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单眼屈光参差性弱视的动态变化分析158例
屈光参差又称屈光不等,凡双眼屈光状态不相等,不论屈光的性质或屈光不正度数不同,均称为屈光参差,一般指两眼屈光度相差≥2.50D(250°).弱视是一种严重影响视功能发育的儿童常见眼病,如果不尽早治疗,会影响孩子今后的正常视力形成.凡可引起两眼视力发展不均衡的因素均可导致屈光参差,常见的有:①远视的减轻或消失:包括由眼轴发育不平衡引起的屈光参差和远视小儿消减程度不一两种情况;②近视的加深:无论是先天性进行性近视或后天性单纯近视,在诸多内外环境因素的影响下,均可使两眼轴延长或屈光度加深,两眼常可出现近视的不平衡而出现近视性屈光参差;③由眼外伤、手术和眼病引起的屈光参差:如角膜、巩膜穿孔或化学性烧伤,白内障摘除或角膜各种手术、角膜溃疡等愈合后均可遗留角膜混浊而出现屈光参差;④由某些先天性疾病引起的屈光参差:如眼球后退综合征患者的病眼眼轴较对侧眼轴短,故而引起屈光参差.2000~2009年收治弱视患者891例,其中单眼弱视172例,伴屈光参差性弱视158例,屈光参差的度数均3D以上.现报告如下.
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应用可调整缝线治疗合并垂直斜视的眼球后退综合征一例
患者女性,3岁8个月.主因"生后发现眼斜"就诊.眼位:角膜映光:左眼注视,右眼+15°,R/L10°,交替遮盖:右眼由内上→正位,左眼:内下→正位移动.遮盖去遮盖:左眼注视,右眼+30△,R/L10△;右眼注视,左眼+50△,R/L10△,右眼注视不能持久.眼球运动:右上方转动,右眼落后,左眼相对亢进;左上方转动,右眼落后,左眼相对亢进.右眼运动:右眼外转明显受限,瞳孔中央不过中线,距离中线2 mm,企图外转时睑裂开大,右眼内转伴有上转,内转时眼球后退,睑裂缩小(图1).
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自体脂肪注射治疗外伤后眼球后退和眼眶凹陷
目的 观察自体脂肪颗粒移植术(autologous fat transfer,AFT)治疗外伤后眼球后退和眼眶凹陷的效果.方法 对9例(9眼)外伤后眼球后退和眼眶凹陷实施AFT.抽取腹部(或大腿)脂肪并离心和纯化后,行球周和球后注射填充.结果 随访8~24个月,9例术后眼球后退和眼眶凹陷均明显改善,无视力下降、眼球运动受限或脂肪栓塞等并发症发生.结论 AFT来源丰富、手术微创、术后无瘢痕,是治疗外伤性眼球后退和眼眶凹陷安全而有效的方法.
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眼球后退综合征一例报告
患者,女,20岁,因左眼自幼外斜并视物时歪头,于2001年5月2日收入院.全身检查未见异常.眼部检查:视力,双眼0.8.眼前段及眼底未见异常.左眼睑裂宽度6mm,角膜映光法检查左眼外斜20°,无垂直斜视,外转不能,内转时睑裂明显缩小.代偿头位:面向右侧偏斜.入院诊断:左眼球后退综合征.入院后于5月3日在表麻下行左眼外直肌后徙术.表麻后做牵拉实验,外转时内直肌明显抵抗.于角膜缘做梯形结膜切口,分离暴露外直肌见附着点无异常,肌纤维弹性好,无挛缩.于近止端处做双套环缝线,在缝线前面剪断肌肉,后徙8mm缝合于浅层巩膜,观察眼位正.做内直肌解剖探查未见附着点及肌肉异常.缝合球结膜,涂抗生素眼膏包双眼.次日检查,左眼睑裂较前增大,眼位正,外转不能,内转时睑裂缩小较前减轻,无代偿头位,无复视.
