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不哭也流泪小心泪囊炎
宝宝有一双水汪汪的大眼睛,妈妈都会非常自豪.可是,如果无论什么时候,宝宝的眼睛都是眼泪汪汪,这时妈妈不能大意了,或许宝宝的眼睛出了什么问题.宝宝在情绪激动或眼睛受到外界刺激时,泪液分泌会急剧增多而出现流泪,这都是正常现象,可宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,妈妈要警惕宝宝是否可能患了疾病,今天给妈妈们讲一下新生儿泪囊炎.
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复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症疗效观察
近年来，随着网络视频等广泛用于生活中，干眼症发病率呈逐年增高趋势［1］。现阶段，干眼症主要治疗方法为手术、局部应用人工泪液、抗炎、促泪液分泌等。我院采用复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症，取得满意疗效，现报告如下。
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自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌、泪液炎性因子水平的影响
目的 观察自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌、泪液炎性因子水平的影响.方法 选取2016年4月 ～2017年6月于西安市中医医院就诊的干眼症患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组给予0.1％ 玻璃酸钠滴眼液滴双眼治疗;观察组在对照组基础上联合给予自拟养肝润目饮内服,7天为1个疗程,连续治疗4个疗程.对比两组患者治疗的临床效果,评价中医证候积分,比较治疗前后两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分情况;监测泪液中白细胞介素-1β(interloukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 观察组的有效率91.5％ 显著高于对照组的72.3％(P<0.05);治疗后,观察组患者临床症状改善更为明显,其眼干涩、眼疲劳、畏光、视物异物感、模糊等主要中医证候积分显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色较对照组改善更为明显,同一时间段比较,观察组患者的泪膜破裂时间较对照组延长,泪液分泌量较对照组更多,角膜荧光素染色评分显著低于对照组,以治疗后28天的变化程度更为明显(P<0.05);观察组患者的泪液中IL-1β、IL-8、TNF-α 水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠利于缓解干眼症患者眼部不适,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌,减轻角膜损伤,其机制可能在于通过抑制泪液中IL-1β、IL-8、TNF-α等炎性因子水平以缓解眼部炎症,有一定的临床推广应用价值.
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针刺对兔泪液分泌及泪腺血管活性肠肽浓度的影响
目的:观察针刺对兔泪液分泌的影响,以及兔泪腺中神经肽血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Polypeptide,VIP)浓度的变化,从而探讨针刺刺激兔泪液分泌增加的物质基础.方法:以纯种新西兰大白兔为对象进行针刺治疗,取单侧"太阳""攒竹""丝竹空"穴,留针20 min,每周3次,共治疗10次.对针刺前后的schirmer试验Ⅰ(shirmer test Ⅰ,S1T)值进行盲态评分,比较针刺前后评分变化差异,同时用放射免疫法检测针刺前后泪腺VIP浓度的变化.结果:S1T值针刺后即刻[(17.89±3.06)mm/5 min]比针刺前[(10.44±1.81)mm/5 min]明显增高,差异有显著性统计学意义(P＜0.001);针刺结束后3 d[(16.89±4.46)mm/5 min]比针刺前明显增高,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).说明针刺刺激泪液(主要是水液性)分泌明显增加,且针刺刺激泪液分泌增加有持续性.同时针刺后的泪腺组织VIP浓度[(109.75±22.32)Pg/100 μg组织]明显高于针刺前[(62.71±20.12)pg/100 μg组织],有显著性统计学差异(P＜0.001).结论:针刺能增加泪腺组织中VIP浓度,VIP直接与分泌细胞之间的相互作用刺激了腺体分泌泪液(主要是水液性),而且针刺刺激泪液分泌的作用持久.
关键词： 针刺 schirmer试验 血管活性肠肽 泪液分泌 -
针灸治疗干眼症40例临床观察
干眼症是由于泪液的质或量异常,或泪液的动力学异常引起的泪膜不稳定及眼表面的损害,从而出现眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视力模糊等临床症状,给患者的日常生活和工作造成很大影响.笔者采用针刺加无烟灸治疗本病,并与西药人工泪液作对照,现报道如下.
