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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策
氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药,它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统,具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点,多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应[1]。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因素,找出预防对策,减少并发症的发生。对256例小儿氯胺酮麻醉手术病例的管理资料进行分析,总结和探讨并发症的发生原因及防治对策。
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马齿苋湿敷治愈全身大面积渗出性多形性红斑皮疹一例
我院病房运用中药湿敷治疗一例巴比妥类药物过敏引起的全身大面积渗出性多形性红斑皮疹患者,取得较好的疗效,病例简介如下:
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人工肝技术应用及人工肝中心的管理
人工肝脏简称为人工肝或人工肝支持系统(artificial liver/artificial liver support system,ALSS),其研究始于50年代.1956年Sorrentino证明了新鲜肝组织匀浆能代谢酮体、巴比妥和氨,首次提出了"人工肝脏"的概念.至2002年5月,全国已有数百家医院及研究单位开展了部分人工肝临床和科研工作,累计治疗病例超过10000人次,自1999年以来治疗病例每年增幅均超过200%.我国人工肝正处于起步和快速发展阶段,成为血液净化领域一个重要分支.
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胰激肽原酶致重症多形红斑药疹
重症多形红斑(Stevens-Johnson syndome),是一种严重的大疱性多形性红斑,伴有严重的全身性反应,如畏寒、高热、脓毒血症等.并有眼、口、生殖器粘膜损害,患者以儿童多见,病程为4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾达30%.呼吸道损害可引起支气管炎、肺炎及胸腔积液,肾损害可能严重,眼损害可导致失明,多由磺胺和巴比妥制剂引起.近皮肤科病房收入1例由胰激肽原酶引起的重症多形红斑型药疹,现报告如下.
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小儿氯胺酮麻醉手术前后的护理体会
氯胺酮麻醉是目前小儿外科手术常用的一种麻醉方法,作为一种新的非巴比妥类静脉麻醉药,它能选择性地阻断痛觉冲动向丘脑皮层的传导,麻醉迅速时间短.虽然效果好,不良反应小,但也可能出现各种并发症,如果护理不当,有可能产生各种不良后果[1],现总结我科2007年来护理过的约600例该类患儿护理经验与通道分享.
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“安定”不安定?
从西医的角度来讲,安定药物的历史并不显得十分源远流长.但其发家创业史却堪比美国大片,短短百年却值得玩味.“安定”有强弱之分,强安定药能治疗精神分裂症、狂躁症等精神疾病,常用的是氯丙嗪等.弱安定药仅用于燥躁、焦虑和神经衰弱性失眠等,譬如速可眠、安定.而“民间”习惯将后者统称为“安定”、“安定药”.“安定”家族有三大分支——苯二氮革类:地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等;巴比妥类:巴比妥、速可眠等;以及其他类.
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乙醇、苯二氮类和巴比妥类药物诱发脑神经元凋亡
人类胎儿在宫内接触乙醇可引起神经毒性综合征,称为胎儿酒精效应(Fetal alcohol ef-fects,FAE)或胎儿酒精综合征(Fetal alcoholsyndrome,FAS),常出现下列各种表现的部分组合,即:眼内眦赘皮,小眼球,短眼裂,无鼻梁,耳甲形成不良,小牙齿和牙釉质缺失,心房或心室间隔缺损,掌皱褶异常和关节活动受限,肌张力降低,身轻体短,小头,精神发育迟滞,以及神经行为紊乱,从过度活动,无能力学习到抑郁和精神病[1,2].一般认为这是由于脑神经元在突触形成期(Synaptogenesis)对乙醇的神经毒性作用特别敏感所致.
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巴比妥类药物依赖性试验动物模型的建立
目的:通过建立苯巴比妥躯体依赖及戊巴比妥精神依赖的动物模型,探索镇静催眠药依赖性评价的研究方法.方法:采用小鼠听源性诱导惊厥试验、大鼠戊四唑诱导惊厥试验、大鼠自然戒断试验建立苯巴比妥身体依赖性模型;采用大鼠条件性位置偏爱试验(CPP)建立戊巴比妥精神依赖性的模型.结果:(1)小鼠ig苯巴比妥30 d后停药,铃声刺激诱导惊厥反应,d1-7均有小鼠产生惊厥反应(P<0.01),体重明显降低(P<0.05,P<0.01);(2)在大鼠戊四唑诱导惊厥试验中,苯巴比妥组大鼠由戊四唑诱导的惊厥发生率为44.44%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);(3)大鼠ig苯巴比妥90 d自然戒断,戒断后体重明显降低(P<0.05),食量减少(P<0.01);(4)在大鼠CPP试验中,戊巴比妥钠组大鼠在伴药盒停留时间明显高于对照组(P<0.05),形成了明显的CPP效应.结论:大鼠、小鼠剂量递增ig苯巴比妥可以形成稳定的躯体依赖;大鼠ig给予戊巴比妥钠可观察到明显的强化效应,可以建立稳定的精神依赖.这些动物模型,可用于评价镇静催眠药的依赖性潜力.
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镇静催眠药的研究进展及临床应用
镇静催眠药的使用由早期的苯巴比妥类向苯二氮革类、由苯二氮革类向非苯二氮革类发展.本文通过对三类镇静催眠药的作用机理、药动学、不良反应、适用人群,注意事项做一简要的对比、阐述,为临床更加合理的使用镇静催眠药物提供参考.
