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双胞胎在妈妈肚子里怎么“住”
以往我们讲的双胎妊娠,一般分为单卵双胎和双卵双胎.长得一模一样,两男或两女,这常常是单卵双胎,占双胎总数的1/3左右;龙凤胎或是性别相同却长得不那么一样,可能是双卵双胎.占双胎总数的2/3左右.这是对双胞胎的简单的区分.双胞胎在妈妈肚子里是什么样子的
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胚胎透明带显微操作与单卵双胎妊娠
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作的关系.方法 回顾分析在我院行IVF-ET后获得临床妊娠的1,099个周期,比较行胚胎透明带显微操作(ZPM)和未经显微操作的两组患者单卵双胎(MZT)妊娠的发生率.结果 IVF-ET后临床妊娠1,099周期中,MZT16周期,发生率为1.46%,占多胎的7.6%.显微操作组临床妊娠462周期,MZT6周期,发生率为1.30%;无显微操作组临床妊娠637周期,MZT10周期,发生率为1.60%,两组无显著差异(P>0.05).结论 单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作之间无密切联系,积极控制IVF-ET的多胎妊娠可能是减少单卵双胎的有效途径.
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体外受精中单卵双胎的成因及相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中单卵双胎的发生及其成因与机制.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月间于我院进行IVF-ET并获得临床妊娠的1,782个周期,其中常规IVF-ET 1,076周期,卵胞浆内单精子注射( ICSI)技术706周期,新鲜胚胎移植l,232周期,冷冻解冻胚胎移植550周期,统计单卵双胎、双卵3胎及三卵4胎等的发生情况,分析相关影响因素.结果1,782个周期中,单卵双胎共28例,发生率为1.57%.单卵双胎与非单卵双胎患者的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平有显著性差异(P<0.05),而超排卵方案中,促性腺激素释放激素(GnRH)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)总量及使用时间、黄体酮(P)剂量、基础黄体生成素(LH)、取卵日雌孕激素水平无显著性差异(P>0.05);患者胚胎移植前子宫内膜修整与否其单卵双胎的发生率有差异(P<0.05);常规IVF-ET和ICSI周期、冷冻胚胎周期和新鲜胚胎周期与单卵双胎的发生率均无显著性差异(P>0.05).结论IVF及其衍生技术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与患者的年龄、基础激素水平、移植胚胎质量、子宫内膜同步化等因素相关.
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鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析
目的 探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个.按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素. 结果 6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25%;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均>0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92%)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65%)(P<0.01).结论 辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实.
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辅助生殖技术与单卵双胎的研究进展
随着辅助生殖技术在不孕症治疗中发挥着越来越重要的作用,由此导致的单卵双胎发生率亦增高,了解单卵双胎的发生机制及影响因素,对于提高辅助生殖技术的安全性具有重要意义.本文就单卵双胎的发生机制及影响因素做一综述.
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辅助生育技术中单卵双胎及其妊娠相关因素分析
研究[1]表明透明带的显微操作如卵胞浆内单精子注射(ICSI)或辅助孵化(AH)等会导致单卵双胎(monozygotic twinninng,MZ)的发生[1].本文回顾了在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生MZ的患者,探讨其与ICSI和AH的相关性,及可能潜在的导致MZ高发生率的因素.
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移植2枚冻融胚胎发生单卵单胎合并单卵双胎并成功减胎一例
目的 辅助生殖技术的普及增加了多胎妊娠率,减胎术可改善多胎妊娠的妊娠过程和临床结局.方法 通过报道1例移植2枚冻融胚胎获三胎妊娠(单卵单胎合并单卵双胎)并成功减一胎的病例,结合文献总结分析多胎妊娠中单卵双胎发生率、不良影响、辅助生殖技术中的影响因素及治疗.结果 该例患者成功减胎并持续妊娠,孕33+5周剖宫产分娩2名健康男活婴.结论 多胎妊娠尤其是单卵双胎,对于母儿均有严重不良影响,减胎术是降低多胎妊娠率、改善多胎妊娠预后的首选补救措施.
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体外受精-胚胎移植后单卵三胎合并单卵双胎妊娠并成功减胎1例
报道1例患者体外受精胚胎移植(IVF ET)后形成单卵三胎合并单卵双胎妊娠,于孕7周(胚胎移植后32 d)采用经阴道B超监测下胚芽抽吸法行选择性减胎术,减灭单绒毛膜三胎后成功减胎.并探讨IVF-ET后多胎妊娠的原因及减胎术的处理方式.