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干眼病的中医药治疗
由于泪液分泌减少引起的干眼病多发于中老年人.但近年来由于多种原因,使本病的患者趋于年轻化,严重影响患者的学习和生活质量.笔者运用中医理法方药,内服外敷并用治疗该病,效果较满意,现报道如下.
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溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响
目的 分析溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响.方法 选取64例干眼症患者,分为常规组(0.1%玻璃酸钠滴眼液)及研究组(0.1%溴芬酸钠滴眼液)各32例,两组均治疗两周时间,并对比两组临床疗效,治疗前与治疗后两周自觉症状和体征、泪膜破裂时间、泪液分泌量及并发症发生等情况.结果 研究组治愈率(65.63%)高于常规组(34.38%)(P<0.05);两组治疗前自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量比较均无显著差异(P均>0.05);两组治疗后两周自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量均优于治疗前(P均<0.05),且研究组均优于常规组(P均<0.05);研究组并发症发生率(15.63%)与常规组(21.88%)比较并无显著差异(P>0.05).结论 与玻璃酸钠滴眼液相比,溴芬酸钠滴眼液可明显提高干眼症的治愈率,改善干眼症患者的自觉症状和体征,延长泪膜破裂时间,提高泪液分泌量,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.
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性激素与球后血流动力学对女性泪液分泌的影响
目的 探讨性激素与球后血流动力学对女性泪液分泌的影响.方法 将148人健康志愿者分为绝经期组73人和非绝经期组75人.利用彩色多普勒超声测量每位受检者双眼眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI);测量受检者血清雌二醇(E2)和睾酮(T)浓度;测量泪液分泌实验(SIt)和泪膜破裂时间(BUT)值.结果 SIt及BUT均与E2及OA-PSV值呈正相关,与年龄呈负相关(P＜0.05),拟合模型在整体上具有统计学意义(P＜0.001);标准偏回归系数的估计值显示E2大于年龄和OA-PSV对SIt、BUT的影响.结论 年龄、E2及OA-PSV值是影响女性泪液分泌的独立因素,其中E2对女性泪液分泌的影响大于年龄和OA-PSV产生的影响.
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自体颌下腺移植再造泪腺治疗干眼病的手术配合
干眼病亦称干燥性角结膜炎,是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病,会导致视力下降、睑球粘连、纤维瘢痕化、角膜溃疡及新生血管[1].以往的治疗方法主要以对症治疗为主,自体颌下腺移植再造泪腺,重建泪液分泌源,是治疗干眼病泪液缺乏的一种有效的、可选择性的手术治疗方法.自2002年7月至2003年1月,我院采用此方法治疗了8例干眼病,均取得满意疗效,现将手术配合体会报告如下.
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飞秒激光角膜屈光手术后的泪膜变化
目的 分析飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后泪液分泌、泪膜变化及与干眼的关系.设计回顾性病例系列.研究对象2011年3月-6月在宁波市眼科医院施行飞秒激光LASIK手术的120例(235眼)近视患者.方法 用Intralse飞秒激光制作蒂位于上方的角膜瓣后行常规LASIK术.术后次日开始予左氧氟沙星滴眼液每日4次滴眼,1周后停药,0.1％艾氟龙(FML)滴眼液,第一周每日4次,以后每周逐减一次,至1个月停药.对手术患者分别用角膜荧光素染色检查、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验来测定患者术前,术后10天,1、3、6个月的泪膜变化情况.主要指标角膜荧光素染色、BUT、泪液分泌值.结果 BUT值:术前(15.00±2.56)s,术后10天,1、3、6个月分别为(8.51±3.22)s,(11.40±2.71)s,(14.29±3.46)s,(14.84±3.01)s.泪液分泌试验:术前(16.23±3.48)mm,术后10天,1、3、6个月分别为(9.86±3.13)mm,(13.46±2.72)mm,(15.18±3.02)mm,(16.11±2.84)mm.此二种测试结果,术后10天,1、3个月分别与术前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),术后6个月与术前比较,差异无统计学意义(P=0.22).结论 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术,术后早期可致泪膜稳定性下降,泪液分泌减少,术后3个月开始泪液分泌功能和泪膜稳定性逐渐恢复,术后6个月泪膜情况已趋稳定.