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Duane眼球后退综合征伴A、V现象手术治疗方法探讨
Duane眼球后退综合征,是一种发育性眼外肌病,主要临床表现为在眼球内转时伴有睑裂缩小,眼球后退,合并水平眼球运动障碍,如外转障碍、内转障碍和内外转障碍 ,根据水平运动障碍分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,有时可合并急速上、下转现象,极少数可见有垂直眼球后退综合征,表现为垂直方向的眼球运动障碍.在Duane眼球后退综合征中较少伴有其他类型的斜视,我院自1990年以来,共收治91例眼球后退综合征的患者,其中有5例合并有A 、V斜视现象,现报告如下. 临床资料和方法
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反向型眼球后退综合征二例
反向型眼球后退综合征,是指眼球外转时睑裂缩小,眼球后退,内转时睑裂开大为特点的综合征.临床上极为罕见,笔者曾遇二例.
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Duane眼球后退综合征合并鳄鱼泪一例
患儿,男,2岁2月.因进食时流泪1年零10个月伴视物时低头、收下颌1年零7个月而就诊.患儿出生后4个月时出现进食双眼流泪,出生后7个月时出现视物时低头、收下颌,专注视物时尤为明显.
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Duane眼球后退综合征临床分析
关键词: 眼球后退 -
Duane综合征合并Marcus-Gunn综合征一例
患者:女,20岁.主诉自幼右眼视物内斜,于2004年1月12日来我院就诊.检查:裸眼视力:右眼0.3,左眼0.8,矫正视力无提高.双眼睑裂开合正常,右眼睑裂5mm,左眼睑裂7mm,右眼上睑轻度下垂.33cm角膜映光右眼内斜+20°,无代偿头位.右眼内转及外转均受限,内转稍受限,不能完全到位,外转显著受限,只能到达中线;右眼内转时眼球后退,不伴有上转或下转,右睑裂进一步变窄至3mm,右眼试图外转时眼球向前突出,险裂稍开大.做咀嚼动作时右眼睑裂大小随张口闭口发生变化.张口时右眼上睑上抬,睑裂开大至9mm,略大于左眼睑裂.遮盖左眼,右眼睑裂无明显改变;右眼睑上抬时,右眼斜视无正位.
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单侧眼球后退综合征的手术治疗
Duane眼球后退综合征,是一种以眼球水平运动障碍为主的先天发育异常.主要临床表现为患眼外转受限、内转时眼球后退,睑裂缩小.本文仅讨论单侧需要手术治疗的情况.这类病人占眼球后退综合征的多数,其中伴有内斜或外斜者适合手术.
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眼球垂直后退综合征一例
患儿,男,4岁,一岁起发现眼斜,门诊以"眼球后退综合征"于2005年12月8日入院.患儿为第一胎足月顺产,智力略低.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右0.3,+100DC×75°=0.5,左0.12,+0.50DS=0.12,双眼睑及附属器未见明显异常.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反射灵敏,眼底未见异常.眼位检查:有时正位,有时左眼-15°R/L5°,交替遮盖右眼由外上到中,左眼由外下到中.头向左肩倾斜,左眼上下转完全受限.下转和内转时眼球明显后退,睑裂变小.诊断:左眼垂直后退综合征,双眼弱视,双眼屈光不正.因患儿第一眼位左眼-15°R/L5°,且有头位,故采取手术治疗.术中探查外直肌,其弹性及位置正常;探查上直肌,见上直肌存在但弹性差,位置正常;勾取下直肌,见下直肌存在,弹性及位置正常.行左眼外直肌后徙10mm,下直肌后徙3mm,术后眼位正,左眼上转及下转仍完全受限.