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产前超声诊断无心畸胎8例分析
无心畸胎序列征又称为双胎反向动脉灌注序列征[1],包括无头畸形、无头无心畸胎、无心寄生胎畸胎等,在所有妊娠中发生率约为1/35 000,在单卵双胎中约为1/100[2].双胎之一无心畸形为同卵双胎间输血所致的一种特殊类型,临床表现双胎中一胎为发育相对正常的供血胎儿;另一胎为严重发育畸形的受血胎儿,其上半身通常不发育或严重发育不良,没有心脏或心脏无功能,下半身由于双胎间输血而发育相对完整,因此称为"无心畸胎".本文总结8例无心畸胎的临床资料,分析报告如下.
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囊胚移植对增加单卵双胎风险的研究
目的 比较囊胚期胚胎移植和卵裂期胚胎移植单卵双胎的发生率. 方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射患者的资料,根据移植胚胎的发育阶段,分为卵裂胚移植组和囊胚移植组.比较两组单卵双胎的发生率及其临床结局. 结果 卵裂期胚胎移植组移植胚胎的数目多[(2.0±0.3)个],多胎率高(32.1%),与囊胚移植组比较,差异有统计学意义;卵裂期胚胎移植组和囊胚移植组的单卵双胎率(2.6%和3.6%)、流产率(33.3%和29.4%)、活胎分娩率(66.7%和70.6%)、早产率(75.0%和66.7%)及低体重儿出生率(50.0%和78.3%)差异均无统计学意义. 结论 囊胚移植不增加单卵双胎发生率的风险.
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单卵双胎中一"纸样儿"晚期的妊娠超声诊断
患者女,23岁.孕2产1,停经37周,外院诊断双胎妊娠,1胎死亡,1胎存活,前来我院确诊,仪器采用阿洛卡1100型超声诊断仪、探头频率3.5 MHz扫查:见宫腔内有两个大小不等的胎儿,一个位于右中腹部,双顶径37 mm,骨股长未测,未见胎心搏动,另一个位于耻骨联合上,双顶径72 mm,骨股长57 mm,胎心率126次/分,胎动好,腔内羊水大深度70 mm,胎盘位于子宫右前壁,厚度32 mm.超声提示双胎妊娠,1胎存活,1胎死亡(死亡时间约4个月左右),如图1.
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超声诊断纸样胎儿2例
纸样胎儿(fetus papyraceous)或压缩儿(fetus compressus)指双胎妊娠时,尤其是单卵双胎,两胎儿胎盘血管相互吻合,发生所谓第三循环,可使胎儿致死(发生胎儿转输综合症),胎儿之一死于宫内,另一胎儿继续发育.如发生在早期,死胎可全部吸收;妊娠3~4个月死亡的胎儿,由于躯干尚未完全骨化,组织中水份和羊水渐被吸收,结果被活胎压缩变平形成.临床以纸样儿随同另一胎儿分娩一并排出确诊.产前超声诊断未见详尽报道,作者遇两例报告如下,以期总结出纸样儿的超声特征.
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超声诊断单卵双胎中之死胎为"纸样儿"1例
孕妇,32岁,孕2产1.孕18周在我院行孕期超声检查时,确认为双胎妊娠.孕32周行孕期检查时,当地医院超声诊断为:单胎晚期妊娠.遂来我院复诊.应用西门子超声诊断仪,探头频率3.5MHz.
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超声诊断双胎输血综合征1例
双胎输血综合征twin-twin transfusion syndrome (TTS)系指在单卵双胎的胎盘存在着吻合血管血液经吻合血管从一个胎儿流入另一胎儿.国内文献报道较少.
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脐-坐骨联体双胎婴儿分离术的护理
联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致.[1]新生儿中联体儿发病率是10万∶3,女性大于男性2倍多,死亡率91.5%.能接受手术的较少,能成功进行分离且术后婴儿存活的更罕见.[2]联体儿的联法可归成四类,其中坐骨联体约占18%.我院于2000年6月1日收治了一对脐-坐骨联体的双胎女婴,手术分离成功,术后1例因循环衰竭死亡,1例存活.现将这对联体儿分离手术的护理经验总结如下.
