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左侧睾丸、精索异位于对侧并尿道下裂、腹股沟斜疝1例
患者,男性,3岁.以尿道外口异位,左侧阴囊空虚3年,右腹股沟区可复性包块1年入院.患儿出生后即发现阴茎向下弯曲,尿道外口位于阴茎腹侧,尿线细,无排尿困难,阴囊左侧扁平,近1年来右侧腹股沟区出现杏子大小的包块,平卧时消失,活动后出现,近1月以来,右腹股沟区包块明显增大,阴茎下弯加重,故来我院就诊.
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超声诊断胎儿双阴茎合并阴茎下弯1例
孕妇24岁,单胎,孕4产0,孕22周,孕早期感冒服药及新房居住史.超声检查:胎儿会阴部可见2个阴茎样回声,呈前后排列;前者可探及阴囊,其内未见睾丸,阴茎大小约0.62 cm×0.56 cm,略向腹侧弯曲,其内可见海绵体样组织,延伸至阴茎头;后者大小约0.56 cm×0.41 cm,呈“指状”低回声,其内未见明显海绵体样组织(图1、2);二者内均未见血流信号.
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尿道下裂术前及术后的护理
尿道下裂是小儿泌尿系统的先天畸形,是男性前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的一种阴茎畸形.其发病率8/1000,其中严重的阴茎囊型及会阴型发病率为3%.本症的解剖特点是:(1)异位尿道口;(2)阴茎下弯;(3)包皮的异位分布.尿道下裂大多由于孕前激素的摄入异常,导致睾酮产生不足,过迟,转化异常而致畸形,且有明显的家族遗传倾向.
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尿道下裂并尿道重复一例报告
患儿,男,3岁.出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常.查体:阴茎下弯,尿道外口位于冠状沟腹侧,系带缺如,包皮于背侧堆积,呈头巾状,阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷.阴囊及双侧睾丸发育正常.入院诊断:尿道下裂(冠状沟型).行Duckett尿道成形术.将8 F硅胶尿管自冠状沟腹侧尿道外口置入膀胱,再于阴茎头舟状窝皮肤凹陷处将另一8 F尿管置入2.5 cm受阻.纵行切开阴茎腹侧皮肤向两侧游离皮瓣,探查见8F尿管位于主尿道背侧的窦道内,两者间有一薄膜相隔.确诊为尿道下裂并矢状位不完全性尿道重复.于距冠状沟1.0 cm处环形切开包皮内板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,剥除腹侧纤维韧带,矫直阴茎,保护主尿道的完整性,切除发育不良的副尿道,横裁包皮内板做岛状皮瓣,做成带蒂包皮管转至腹侧与主尿道外口斜面吻合,尿道成形术后行膀胱造瘘.术后12 d拔造瘘管可自行排尿,尿线粗,无尿瘘.
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先天性单纯阴茎下弯的手术矫治
目的 探讨先天性单纯阴茎下弯的手术方法选择.方法 回顾性分析2007年4月至2015年1月收治的109例先天性单纯阴茎下弯患儿的临床资料,年龄1岁1个月~13岁6个月,中位年龄5岁4个月.阴茎下弯根据术中皮肤彻底脱套后情况分为4型:皮肤型(Ⅰ型)50例(45.9%),筋膜型(Ⅱ型)29例(26.6%),海绵体型(Ⅲ型)24例(22.0%),短尿道型(Ⅳ型)6例(5.5%).Ⅰ型予皮肤彻底脱套后行勃起试验显示阴茎可伸直;Ⅱ型在皮肤脱套的基础上进一步去除Buck's筋膜外异常肉膜,勃起试验显示阴茎可伸直;Ⅲ型去除皮肤、筋膜对下弯的影响后,行勃起试验仍显示阴茎下弯,行背侧中线白膜折叠术纠正;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中脱套后显露完整膜状尿道的患儿行尿道分叉海绵体对合修复,并采用包皮肉膜覆盖加固膜状尿道;若无法分离皮肤和膜状尿道,则行尿道板纵切卷管尿道成形术.Ⅳ型予离断尿道,去除阴茎腹侧组织对阴茎下弯的影响,解除短尿道对阴茎下弯的影响,横裁包皮内板代替尿道,对于去除短尿道因素后仍有弯曲者予中线背侧阴茎白膜折叠术(<30.)或腹侧白膜切开睾丸鞘膜补片(≥30.)纠正阴茎下弯.结果 本组109例患儿均获得满意的外观:尿道开口于阴茎头;包皮分布均匀;勃起后阴茎无下弯.37例尿道发育不良患儿术后均未出现尿道裂开、尿道狭窄,其中4例出现漏尿,术后6个月予尿瘘修补术治愈;1例横裁包皮内板代尿道术后出现尿道憩室,予憩室切除及尿道重建后治愈.26例行中线背侧阴茎白膜折叠术者,术后近期(1年)随访,1例残留阴茎下弯;中远期(1~9年,平均3.2年)随访,4例残留阴茎下弯,中远期治愈率为84.6%.结论 先天性单纯阴茎下弯需根据引起弯曲的不同病理类型采用相应的方法来进行矫正,应重视中远期的随访效果.
