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超声诊断室间隔缺损封堵器移位1例
患者女,35岁.2005年3月在我院超声诊断为室间隔膜部缺损,心底大血管短轴切面测得缺损约13 mm.2006年5月在外院做室间隔缺损封堵术,术中采用对称性封堵器.2007年11月该患者在我院自然分娩一足月婴儿.以后每年超声检查心脏均未见异常.近日该患者自觉气短、胸部不适来我院检查,心脏超声多切面扫查见封堵器移位,封堵器左盘片悬挂在室间隔的右室面,随着心动周期而颤动,彩色多普勒显示未见残余漏.
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透明质酸钠在新生儿泪囊炎中的应用
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,多为鼻泪管阻塞所致.足月婴儿约有6%鼻泪管阻塞,鼻泪管下口被一薄膜封闭是大部鼻泪管阻塞的原因.此膜一般在婴儿第1周泪液分泌前自行穿破,如未穿破,分泌物潴留,常成粘液囊肿或慢性泪囊炎[1].我科自2002年以来,采用透明质酸钠冲洗充填泪道治疗新生儿泪囊炎,疗效尚佳,现报告如下:
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儿童时期的动脉粥样硬化症
动脉粥样硬化症可致心肌梗死和脑梗死,严重威胁人们的身体健康.目前认为,动脉粥样硬化症不只是老年人的疾病,据Stary(1989年)对1160例足月婴儿到29岁成人的尸体解剖发现,婴儿中已有45%可见到动脉内膜增厚,散在的巨噬细胞所形成的泡沫细胞,所以动脉粥样硬化的发生实质上是在青少年,随年龄增长而加重.
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小儿也易患动脉粥样硬化症
由动脉粥样硬化症所致的心肌梗死和脑梗死,是近30多年来许多国家人群病死率高的一种疾病.动脉粥样硬化症不只是老年人的疾病,据Stary(1989)对1160例足月婴儿到29岁成人的尸体解剖发现,婴儿中已有45%可见到动脉内膜增厚,散在的巨噬细胞所形成的泡沫细胞,所以动脉粥样硬化的发生实质阶段是在青少年,随年龄增长而加重.
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早期膳食中添加长链多元不饱和脂肪酸促进足月婴儿视功能和脑发育的观察
人体内的长链多元不饱和脂肪酸(CPUFA).包括DHA(22C:6n-3),AA(20C:4n-6)等.研究表明,LCPUFA是构成婴儿大脑和视网膜的重要组成成分.尽管LCPUFA可由其前体亚麻酸和亚油酸分别合成,但较多的研究显示给婴儿喂哺添加或不添加LCPUA的膳食,婴儿血浆和红细跑中脂肪酸组态有明显差别,婴儿体内由亚麻酸合成DHA的能力不能满足机体的需要.因此婴儿可能需要补充LCPUFA以满足神经系统发育的需求.
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640例脑性瘫痪的诊断探讨
目的 探讨脑性瘫痪的诊断以利防治.方法 对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿[早产儿258例(早产儿组),足月儿382例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象,进行体格神经系统检查并智测.结果 (1)高危因素,两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组,缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P均<0.05外余P均>0.05.(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现,反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均<0.01及0.05余P均>0.05.(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm),9.12±2.31、9.23±2.80(kg),44.15±3.47、42.99±4.23(cm),44.42±6.09、41.99±7.28(分),43.81±4.95、40.80±4.51(分).(4)头颅CT表现.早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%,P<0.05.(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0.05,余P均>0.05.结论 当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预.
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迟发型维生素K缺乏所致颅内出血
我国7省自治区婴儿维生素K缺乏症发病率平均为2.4‰,病死率为30.3%[1].新生儿和婴儿存在较严重维生素K缺乏亚临床现象,足月婴儿脐血凝血酶原前体蛋白或称维生素K缺乏诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist,PIVKA-Ⅱ)阳性率达44.7%[2].根据1979~2000年间文献报道3970例维生素K缺乏性出血,颅内出血发生率为92%,病死率22%[3].
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320例脑性瘫痪的诊断探讨
目的 探讨脑性瘫痪的准确诊断及治疗.方法 对黑龙江省医院道外分院、哈尔滨市第二医院、黑龙江省林业总医院早期门诊确诊的320例脑瘫患儿[早产儿136例(早产儿组),足月儿184例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现、体格神经系统检查,并智测及头颅CT检查.结果 高危因素:两组在颅内出血、肺部疾病方面早产儿组明显高于足月儿组;缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P<0.05;6个月以内确诊早产儿、足月儿,两组各为21、25例.临床表现:反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均<0.01及0.05,余P均>0.05;早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为72.58 cm±9.42 cm、74.16cm±10.31 cm,9.24 kg±2.54 kg、9.37 kg±3.15 kg,45.06 cm±3.52 cm、43.15 cm±4.33 cm,45.17 min±7.11min、42.10 min±7.35 min,44.35 min±5.13 min、41.45 min±4.50 min;头颅CT表现:早产儿、足月儿两组CT异常率各为94.46%及86.5%,P<0.05;发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长<2SD,明显高于早产儿组P均<0.05,余P均>0.05.结论 当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访,可早期诊断脑性瘫痪,及早期治疗.