关键词： 近视眼/外科学 准分子激光原位角膜磨镶术 泪液分泌 泪膜稳定 -
眼科门诊患者中干眼症的初步调查
目的:了解眼科普通门诊患者中干眼状况并分析可能的原因.方法:对在2002年3～4月眼科普通门诊患者检测Schirmer试验Ⅰ和泪液镜(Tearscope Plus)检测BUT,并分析相关的影响因素.结果:990例(1 980只眼)患者中,角结膜干燥症的患病率为32.1%(318例/990例);其中男性患病率6.7%(66例/990例),女性患病率25.4%(252例/990例);可疑角结膜干燥症患病率7.7%(76例/990例).统计学分析显示,与泪液相关的因素包括性别、年龄、主诉(干涩感、流泪等)、体征(角膜荧光素染色)和是否伴随全身病(P<0.01);其中男性患者Schirmer试验Ⅰ(9.66±5.28)mm,BUT(10.0l±4.43)秒,明显高于女性患者的(6.82±6.16)mm和(6.88±3.58)秒(P<0.01);患者无主诉时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为(11.55±5.14)mm和(11.10±3.93)秒,均明显高于有主诉患者的(5.08±5.01)mm和(5.75±2.63)秒(P<0.01);有角膜上皮荧光染色患者Schimer试验Ⅰ和BUT分别为(4.41±4.35)mm和(5.13±2.02)秒,均显著低于无角膜荧光染色患者的(8.79±6.04)mm和(8.83±4.29)秒(P<0.01);患者合并有全身病时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为(4.62±4.14)mm(6.41±3.20)秒,均低于不伴有全身病患者的(8.76±6.11)mm和(8.52±4.33)秒.结论:眼科门诊患者的泪液分析有助于确定患者的泪膜状况,多种因素均影响患者的泪液分泌状况.
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性激素水平变化与干眼
干眼(dry eye)是眼科门诊常见疾病之一.干眼在人群中患病率随年龄的增长不断增加,女性更常见,尤其是绝经后妇女.干眼病因复杂,且影响因素较多.绝经后妇女内分泌的改变可能是引起干眼的病因之一,是雌激素或雄激素缺陷还是两者的不平衡导致眼表功能的损害?激素治疗是否能改善干眼状和恢复泪液分泌功能目前研究结果不十分一致.
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透明质酸钠在新生儿泪囊炎中的应用
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,多为鼻泪管阻塞所致.足月婴儿约有6%鼻泪管阻塞,鼻泪管下口被一薄膜封闭是大部鼻泪管阻塞的原因.此膜一般在婴儿第1周泪液分泌前自行穿破,如未穿破,分泌物潴留,常成粘液囊肿或慢性泪囊炎[1].我科自2002年以来,采用透明质酸钠冲洗充填泪道治疗新生儿泪囊炎,疗效尚佳,现报告如下:
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双眼球后退综合征伴"鳄鱼泪"一例
患儿,男,7.5岁,自幼发现进食时流泪,哭泣时反而无泪.1998年3月20 日来我院就诊.患儿系第一胎,足月顺产,父母非近亲婚配,无家族史.查体:全身检查无异常,听觉正常.眼部检查:视力,右1.0,左0.8,-2.00DS＝1.0.双眼压Tn.双眼睑位置正常,泪小点无异常,泪道通畅,泪腺无异常.双眼沙眼Ⅱ期.双眼角膜、虹膜、晶状体、及眼底检查均正常.眼位:33cm角膜映光正位,交替遮盖试验,双眼不动.双眼运动 ,双眼球外展均受限,仅约10°,且双眼对称;双眼内转到位,但内转时均伴有睑裂缩窄( 约2mm)、眼球后退(约3mm),但不伴有眼球的上转或下转;眼球向其他方向转动正常,睑裂正常.无代偿头位.进食后(约10s)见双眼泪液分泌旺盛,流泪,尤以进硬食时明显.但哭泣时无泪液分泌.临床诊断:双眼眼球后退综合征(Ⅰ型)伴"鳄鱼泪".由于本病例原在位眼球居中,无弱视和代偿头位,症状轻微,未予治疗,定期复查.后随访1年,症状无变化.