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膀胱黏膜尿道成形术治疗单纯性阴茎下弯31例报告
1988年至2006年,我们采用膀胱黏膜管治疗单纯性阴茎下弯31例,均一期手术成功,现报告如下.对象与方法 本组31例.年龄3~23岁,平均7.8岁.主诉均为先天性阴茎向腹侧弯曲,排尿常浸湿衣裤.
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皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)
我们自1995年至2000年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时,将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口,防止术后尿道外口狭窄,疗效满意。报告如下。 临床资料阴茎型尿道下裂患者10例,年龄2~25岁。其中4例阴茎前1/3下裂者无阴茎下弯,6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯20°~30°。患者尿道板发育良好,尿道口距冠状沟0.5~3.5 cm。
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尿道板近端切断植皮分期治疗严重型尿道下裂
目的 探讨治疗严重型尿道下裂的方法.方法 一期将尿道板近端切断,矫正阴茎下弯,腹侧创面移植阴囊中厚皮片,半年后二期手术塑造尿道.结果 2004年2月至2005年3月,于临床应用17例,分期手术均成功,无尿道狭窄和尿瘘等并发症发生.1年后随访观察,阴茎头及尿道外口形态良好,阴茎矫直完全,术后阴茎阴囊形态尚佳.结论 该手术方法 操作简便,手术时间短,适用于阴茎近端型和阴茎阴囊型伴有重度阴茎下弯的尿道下裂患者.
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尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗尿道下裂
目的探索一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法.方法尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂.在术中切除阴茎腹侧的纤维索带后,如阴茎下弯仍无法矫正,同时尿道海绵体发育好,则采用部分尿道海绵体游离延伸的方法使阴茎下弯得到矫正.结果19例患儿,手术一期完成,均获成功.结论尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合是一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的有效的手术方式.
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Snodgrass术式治疗尿道下裂及护理研究
尿道下裂是泌尿外科常见的畸形,新生儿发病率0.06%~0.3%,有遗传性和家族性,根据尿道口开口位置可分为:阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种.临床表现:(1)生后即可发现阴茎弯曲;(2)尿道开口异常,但排尿正常;(3)有的外生殖器不能区分性别.患儿因阴茎下弯及尿道口异常,不能站立排尿,或伴有痛性勃起及成年后不能生育,故必须手术治疗.为达到上述目的,手术应使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,由于手术效果常不能令人十分满意,至今已报道的手术方法在200种以上.总的说来手术分一期手术和二期手术,目前多趋向于一期手术.
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尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的护理
单纯性阴茎下弯是一种少见阴茎畸形,此症不但给患儿带来排尿、生理功能障碍,而且影响患儿心理发育.手术是矫治这一畸形的唯一治疗方法.目前治疗该病的手术方法很多,疗效各异.我院自1999年1月-2004年10月共收治单纯性阴茎下弯患儿31例,行尿道延伸术治疗18例,通过精心护理,患儿术后恢复良好,无护理并发症发生.随访1年~5年,效果良好.现将护理体会报告如下.
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儿童脾性腺融合综合征的临床诊治分析
脾性腺融合综合征是一种罕见的先天性畸形,临床上诊断比较困难.大连市儿童医院2016年4月收治1例因左隐睾伴有阴茎下弯入院的脾性腺融合综合征患儿,术中见左睾丸上极相连的红色条索样肿物经内环口进入腹腔,近端与脾脏相连.手术将睾丸上极肿物与睾丸完整剥离.结合本病例探讨脾性腺融合征的临床特征、病理特点、影像学特点和处理方式.脾性腺融合治疗的终目的应该是保留健康的睾丸组织.