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足月婴儿自发性颅内出血35例临床分析
我院于1995年8月~2002年7月收治足月婴儿自发性颅内出血患儿35例,现就其病因及治疗结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男22例,女13例;年龄19~95 d,平均52 d.发病至入院时间8 h~6 d,平均43 h.孕期为38~41周,平均40周.本组顺产23例,剖腹产8例,助产4例.单纯母乳喂养32例,配方奶粉喂养3例.均无外伤史.发病前有呼吸系统感染8例,腹泻3例,肾病综合征1例,黄疸1例.
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母乳唾液酸与足月婴儿早期智能发育关系的研究
目的:探讨母乳唾液酸(sialic acid,SA)与足月婴儿早期智能发育的关系。方法:采用前瞻性队列研究,调查了100组母亲及其婴儿,生后3个月采用0~3岁婴幼儿智能发育量表(Children’s Development Center of China,CDCC)评价智能,得出智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotive development index,PDI)。用酶联免疫吸附法测定3 d、42 d、3月的母乳和42 d、3月的婴儿随机尿SA水平。分析母乳SA与婴儿智能发育的关系。结果:80组对象数据完整,生后3 d、42 d、3月的母乳SA水平随时间逐渐下降(P<0.01);42 d与3月婴儿随机尿SA水平差异无统计学意义。42 d时婴儿尿SA与母乳SA正相关(r=0.803,P<0.01),而在3月时无相关性。3 d、42 d、3月的母乳SA与MDI的相关系数分别为0.708、0.408、0.594,P<0.01;与PDI的相关系数分别为0.661、0.455、0.471,P<0.01。婴儿按MDI与PDI分值分成高、中、低3组,比较3组间的三阶段母乳SA水平,发现智能高组母乳SA高,智能低组母乳SA低(P<0.05)。结论:母乳尤其是初乳SA水平与婴儿早期智能发育密切相关,提高乳母SA摄入量有益于婴儿早期智能发育。
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371例先天性泪道阻塞患儿治疗分析
先天性泪道狭窄或阻塞,尤其是由鼻泪管阻塞引起的新生儿泪囊炎是小儿眼科门诊的常见病,约有6%足月婴儿鼻泪管阻塞[1].笔者收集了2000年12月至2002年5月在本院门诊就诊的先天性泪道阻塞患儿371例(423眼),对其治疗方法及结果进行分析,报道如下.
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034 吸入前列环素治疗足月婴儿难治性持续性肺动脉高压
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米索前列醇足月妊娠引产致子宫破裂失血性休克1例
者孙某,34岁,孕2产1,妊娠38+2wk,因计划外怀孕于1999年7月9日在某个体医生处用米索前列腺素0.2mg放置阴道后穹窿引产.放药3h后出现呈阵发性难忍,给止痛药无效,于当日22时经阴道分娩一足月婴儿,徒手取胎盘,出血约300ml,未行产道检查,产妇觉左下腹持续胀痛,放射至腰骶部.给予缩宫素10u、0.5%甲硝唑200ml静脉滴注处理,产后4h呈现面色苍白、口干、头晕、眼花、乏力、血压下降而急诊转至本院.
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妊娠期高血压综合征对足月婴儿听性脑干反应的影响
[目的]探讨妊娠期高血压综合征(简称妊高征)对足月婴儿(胎龄≥37周和<42周)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的影响及意义.[方法]将母亲在妊娠期有妊高征史的53例婴儿,按妊高征的轻重程度分组,分别进行ABR检测和记录,并与母亲无妊高征史的足月婴儿进行对比观察.[结果]在有妊高征史的足月婴儿重度组中Ⅰ-Ⅴ峰间期(interpeaklatency,IPL)与对照组相比较,差异具有显著性(Q=3.876,P<0.05),重度组中其他数据、轻度组及中度组中各数据与对照组比较差异无显著性(P>0.05).轻、中、重度组间各数据比较,差异无显著性(P>0.05).在异常率比较时,有妊高征史的足月婴儿,中度组异常率(5%)和重度组异常率(4.5%)高于对照组(异常率0)和轻度组(异常率0).[结论]ABR检测是较为敏感的检测指标,应作为有妊高征史的足月婴儿听力的常规检测.
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早产低出生体重儿营养监测指标的探讨
据卫生部营养监测显示,我国早产/低出生体重儿(LBWI)出生率达6%,每年新生的婴儿中约有100万为低出生体重儿.与正常足月婴儿相比,这类特殊婴儿通常都向临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题,而大多数低出生体重儿在出生后出现生长受限,可能为成年期的一些疾病埋下隐患.