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Duane眼球后退综合征同时存在内转时上下转并误诊上睑下垂一例
Duane眼球后退综合征(Duane retraction syndrome,DRS)是一组因先天发育异常而导致的眼球运动异常性眼病,其典型临床表现为外转严重受限,内转轻度受限,企图内转时眼球后退,睑裂缩小,内转时常合并眼球上转或下转现象[1].其中25%-39%的DRS患者出现上转或下转现象[2-4].这部分患者中,在一只眼同时观察到上转和下转现象的还属少见.
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反向型眼球后退综合征一例
Duane眼球后退综合征是一种累及眼球水平运动的先天性疾患,其主要特点为眼球内转运动时睑裂变小,同时伴有眼球后退.近我科收治一例眼球后退综合征患者 ,其临床表现十分特殊,现报告如下: 患者,男性,10岁.出生后即发现内斜视,双侧眼球的外转运动受限.足月顺产,既往体健 ,家族中无同类病史.眼部检查:视力右1.0,左1.0.双眼前节及眼底未见异常.角膜映光法检查眼位左眼+15°,可交替注视,右眼+15°.眼球运动:双眼外转明显受限,仅略超过中线;外转时,眼球向眶内退缩,睑裂明显变小;内转时,睑裂开大.具体测量的数据见表1.注视时头交替向两侧偏转.
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双眼Duane综合征并DVD一例
患者,接××,女,15岁。自幼内斜视伴歪头视物。于2000年3月8日收入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力,右眼1.0,+1.00DS=1.0;左眼0.8,+1.00DS=1.0。双眼前节、屈光间质及眼底无异常。眼位用角膜映光法检查∶右眼注视左眼内斜10°,上斜8°。交替遮盖时双眼均从内上方向正中移动,双眼在被遮时都向上方偏斜,向侧方转动时亦可见上飘,Bielschowsky现象(+)。双眼外转仅能达到中线,外转时伴有睑裂开大,内转正常但睑裂变小并伴有眼球后退。用三棱镜中和:33cm右眼注视,+25△ L/R 16△;左眼注视,+35△ R/L 16△;5m:右眼注视,+30△ L/R 20△;左眼注视,+40△ R/L 16△。
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Duane眼球后退综合征的临床观察 (附28例报告)
Duane眼球后退综合征(Duane's retrac-tion syndrome,DRS)是一种以水平直肌运动障碍,内转时眼球后退,同时向内上或内下偏斜,睑裂缩小为特征并伴有眼部或全身异常的先天性发育异常的病症。因Duane于1905年对它详细描述而得名。 临床资料 1.性别与年龄 本组28例中,男 16 例,女12例。患者就诊年龄2~14岁,平均5岁。随访6个月至6年,平均24个月。 2.眼别:28 例中,双眼发病 8 例(28.57%);单眼20例(71.43%),其中左眼11例,右眼9例。3.分类 根据Huber的分类法[1],本组病例中I型24例(85.71%),Ⅱ型2例(7.14%),Ⅲ型2例(7.14%),双眼患者两眼的类型相同,为I型或Ⅱ型。
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眼外肌先天异常致眼球后退综合征1例
眼球后退综合征即当眼球内转时眼球向眶内轻度退缩,睑裂变窄,当眼球外转时睑裂正常或轻度开大.有一典型眼球后退综合征Ⅱ型病例,报告如下: 患者季×,男,4岁,左眼生后外斜,歪头视物1年于1998年3月入院.患儿足月顺产,无外伤史及传染病史,家族史无特殊.既往未就医. 检查:视力右+0.75DC×80°=0.6,左+0.50DS=0.01,角膜映光,左眼-30°L/R8° ,眼球运动:左眼内转不到中线,内转时睑裂缩小,眼球明显后退,并伴眼球急速上转和下转.外转时睑裂开大.代偿头位:面向右转.同视机检查:客观斜角:-30°L/R10°, 右转15°为-41°L/R8°,左转15°时-18°L/R10°.诊断:(1)左眼球后退综合征Ⅱ型 ,(2)弱视. 手术前在全麻下行被动牵拉试验,外直肌阻力很大,眼球不能牵拉至中线,手术中勾取外直肌时,见外直肌附着于角膜缘外6mm稍偏下处,肌纤维正常,做套环线后剪断肌肉后张力仍不减,牵拉眼球仍不能内转,顺巩膜壁继续向后探查,见外直肌止端后6~8mm处有索条状纤维束宽约3~5mm附着于巩膜壁上,用尖刀片伸入,将此纤维条索切断,张力瞬间消失,眼球一下转向鼻则,立即正位.再次检查发现颞上方还有一束4mm宽的肌肉,肌纤维正常,做套环缝线后剪断.整个外直肌止端从颞上方至颞下方呈120°扇形,将外直肌固定于止端后11m m处.探查未见有下斜肌,上下直肌均存在.