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佐匹克隆的药理与临床应用
失眠是一种常见的症状,调查发现成年人中失眠的发生率在5%~45%之间,在老年人中更加普遍.失眠严重影响人们的生活、工作及身心健康.20世纪60年代以前,临床上主要用巴比妥和非巴比妥类药物治疗失眠症,从60年代起,苯二氮 类(BZS)药物由于较巴比妥和非巴比妥类药物副作用小,疗效明显,逐渐替代了它们,是目前临床上治疗失眠应用多的镇静催眠药.但是,由于苯二氮类药物的耐药性、依赖性和成瘾性等副作用,使人们着眼于对新的非苯二氮类药物进行研究.佐匹克隆(zopiclone,ZOP),化学名为6-(5-氯-2-吡啶基)-7-[(4-甲基哌嗪-1-基)羧基氧]-5,6-二氢吡咯并[3,4-b]吡嗪-5-酮,属于吡咯环酮类化合物,作为一种已用于临床的新型非苯二氮类镇静催眠药,能有效地用于失眠症的短期治疗,经过18年的临床应用,证明它在治疗失眠中疗效好,有很好的耐受性,副作用少,是苯二氮类药物很好的替代品[1].
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回首天涯红尽处,一览神经药新颜
艾司佐匹克隆--开启失眠"治疗之门"的一把金"药匙"非苯二氮(艹卓)类催眠药(Non-Benzodiazepine Sedative Hypnotic Drugs,NBDZ)的崛起始于上世纪80年代中期,作为一种新型催眠药,其在作用靶位、药动学、不良反应,尤其是无镇静和宿醉现象上的优势已超越巴比妥类(Barbitals)、溴化物类(Bromide)、苯二氮(艹卓)类(Benzodiazepine Sedative Hypnotic Drugs,BDZ)、氨基甲酸类(Carbamino Acid)等四类药,其有助于睡眠医学的发展,成为开启失眠的"治疗之门"一把金"药匙".
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沙立度胺受害者索赔40亿欧元
沙立度胺(thalidomide)是1956年上市的非巴比妥类镇静药,曾在欧洲广泛用于早孕反应,结果因致畸作用使万名妇女娩出海豹肢等畸形儿.
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恶性大脑中动脉梗死的评估与管理
一、概述恶性大脑中动脉梗死约占幕上缺血性卒中的10%,目前为止其治疗仍是神经重症领域未解决的难题[1,2].恶性大脑中动脉梗死的诊断往往是基于临床表现,典型的临床发展过程和神经功能障碍的表现[3].部分或全部大脑中动脉闭塞的患者常表现为偏瘫,严重的感觉障碍,偏身忽视,如果是优势半球受累,可出现完全性失语[4,5].恶性大脑中动脉梗死患者常在初的24~48 h出现病情的恶化,常由于呼吸功能受损需要机械通气[6,7].目前提出的治疗包括通过降低渗透压,机械通气,给予激素、巴比妥类药物等减轻脑组织水肿,但是至今还没有相关的临床试验能够证明以上治疗的有效性[8~10].
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过度换气治疗重度颅脑损伤的临床观察
目的:探讨过度换气对重度颅脑损伤的临床治疗效果。方法将该医院收集的符合诊断标准的重度颅脑损伤患者60例随机分为两组,即治疗组和对照组。对照组用巴比妥来进行治疗,治疗组采用过度换气进行治疗,对临床治疗效果进行总体性预后评价总结。结果治疗组总疗效为93.3%,对照组总疗效为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论过度换气治疗重度颅脑损伤效果明显,临床疗效确切,值得我们临床上广泛的推广应用,对符合治疗指征的患者应尽早采用过度换气治疗,以降低该疾病的致残率。
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第二类精神药品的使用管理
第二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品,如镇静、催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮(艹卓)类,中枢兴奋剂咖啡因等.该类药品可直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,具有潜在的依赖性和耐受性.过去,相关法规对第二类精神药品的具体规定较少,其管理的特殊性并未充分体现,个别地区滥用现象时有发生.一些地区第二类精神药品购销、储存管理、处方使用存在疏漏[1].
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老年人的用药常识
老年人由于体质虚弱,器官功能和新陈代谢衰退,对某些药物的反应也与正常人不同,可出现一些特殊的不良反应。 发生特殊不良反应的药物有: 1.镇静、催眠、安定药 老年人对这类药物敏感,部分老年人用巴比妥类药物后出现异常现象,如兴奋不安、精神失常。
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巴比妥疗法和甘露醇在重型颅脑创伤治疗中的应用
巴比妥药物通过以下主要机制发挥其保护脑组织与降低ICP作用,改变脑血管张力,使脑血管收缩,减低脑血流量。常用的药物是戊巴比妥和硫喷妥钠,前者由于起效快,对脑血流、代谢率以及ICP的作用持久,而对心血管系统的作用较为温和。在ICP监测前使用甘露醇的指征是患者出现天幕裂孔疝或颅脑创伤脑水肿所致的神经功能受压。巴比妥疗法取得成功的关键在于用量充足、适当以发挥佳降颅压效果的同时必须避免低血压、心血管功能紊乱等循环系统并发症。ICP<2.7 kPa的颅脑创伤患者不应该常规使用甘露醇,更不应该长期使用。甘露醇对控制重型颅脑创伤后的颅内压升高是有效的。由于大剂量巴比妥可造成严重的心血管系统不良反应,因此不主张预防性地使用大剂量巴比妥治疗或代替甘露醇治疗。
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中毒性表皮松解坏死型药疹的护理体会
中毒性表皮松解坏死型药疹(TEN)是一种严重的药物不良反应,主要由解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类等药物所致.其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱及红斑、糜烂,尼氏征(+)并伴大量渗出,极似烫伤样外观.本病起病急,府晴笃重,如不及时治疗,可因水电解质失衡、低蛋白血症或继发感染等危及生命,故正确、及时的治疗和恰当合理的护理尤显重要.
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肾功能不好的病人,用药应注意什么?
许多药物能加重肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏的损害,要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。