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农村妇幼健康教育探讨
陕西省35个妇幼健康教育项目县遍及九个地(市),共有乡镇1216个,行政村14388个,总人口1240多万人.1992年人口出生率平均为18.4‰,孕产妇死亡率平均为188/10万,5岁以下儿童死亡率平均为91.1‰,其中婴儿死亡率平均为75.2‰,新生儿后婴儿死亡率平均为21.3‰.据1992年对孕产妇及婴幼儿死亡原因统计表明:婴儿死因中肺炎占31%,新生儿窒息占19%,早产占14%,先天异常占9%;幼儿死因中肺炎占30%,腹泻占18%,意外伤亡占11%;孕产妇死因中产后大出血占51.9%,合并内科疾病占51.6%,产前产时大出血占11.9%,妊毒症占7.4%.资料表明:如果能提高产前检查率、产后访视率及住院分娩率、新法接生率,可有效防止孕产妇及婴幼儿死亡,而健康教育是提高孕产妇保健意识和对卫生服务利用的有效策略.据此,我们制定了妇幼健康教育干预计划.
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弃婴出生缺陷分析
出生缺陷,也叫先天异常,是指胚胎或胎儿发育过程中发生结构、功能、代谢、精神或行为方面的缺陷或异常.目前已确定的出生缺陷共有7000余种,而我国是世界上人口出生缺陷率高发国家之一,全国出生缺陷总发生率约为11‰~14‰,且呈逐年上升趋势.弃婴儿童的出生缺陷比例更大,是一个严重的社会问题.现将1987年6月~2011年10月收养的107名弃婴儿童出生缺陷分析如下.
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叶酸与人类先天畸形
先天畸形是指婴儿于出生前在母体子宫内便发生的结构异常.婴儿出生时,大约5%的个体具有某种先天异常,其中2%~3%在出生时便可以发现[1].先天畸形可以导致死胎、围生儿或婴儿死亡.
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视神经乳头先天异常2例的超声表现
视乳头先天异常在B超影像上独具特点.现对我院诊治的2例报告如下.例1患儿男,17个月,原因不明的出现右眼胀痛、头痛、呕吐来诊.裂隙灯检查:右结膜充血,角膜清,略水肿,前房中深,瞳孔闭锁.
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胎儿泌尿系畸形的超声随访监测与临床对比观察
目的对孕期超声监测到胎儿泌尿系统畸形者的妊娠结局和患儿以后的肾脏功能进行评估.方法对1993年1月~2003年12月所有产前超声检查怀疑泌尿系先天畸形的患儿进行产前死亡率、产后超声诊断、产后处理、肌酐清除率进行回顾性分析,以评估以后的肾脏功能.结果 74例产前超声怀疑为泌尿系畸形者,18例考虑到泌尿系畸形可能为致命性病变而终止妊娠,15例患儿于产前或产后1个月内死亡.至今存活者,21例肾脏功能良好、5例肾功能欠佳、3例肾功能极差,12例胎儿于出生后超声证实不是畸形,他们的肾功能良好,产前怀疑双侧泌尿系畸形和合并其他相关畸形患儿预后较差.结论产前诊断泌尿系畸形预后依靠特有的异常发现,染色体组型异常、合并其它相关畸形、累及双侧的先天泌尿系畸形预后较差.
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腰腿痛病临床诊断程式探讨
腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见,临床上诊断名称十分混乱.传统的诊断分类有以学科而分,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分,也有以病因分类[1],如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等.以上分类诊断很难从中得到要领,也未能提供清晰的诊断思路.出于在临床上骨组织机械性压迫致痛学说始终占有主导地位,从而产生了各种"神经痛"(枕后、三叉、颈后、枕大、臀大皮、股、坐骨神经等);各种"损伤"(肌肉、韧带、关节、脂肪垫损伤等);各部位"炎"(肌腱、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜、皮神经炎等);各类"综合征"、"卡压征"等诊断.
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隐睾症的超声诊断(附48例分析)
目的探讨B超检查在诊断隐睾症及其特点中 的价值.方法对48例本病患者行B超检查,并选行临床观察和分析.结果 48例患者都可发现隐睾,并可显示其部位及并发症.15例并发有其他先 天异常,占病人总数的32%.根据手术所见及病理检查,B超的诊断符合率为86%.结论 B超检查判定隐睾及其特征,是一种简单、有效和实用的诊断方法.
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胎儿畸形的产前超声检查
出生缺陷也称先天异常,泛指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常.出生缺陷或先天异常可于出生时显现,或出生后一段时间表现出来,如智力低下.胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常[1,2].
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准妈妈不能忽略的事情-血糖监测
不管你患的是1型糖尿病还是2型糖尿病,你流产或胎儿先天异常的风险都较高.但是,如果你在准备怀孕前就去看糖尿病专科医生,以便采取措施控制病情,为怀孕做好准备,就能大大降低这些风险.
