴性.
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甲状腺恶性黑色素瘤一例
患者女,52岁,发现颈前无痛性肿物1周,于1998年10月13日入院.体格检查:颈前偏右侧可见一约4 cm×3 cm×3 cm大的肿块,无颈静脉怒张.右侧甲状腺下极可触及约4 cm×3 cm×3 cm大的肿块、囊性、随吞咽上下移动,气管居中,其他部位无异常发现.B超检查右侧甲状腺下极实质内探及一无回声区,大小约4.0 cm×3.8 cm×3.5 cm,边界尚清晰,内可见实性略强回声.
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甲状腺原发性鳞状细胞癌二例
病例1,男,58岁.因右颈部包块5个月,渐增大伴声音嘶哑及吸气时呼吸困难而入院.查体:右颈前可扪及6.5×4.8cm大小之硬性包块,随吞咽上下移动 ,有触痛.B超检查示:右甲状腺实性占位性病变.术前诊断为右侧甲状腺瘤,术中见肿块位于右侧甲状腺下极与锁骨上及气管粘连,大小约5.0×4.5×3.0cm,成片块增厚,质硬,包膜不完整.行右侧甲状腺全切除术.术后病理诊断:右侧甲状腺原发性鳞状细胞癌Ⅱ级.未接受放、化疗,随访三年余情况良好.
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甲状旁腺癌3例报告
甲状旁腺癌临床上很少见,国内报道很少,现把作者所遇3例结合文献分析如下。 1 临床资料 例1男性,42岁,因全身乏力9月,四肢关节酸痛3月收入院,曾以肌肉萎缩症应用强的松治疗无效,入院前半月自行摔倒右胫腓骨折,查:右叶甲状腺下极可及一1.6cm×1.4cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,压痛阴性,随吞咽上下……
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甲状腺嗜酸细胞癌2例
甲状腺嗜酸细胞癌亦称H~rthle细胞癌,临床较少见.我院近期内诊治2例,报告如下.例1,男性,30岁.颈部发现肿物半月.查体:一般情况好,颈左、右侧分别可触及2.5cm×2.0cm、1.0cm×1.0cm肿物,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛,随吞咽上下活动,颈部未触及肿大淋巴结.血T3、T4、TSH正常,TGA、TMA均阴性,甲状腺吸131I率略低于正常,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差,为多发"冷结节".以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术,见左叶甲状腺下极肿物5.0cm×4.0cm×4.0cm,质囊实性,右叶下极1.0cm×1.0cm×1.0cm肿物,质硬、黄白色,二者均有包膜,予以双侧次全切.病理报告:左侧甲状腺嗜酸细胞腺瘤,右侧嗜酸细胞癌.
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原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月"的讨论
入院后情况:入院后反复检测血钙在2.65~3.82mmol/L,血磷0.58~0.69mmol/L,血免疫活性甲状旁腺素(iPTH)值为250 pg/ml(正常参考值9~55pg/ml).CT: 甲状腺左叶下极后外侧、气管左侧见3.0 cm×2.8 cm软组织肿物,与甲状腺下极分界不清,增强后未见明显强化.
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肾淀粉样变合并甲状腺淀粉样变二例
例1 患者女,58岁,因浮肿1年、蛋白尿3个月入院.乙型病毒性肝炎3年.查体:双侧甲状腺Ⅱ度肿大,左侧甲状腺下极触及一个4.5 cm×2.0 cm肿块,心肺无殊,肝脾未及,颜面和双下肢中度水肿.
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甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例
患者女性,73岁.因颈前肿物伴疼痛4 d于2001年4月收入我院.入院后查体:左甲状腺下极肿物,5 cm×6 cm,质中,界限不清,表面光滑,活动度差,触痛明显,气管右移.右叶上极肿物,3 cm×3 cm,质中,界限清楚,表面光滑,活动,无触痛.甲状腺超声检查提示:右甲状腺叶厚32 mm×36 mm,峡部厚33 mm,左甲状腺叶厚20 mm×21 mm.右甲状腺内可见低强不均回声结节,约21 mm×17 mm,界限不清,血流丰富.左甲状腺被大小不等的结节占据,大约23 mm×20 mm,中央见多个强回声光点,后伴声影,结节内血流少,周边血流丰富.
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甲状旁腺囊肿2例报告
病例1:女,50岁,发现颈部肿块2年.发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适.检查:左侧甲状腺下极触及4cm×4cm×3.5cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动.T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常.B超:左甲状腺囊性肿块.术中发现左侧甲状腺下极背面4cm×4cm×3.5cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连,完整切除囊肿,术后病理报告为甲状旁腺囊肿.
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甲状旁腺腺瘤并发棕色瘤1例
1 临床资料患者:女59岁.双下肢疼痛4-5年,伴双下肢不完全性骨折多处一年余(经放射线DR片诊断均为病理性骨折)近期有明显加重趋势.另有胆系及泌尿系结石病史.临床查体:左颈部局部轻度隆起,无明显压痛.彩色多普勒超声诊断:左侧甲状腺下极偏后侧结节性肿块,边缘光滑清晰.血液生化学检查:血钙:3.53 mmol/L(2.10-2.70 mmol/L),血磷:0.75 mmol/L (0.9-1.34 mmol/L),碱性磷酸酶:930 mmol/L(15-115 mmol/L),甲状旁腺素(PTH):640 pg/ml (11-67 pg/ml).
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甲状旁腺囊肿1例
1 病例介绍患者,男性,52岁.因发现颈前肿物1个月,声音嘶哑5d,于2002-06-29就诊.体温37.2℃,呼吸19次/min,脉搏89次/min,血压13.2/9.8kPa;专科检查:左侧甲状腺下极可触及大小约1.0cm×1.2cm的肿物,表面光滑质软,可随吞咽动作上下移动.临床初步诊断:左侧甲状腺腺瘤.转入上级医院行手术治疗,入院2d后行次全切除术.术中见甲状腺下极有约2.0cm×1.5cm×2.7cm大小的肿物,呈囊性;囊内充满淡黄色液体,于是行肿物摘除术.术后病理诊断:左侧甲状旁腺囊肿.住院7d,治愈出院.
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右锁骨下动脉分支变异一例
笔者在解剖1例国人成年男性尸体颈部时,观测到右锁骨下动脉分支变异1例,现报道如下.该标本右锁骨下动脉第1段未见椎动脉和甲状颈干,其前下壁距右侧头臂干分叉点20.22mm处发出胸廓内动脉(始端外径10.36 mm);其前上壁距右侧头臂干分叉点26.12mm处发出颈升动脉(始端外径4.82 mm),紧贴前斜角肌内侧缘向后上方上升,行走在前斜角肌的表面,至颈总动脉分叉水平.右锁骨下动脉第2段距右侧头臂干分叉点32.22mm处发出甲状腺下动脉(始端外径3.84 mm),沿前斜角肌内侧缘上行,转而向内在颈升动脉、右迷走神经、右颈总动脉的后方达甲状腺下极,沿途发出2个小分支;锁骨下动脉后上壁距右侧头臂干分叉点49.68mm处发出颈深动脉(始端外径7.50 mm);锁骨下动脉上壁距右侧头臂干分叉点37.00mm处发出椎动脉(始端外径11.36mm).
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甲状腺结核超声表现1例
患者女,50岁,发现右侧甲状腺肿块3天.超声检查:右侧甲状腺下极探及低回声15mm×14mm×l2mm,形态不规则,内部回声不均匀,见点状强回声,边界不清,周边和内部见点状血流(见图1).超声提示:右侧甲状腺下极结节伴钙化(考虑恶性肿瘤可能).