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小眼球或无眼球眶内植入材料的研究进展
在眼科临床中,常见儿童因一只眼为小眼球或无眼球导致眶面部的不对称畸形,这种畸形给患者的身心带来极大的负面影响.目前,临床治疗常用的方法是对患侧利用植入物刺激眼眶生长,尤其是针对处于眼眶发育旺盛期的儿童,从而缓解面部致畸情况.不同的患者个体状况各异,因此,眶内植入物的选择非常重要.本文通过对大量国内外文献的检索,捕述了各种眶内植入材料的使用状况,对不同材料的优缺点进行整理和总结,并将不同植入材料进行对比,为临床中术前选择和材料研发提供参考.
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6例真性小眼球继发青光眼患者行滤过手术的护理
总结了6例(7只眼)真性小眼球继发青光眼患者行滤过手术的护理.重点为术前做好心理护理、健康指导、眼部及全身的检查,术后加强并发症的观察与护理,包括脉络膜上腔渗漏、出血及恶性青光眼等,及时采取相应护理措施.本组1只眼于术中爆发脉络膜上腔出血导致眼球萎缩,2只眼于术后第2天出现脉络膜上腔渗漏和恶性青光眼,经治疗后好转,其余患者眼压均控制在正常范围内.
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先天性小眼综合征的矫治
先天性小眼综合征是临床上较常见的一种畸形,严重影响人们的容貌美.其往往与遗传有关,常左右两侧对称,表现为内眦赘皮、上睑下垂及小眼球等,尤以内眦赘皮、上睑下垂为多见[1].我们从1991年以来共收治了22例先天性小眼综合征患者,取得了医患双方均较满意的效果.
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小睑裂综合征的手术治疗
编者按:小睑裂综合征在国内整形外科书籍中,多编属在“先天性上睑下垂”或“内眦赘皮”题下,又因伴有“睑裂狭小”俗称为小眼畸形。按眼科学界是将其划分在眼睑发育异常项下,称之为“小睑裂综合征”。本病多有家族史,为常染色体显性遗传。主要表现为先天性睑裂狭小,其睑裂横向宽度明显小于正常人,且同时伴有其它眼部先天异常如上睑下垂、内眦赘皮、小眼球或无眼球等等,故命名为小睑裂综合征更为准确。另外由于本病的症状也可在其它一些先天性畸形的综合征中出现,故需结合伴有身体其它部位的先天畸形作出进一步诊断。
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先天性小眼球和无眼球的临床表现及基因异常
先天性小眼球和无眼球是以眼球发育异常为特征的先天性眼病,是导致我国儿童失明的首要原因.本文通过介绍先天性小眼球和无眼球的表现型与相关基因异常来探讨其病因研究的进展及方向.
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Piggyback人工晶状体的临床应用
Piggyback(双联)人工晶状体是目前一项具有挑战性的技术,对于小眼球高度远视患眼、有屈光误差的人工晶状体眼、角膜移植术后屈光不正患眼及儿童先天性白内障均有其实用价值,本文仅对该技术近年来的应用现状作一简要总结。
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先天性小眼球一例
患儿,男,生后3天一直未睁眼.来眼科前已先行就诊于儿科,检查全身未见异常.眼科检查:睑裂闭合,睑裂长度同正常小儿,双眼上下睑无异常.睫毛、泪点可见,位置正常.以手指分开上下睑,未见眼球.用开睑钩开大睑裂,双侧均于眼眶深处见约黄豆大球形物,表面粉红色,基底有短蒂与后方相连,不能分辨角膜巩膜及球内结构.诊断:先天性重度小眼球.向家属交代病情,未行特殊治疗.
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真性小眼球并葡萄膜渗漏2例
例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼+9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.
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玻璃体切除术治疗人工晶状体植入术后并发恶性青光眼
人工晶状体植入术后并发恶性青光眼,是一种少见的并发症.患者主要表现为术后前房极浅或消失,眼压升高.其发生机制除与眼的解剖因素,如小眼球、小角膜、浅前房、窄房角等有关外,尚有多种发生机制假说[1-4].有关恶性青光眼的临床疗效,文献报道结果不一.1998年1月至2001年5月,我们对16例(16只眼)白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术后并发的恶性青光眼行玻璃体切除术,疗效较为满意.
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乙醇、苯二氮类和巴比妥类药物诱发脑神经元凋亡
人类胎儿在宫内接触乙醇可引起神经毒性综合征,称为胎儿酒精效应(Fetal alcohol ef-fects,FAE)或胎儿酒精综合征(Fetal alcoholsyndrome,FAS),常出现下列各种表现的部分组合,即:眼内眦赘皮,小眼球,短眼裂,无鼻梁,耳甲形成不良,小牙齿和牙釉质缺失,心房或心室间隔缺损,掌皱褶异常和关节活动受限,肌张力降低,身轻体短,小头,精神发育迟滞,以及神经行为紊乱,从过度活动,无能力学习到抑郁和精神病[1,2].一般认为这是由于脑神经元在突触形成期(Synaptogenesis)对乙醇的神经毒性作用特别敏感所致.