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双眼球后退综合征伴"鳄鱼泪"一例
患儿,男,7.5岁,自幼发现进食时流泪,哭泣时反而无泪.1998年3月20 日来我院就诊.患儿系第一胎,足月顺产,父母非近亲婚配,无家族史.查体:全身检查无异常,听觉正常.眼部检查:视力,右1.0,左0.8,-2.00DS=1.0.双眼压Tn.双眼睑位置正常,泪小点无异常,泪道通畅,泪腺无异常.双眼沙眼Ⅱ期.双眼角膜、虹膜、晶状体、及眼底检查均正常.眼位:33cm角膜映光正位,交替遮盖试验,双眼不动.双眼运动 ,双眼球外展均受限,仅约10°,且双眼对称;双眼内转到位,但内转时均伴有睑裂缩窄( 约2mm)、眼球后退(约3mm),但不伴有眼球的上转或下转;眼球向其他方向转动正常,睑裂正常.无代偿头位.进食后(约10s)见双眼泪液分泌旺盛,流泪,尤以进硬食时明显.但哭泣时无泪液分泌.临床诊断:双眼眼球后退综合征(Ⅰ型)伴"鳄鱼泪".由于本病例原在位眼球居中,无弱视和代偿头位,症状轻微,未予治疗,定期复查.后随访1年,症状无变化.
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Duane眼球后退综合征合并先天性鳄鱼泪25例临床分析
目的探讨Duane眼球后退综合征(Duane′s retraction syndrome, DRS)合并先天性鳄鱼泪的临床表现.方法回顾性总结和分析25例DRS合并先天性鳄鱼泪患者的临床特征,包括性别、初诊年龄、眼别、DRS类型、异常流泪特征和其伴随的眼部和非眼部异常表现.结果男性患者8例,女性患者17例,男女性别比约为1∶2;双眼受累患者15例,单眼受累患者10例;双眼DRS患者出现单眼鳄鱼泪者3例,单眼DRS患者出现双眼鳄鱼泪者1例,其余21例患者均为单眼DRS患者鳄鱼泪症状表现在同侧,双眼DRS患者鳄鱼泪症状表现在双侧.结论 DRS合并先天性鳄鱼泪患者在临床虽较为少见,但充分重视和掌握其临床特征,是临床进行正确诊断的基础.
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单卵双胎不一致性Duane眼球后退综合征
Duane眼球后退综合征为显性遗传病,临床表现为先天性眼球运动异常,以散发为主.我院收治的2例患者为单卵双胞胎,且临床表现不一致,为罕见病例[1].现报告如下.
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Duane眼球后退综合征临床观察
Duane眼球后退综合征(DRS)是一种以水平直肌运动障碍,内转时眼球后退伴睑裂缩小,同时向内上或内下偏斜并伴有眼部或全身其它异常的先天发育异常的病征.笔者在临床工作中收集了9例此病例,报告分析如下临床资料1.一般资料:就诊年龄5~32岁,女性6例,男性3例.其中4例有同时视,5例伴弱视.详见表1,表中分型采用Huber分类法,其中例7反向型是指患眼外转时眼球后退,睑裂缩小[1],此型不在Huber分类之中.