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驻景丸加减方联合针刺治疗干眼的临床观察
目的 观察驻景丸加减方联合针刺治疗干眼的临床疗效.方法 干眼患者90例(180只眼),随机分为针药组、针刺组、玻璃酸钠组,每组各30例(60只眼).玻璃酸钠组予玻璃酸钠滴眼液治疗,针刺组予单纯针刺治疗(眼周及全身取穴),针药组在针刺组基础上加用口服驻景丸加减方治疗,均治疗3个疗程(30d).以泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分为观察指标,比较各组治疗前后的差异.结果 治疗前,三组的BUT、SIT、FL评分数值接近,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,各组BUT、SIT数值均较治疗前增加(P＜0.05),FL评分较治疗前降低(P＜0.05).针药组各指标的改善情况好,指标的前后变化值明显大于针刺组和玻璃酸钠组(P＜0.05),玻璃酸钠组的指标变化幅度小.结论 驻景丸加减方联合针刺能增加患者泪液分泌,延长患者泪膜破裂时间,恢复角膜上皮完整性,临床疗效好于单纯针刺或玻璃酸钠滴眼液.
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环孢素眼液治疗继发性Sj(o)gren综合征干眼患者的临床分析
Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病,多见于中老年女性,眼部表现为泪液分泌功能障碍导致的干眼.SS患者的眼部组织病理学显示大量淋巴细胞浸润泪腺和结膜组织(以T细胞为主),而活体激光共焦显微镜观察进一步发现其角膜中央可见大量郎格尔汉斯细胞(Langerhans cells,LCs)分布[1].
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神经生长因子对兔准分子激光角膜磨镶术后角膜神经再生的作用研究
干眼症是准分子激光角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后常见的并发症,其发生原因诸多,主要与术中做角膜瓣时切断了除角膜瓣蒂部以外的所有神经,从而导致角膜感觉降低,影响泪液分泌.
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针刺对兔泪液分泌的影响及其泪腺形态学变化
任何原因引起泪膜(质和量)和眼表面的异常均可引起干眼症,严重者可导致视力明显下降而影响工作和生活.目前临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法.这些属于被动性增加泪液法.环孢素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效,但也存在不足.理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液.中医的针刺疗法正符合前述两点.针刺治疗干眼症的相关文献报道较少[1-6],多数为临床研究,而探讨针刺治疗干眼症机制的研究很少.
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穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析
泪膜位于角膜的表面,对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用.泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力,为角膜提供平滑的屈光表面.在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的,瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响.
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小切口囊外摘除术对白内障患者泪液分泌及泪膜功能的影响
目的:分析探讨小切口囊外摘除术治疗白内障对患者泪液分泌及泪膜功能的影响.方法:选取本院2013年4月-2015年4月收治确诊的60例白内障手术患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(30例34眼)与对照组(30例33眼),观察组行小切口囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术,对照组行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术,对比观察两组患者泪液分泌及泪膜功能.结果:两组患者治疗后1周、2周、1个月的BUT水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组患者治疗后1周、2周、1个月后BUT与Sit水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而观察组手术后1、2周患者干眼症症状积分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前与术后3个月干眼症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用小切口囊外摘除术治疗白内障,患者术后早期泪液分泌及泪膜功能均变化显著,但随着时间的延长逐渐恢复.缩短手术时间,减少对患者眼表的损伤是有效防止术后泪膜稳定性下降的方法.