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眼睑先天异常的表现及治疗
1先天性睑裂狭小症
先天性睑裂狭小症为睑裂狭小。是一种常染色体显性遗传病。
1.1 临床表现
睑裂左右径及上下径皆较正常明显的变小。有的左右径仅为13mm,上下径仅为1mm。常伴有内眦角异常。小睑裂多与上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、小眼球、小角膜、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常并发,呈现 Down综合征类似的面容,有的合并不同程度的智力缺陷。 -
合并小眼球和(或)小角膜先天性白内障的人工晶状体植入术
目的 探讨合并小眼球和(或)小角膜的先天性白内障的人工晶状体植入术的手术疗效和操作难点.方法 对9例(18只眼)眼轴长度为18.1~20.5mm和(或)角膜直径为7.5~9.0mm的先天性白内障患者施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体,术后随访时间(12~60)月.结果 术后矫正视力均高于术前矫正视力,脱盲率为93.7%,脱残率16.7%.并发症包括角膜水肿13只眼(72.2%),瞳孔区渗出膜7只眼(38.9%),人工晶状体偏位3只眼(16.7%).结论 对于合并小眼球和(或)小角膜的先天性白内障施行人工晶状体植入术能够有效地改善患者的视功能,但必须注重手术操作技巧,防止并发症的发生.
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先天性下直肌缺如伴瞳孔异位1例
患者 女 48岁 农民 自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.
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先天性黄斑缺损并发脉络膜新生血管一例
先天性黄斑缺损多数属常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,亦有散发病例.此病除有家族遗传外,常伴有手足发育畸形,眼部可合并其它先天性异常如虹膜缺损、视乳头缺损、小角膜、小眼球等[1].
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Waardenburg综合征一家系
Waardenburg综合征,又称胚胎同定性综合征,是一种少见的常染色体显性遗传病.临床表现皮肤、毛发、眼及耳廓血管等处色素细胞缺失而出现的一组表现特证.眼部表现有睑裂小、眦位置异常、眉毛并连、虹膜色素异常、虹膜发育不全、视网膜色素脱失、小眼球、屈光不正等;全身表现有先天性单侧或双侧耳聋、短头白发、皮肤白斑等表现.
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葡萄膜渗漏综合征的研究进展
葡萄膜渗漏(uveal effusion)早于1963年由Schepens等[1]提出.后来,Brockhurst [2]指出该病常发生于小眼球和巩膜壁异常的情况下,由于巩膜壁变厚压迫脉络膜静脉引流致使液体聚集于视网膜下腔.1982年由Gass等[3]将特发性浆液性脉络膜、睫状体和视网膜脱离者称为葡萄膜渗漏综合征(uvealeffusion syndrome).国内于1980年由傅守静等[4]首先报道.经过近40年的研究,有关该病的病因,病理生理,临床特点,诊断,治疗以及预后方面都取得了很大进展.一、病因及分类[3、5]凡是能引起涡静脉注回流障碍及和/或脉络膜血管通透性增加的的因素均可引起葡萄膜渗漏.
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小眼球综合征
本病为一罕见的多系统畸形综合征,1957年Meyer-Schwickerath始详尽地报导了本病的临床特点.由于其主要体征为小眼球及色素膜缺损,所以才有小眼球综合征(Microphthaimos Syndrome)之称.今遇一例介绍之,以供参考.
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罕见的45,X/46,X,r(Y)1例
1 临床资料 患者男,5岁,于2005年足月刨官产,重约3900克,系第一胎,生后发现眼球发育异常.查体:小眼球,智力低下,语言障碍,性格暴躁易怒,行为怪异,其余体征均正常.外生殖器为男性,B超显示无隐睾,盆腔内无子宫发育,但是因其年纪尚幼,不能做精子方面的相关检查.患儿父母非近亲婚配,父母智力均正常,染色体核型也正常,否认孕期有害物质接触史及患病史,自述无家族性遗传病史.
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小眼球高度远视眼透明晶状体摘除联合后房型Piggyback人工晶状体植入
目的:探讨小眼球高度远视眼的透明晶状体摘除联合后房型Piggyback人工晶状体植入术的疗效及人工晶状体度数的计算方法. 方法: 1例双眼极短眼轴合并高度远视、慢性闭角型青光眼患者行透明晶状体摘除联合后房型二片+ 30.0D Piggyback人工晶状体植入,术前双眼行YAG激光虹膜周切,术后一周右眼眼压高,行小梁切除术.术后一周、一月和三月分别检测视力、屈光状态、眼压和前房深度.利用光路追迹法计算人工晶状体度数. 结果: 术后三月佳矫正视力与术前一致,屈光状态等效球镜度右+2.75D、左+2.88D,前房深度右眼、左眼分别由术前1.87mm、1.93mm加深到术后3.02mm和3.20mm,眼压正常. 结论: 对小眼球合并高度远视、慢性闭角型青光眼行透明晶状体手术联合二片后房型IOL植入,不仅能较好地解决屈光问题,而且有利于控制青光眼的发作和发展.利用光路追迹法计算IO L度数的方法是可取.
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人工晶体光学夹持在小眼球先天性白内障中的应用
目的 评价应用三片式疏水性丙烯酸酯人工晶体光学夹持(optic capture)治疗儿童小眼球先天性白内障的疗效.方法 回顾性研究,6例11眼行一期人工晶体夹持术,7例11眼行二期人工晶体夹持术,一期或二期夹持植入三片疏水性丙烯酸人工晶体,观察术后视力、眼压、人工晶体稳定性及并发症.结果 术后平均随访(26.55± 11.03)个月,所有术眼均保持圆形瞳孔,视力有不同程度改善.2眼发生后发性白内障(PCO).2眼虹膜后粘连.未观察到人工晶体偏位、瞳孔夹持或术后青光眼.结论 人工晶体光学夹持术可做为治疗儿童小眼球先天性白内障的一种有前景的解决方案之一.使用此种手术方式,可以改善术后视力,忽略对囊袋大小及人工晶体尺寸是否匹配的顾虑,同时大限度减少了人工晶体偏位及瞳孔夹持的发生.