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双侧睾丸先天异常1例报告及文献复习
睾丸先天异常和隐睾症,无睾症先天罕见,陈曾德1983年在国内首先报告了3例双侧无睾症。隐睾症是一种常见的先天畸形,本科与2008年5月4日收住1例左侧隐睾,右侧无睾症患者,现报告如下。
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降低出生缺陷儿的几点建议
出生缺陷也称为先天异常或先天畸形,是指在母体子宫内发生的发育异常及存在于某些部位的畸形。实施出生缺陷干预,提高出生人口素质是新时期人口和计划生育工作的主要任务之一。为掌握精河县出生缺陷发生及缺陷种类,结合目前开展的“国免孕优”项目工作,我们对精河县3年来(2010-2012)的出生缺陷发生情况及具体原因进行了1次调查。数据来源于精河县计生系统3年的出生缺陷原因调查统计表。
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先天性肾静脉异常三例报告
例1,男,61岁.因体检发现右肾肿物2周于2011年8月9日入院.尿常规:蛋白质(-)、RBC(+).泌尿系CT检查示右肾下极肿物、双肾多发结石,右肾结石大径约1.2 cm,左肾结石大径约2.0 cm,左肾静脉于腹主动脉后方汇入下腔静脉,诊断为主动脉后左肾静脉.全麻下行右肾部分切除术加右肾盂切开取石术,术后病理诊断为右肾乳头状肾细胞癌.15 d后全麻下行左侧PCNL.血尿原因考虑肾结石可能性大,主动脉后左肾静脉考虑先天异常,未引起患者不适,无特殊处理.随访9个月,未见肿瘤复发.
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小睑裂综合征的手术治疗
编者按:小睑裂综合征在国内整形外科书籍中,多编属在“先天性上睑下垂”或“内眦赘皮”题下,又因伴有“睑裂狭小”俗称为小眼畸形。按眼科学界是将其划分在眼睑发育异常项下,称之为“小睑裂综合征”。本病多有家族史,为常染色体显性遗传。主要表现为先天性睑裂狭小,其睑裂横向宽度明显小于正常人,且同时伴有其它眼部先天异常如上睑下垂、内眦赘皮、小眼球或无眼球等等,故命名为小睑裂综合征更为准确。另外由于本病的症状也可在其它一些先天性畸形的综合征中出现,故需结合伴有身体其它部位的先天畸形作出进一步诊断。
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辅助生殖的妊娠结局
研究目的研究人类辅助生殖(AHR)的围生期结局,明确出生结局和 AHR 需要进一步研究的领域,为优化产科处理和辅助生殖技术的咨询工作提供指南。研究结果文章比较了各种 AHR 技术的围生期结局,并与自然受孕者进行比较,有助于临床医师更好理解 AHR 相关的产科并发症、不良围生期结局、多胎妊娠、先天性结构畸形、染色体异常、基因印记疾病。证据来源使用合适的词汇和关键字(辅助生殖、辅助生殖技术、促排卵、胞浆内单精子显微注射、胚胎移植、体外授精)检索 MEDLINE和 Cochrane 图书馆2005年1月至2012年12月的文献。研究结果并不只限系统综述、随机对照试验/对照临床试验和观察性研究,所有的2005年1月至2012年12月英语研究都包括在内,还包括根据书目查找的文章。定期更新检索,纳入了2013年8月之前的指南。灰色(未发表)的文献是通过查询卫生技术评估和卫生技术评估相关机构、临床实践指南的集合,临床试验登记处,以及国家和国际医疗专业团体而获得的。价值本文的的证据等级根据加拿大预防保健专责小组报告的标准评定(表1)。
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不完美的孩子、不存在的孩子—胎儿医学与医学伦理
胎儿医学发展了数十年,很多问题已经不仅仅涉及到技术 ,法律、文化、宗教、心理也往往左右了终的治疗结果,伦理学就是其中很重要的因素之一,各种产前诊断技术与干预处理是否符合伦理学原则?如何处理具有先天异常的胎儿?这些都是胎儿医学工作者们所面临的伦理挑战.
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重视胎儿生长受限的诊断及处理
胎儿生长受限(intrauterine fetal growth restriction,FGR)临床定义为:由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g;实质上是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能.FGR与死胎、新生儿死亡和围产期新生儿病率及远期影响(脑瘫及成人疾病)相关.FGR的发病与胎盘功能不良有关,先天异常、感染、药物滥用均可能有关[1].在目前优生优育的要求下,FGR的出生婴儿带给家庭一定的风险,同样也给产科医生带来一定的挑战.没有警惕FGR的存在,在孕期管理和监测方面不够积极,产程中处理及监测不及时,没有意识到FGR新生儿的高危性而没有给予足够的关注和处理,均可引起FGR新生儿预后不良.FGR的孕期管理监测、诊断后的处理是产科医生重视的问题.
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重视产前筛查与产前诊断
当一个国家或地区的婴儿死亡率降到40‰左右时,出生缺陷将成为重要的社会公共卫生问题.1998年美国婴儿死亡率为7.2‰,其中出生缺陷占婴儿死亡的22%,居第一位.我国2000年婴儿死亡率为32.2‰,其中导致婴儿死亡的原因仍以缺氧为主,但先天异常的比例逐年在上升.先天异常占5岁以下儿童死亡原因的14.5%,位居第四位;尤以城市为显著,占24.6%,农村占14.5%.
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宫内微创手术现状与进展
对于先天异常的胎儿,孕妇既往仅有两种选择:终止妊娠或分娩后手术治疗.随着医学水平的提高,胎儿医学逐渐由产前诊断向宫内干预领域发展,并已从初的宫内输血、羊膜腔灌注等发展到更高层次的胎儿外科.胎儿外科使部分疾病的围产期存活率和生存质量得到改善,为孕妇提供了新的选择.
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胎儿宫内发育迟缓的脐带穿刺产前诊断
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科常见病.临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的IUGR,往往容易忽略及漏诊, 给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生.本研究总结了21例IUGR的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与IUGR的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率.
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非综合征性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏四例
非综合征性内耳畸形无全身其他部位先天异常,仅伴不同程度的感音神经性耳聋.此类疾病常因较隐匿或耳聋被其他病症所掩盖不易被发现,而以脑脊液耳鼻漏、化脓性脑膜炎反复发作为主要表现.2000年1月~2003年3月收治因脑脊液耳鼻漏就诊的患儿4例,报道如下.