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内镜下钬激光治疗双胎输血综合征的手术配合体会
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是由于两胎儿的胎盘血管互相吻合产生第三循环而出现的胎儿自体输血综合征[1-3],也是双胎妊娠中的一种严重并发症.其发病率占单卵双胎的5.5%~30%,围产儿死亡率高达70%[1-2].自我院报道了1 例双胎输血综合征成功接受了内镜下行钬激光阻断胎盘间血管交通支手术[4]以来,成功实施了8 例手术,效果良好,现总结如下.
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双胎反向动脉灌注序列征中血流自然阻断一例
双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusiion sequence,TRAP)是单合子多胎妊娠中严重的并发症之一,发病率为妊娠总数的1/35000,单卵双胎中占1%,宫内死亡率高.
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4例单卵双胎中一患先天性法洛四联症另一正常
单卵双胎(monozygotical twins,MZ)同患单发(isolated)先天性法洛四联症及同患其他综合征并存法洛四联症病例,国内外报道较多。但其中一患先天性法洛四联症另一正常的单卵双胎病例,发生率极低〔1〕。我院自1992年以来据不完全统计共发现4对,3对中的病儿经手术证实,另1对中的病儿依据超声心动图诊断。所有单卵双胎中正常的1名儿童均经超声心动图检查未发现任何心脏畸形,现报告如下。 临床资料 首先根据出生时胎盘的数目、胎儿性别、ABO血型及RH血型是否相同来初步判断是否为单卵双胎。然后利用微卫星标记法确定两者是单卵双胎〔2〕。 4对单卵双胎中的病儿均为法洛四联症,其中男3对,女1对。例1:男,4岁;单卵双胎中病儿经超声心动图证实诊断,未做手术。例2:男,4岁。例3:女,3岁,联体双胎(胸腹连胎),出生后1个月手术分离。例4:男,5岁。后3例中的病儿行法洛四联症根治术,涤纶片修补室间隔缺损,自体心包补片加宽右室流出道。术后恢复良好。 讨论 杂合性分析的方法很多,使用微卫星标记是准确的判定杂合性的方法。仅依靠出生时胎盘数目、羊膜囊数目、胎儿性别等组成的问卷来判断单卵双生或双卵双生虽然简单,但精确度仅有60%。比较双胎皮纹的方法精确度更低。血清型、抗体鉴定单卵双生不仅昂贵而且精确度仍较低。使用同位素标记的5个高度多态性的微卫星标记引物,聚合酶链式反应扩增2个要鉴定的双胞胎基因组DNA,PCR产物聚丙烯凝胶电泳后放射自显影所见条带模式没有差异,说明两者是单卵双生的可能性为99.97%〔2〕。 单卵双胎患先天性心脏病者据新生儿先心病发病率估算约十万分之一。单卵双胎来自同一个受精卵,发育成为2个遗传物质完全一致的个体,多同时发病,而且所患疾病的种类基本相同,因此单卵双胎中其一患先天性心脏病法洛氏四联症另一正常的几率更低〔1〕。 单卵双胎,遗传背景相同,胚胎发育环境相似。利用单卵双胎的特点,进行其一患先天性心脏病另一正常单卵双胎的比较研究,可以得到许多先天性心脏病发病相关的信息。比较两者基因组DNA差异,有助于了解病儿存在的基因位点突变或染色体异常与先天性心脏病的关系。比较两者的mRNA之间的差异 ,可以了解特定时期、特定组织中基因表达的差异。结合cDNA文库技术,可以了解心脏发育特定时期的基因表达特点〔3〕。 因此,临床上能发现的一人患先天性心脏病另一人正常的单卵双胎,是了解先天性心脏病发病机制的宝贵材料。
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PHLDA2在单卵双胎选择性宫内生长受限胎盘中的表达
文章发表在2014年3月的《Placenta》杂志上。
有研究表明,提高印迹基因 P H LDA2的胎盘表达可能对胎儿宫内生长受限有潜在的调节作用。在这篇文章中,作者分别研究了印迹基因PHLDA2在患有选择性生长受限的MZT(monozy-gotic twins,MZT)胎盘和正常的 MZT 胎盘的不同表达水平。研究发现,在选择性生长受限的小胎儿胎盘中,PHLDA2蛋白质水平和 mRNA 水平都显著增加。结果表明,上调 P H LDA2在胎盘中的表达可能与sIUGR的发病机制有关。 -
IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.