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先天性小儿阴茎下弯畸形矫正1例
1 临床资料某男,8岁,阴茎向下弯曲8年,专科检查:阴茎大小正常,向下弯曲,腹侧大部分皮肤与阴囊相连,背侧包皮过多,尿道口位置正常,站立排尿尿湿裤子.诊断:先天性小儿阴茎下弯畸形.
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一期修复阴茎型尿道下裂
尿道下裂是尿路中常见的先天畸形.手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道恢复正常位置.过去的一年中,作者采用带蒂皮瓣(Duckett法)一期治疗尿道下裂5例,收到了良好的效果.
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膀胱黏膜管治疗单纯性阴茎下弯术后并发症的预防和护理
目的 探讨膀胱黏膜管治疗单纯性阴茎下弯术后并发症的预防及护理.方法 对31例患者及家属采取有针对性的心理护理,术前认真做好皮肤准备,术后密切观察患者的病情变化,注重疼痛护理,支架管、膀胱造瘘管护理及切口护理,同时将健康教育贯穿于整个护理过程.结果 31例患者术后无尿道狭窄、尿瘘等并发症发生,随诊观察1~ 17年,阴茎发育正常,均获得满意效果.结论 适应新技术的开展,了解手术治疗新方法,掌握其护理要求,采取有效的护理措施,对防止并发症的发生,提高治愈率有重要作用.
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改良Mathieu术治疗尿道下裂矫形术失败患儿尿道裂开及尿瘘25例临床观察
2008年5月-2011年8月本科室收治尿道下裂矫形术失败患儿55例,其中应用改良Mathien术治疗25例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1 临床资料 25例患儿均为男性,年龄2岁3个月~8岁5个月,平均年龄4岁2个月.所有病例均为尿道成形术后失败的患儿,其中已行1次手术16例,2次手术6例,3次手术3例;尿道外口在冠状沟下方者9例,冠状沟处尿瘘者(与尿道外口之间仅存在一狭窄皮条)10例,尿道外口在阴茎体前部者6例.其中伴有轻中度阴茎下弯者7例.
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阴茎阴囊转位的诊治体会
阴茎阴囊转位是小儿罕见的外生殖器畸形,我院自1995年6月~2000年6月共收治4例,均合并尿道下裂.经一期矫治阴茎下弯,尿道下裂成行及阴茎阴囊复位,术后恢复良好.报告如下.
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先天性尿道下裂患儿围手术期心理护理
尿道下裂是因前尿道发育不全而致尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形,尿道开口可在龟头下至会阴部的路径上,一般都伴有不同程度的阴茎下弯.由于尿道下裂患儿大多蹲位排尿,使患儿及家长在正常生活中承受着巨大的心理压力,术后并发症的发生率较高,因此做好患儿及家长围手术期心理护理至关重要.现将有关护理体会报告如下.
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肾上腺生殖综合征
简史:患儿, 4岁,因外生殖器外观异常就诊.体检发现患儿阴茎下弯,尿道开口于阴茎、阴囊交界处,包茎系带缺如,包皮堆积于背侧,阴囊内未及睾丸.实验室检查:染色体核型为 46, XX.血 ACTH( 8 a.m.)为 1018.48 pg/ml(正常 < 65 pg/ml),皮质醇( cortisol)为 11.1 ng/dl.
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冠状沟型尿道下裂一期修复术20例护理体会
1986年5月~1998年2月,我院对20例冠状沟型尿道下裂患儿行一期修复术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 冠状沟型尿道下裂20例,2.5~14岁,均为初治病例,16例伴不同程度的阴茎下弯畸形和尿道外口狭窄.1.2手术方法①扩大尿道外口:19例切口纵径长6~10 mm,1例长14mm,用"7-0"无损伤线将皮肤和尿道黏膜间断缝合.②阴茎头下屈矫正:在冠状沟和尿道外口间依下屈程度做6~12 mm横切口至海绵体白膜浅层,分离筋膜层和白膜层的粘连,远端至龟头号,使龟头腹侧略翘起,近端至尿道外口,左右至两侧中线,牵拉龟头松解影响伸直的筋膜层和皮肤,至龟头可充分伸直后纵缝切口.