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小剂量连续静脉注射咪达唑仑苏醒延迟1例
咪达唑仑是一种水溶性苯二氮革类药物,是手术麻醉的基础镇静药,亦常用于危重患者的镇静.
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大剂量乌拉地尔静脉注射致昏睡
患者男,88岁.临床诊断:冠心病,稳定性心绞痛;高血压病;慢性肾功能不全,肾功能衰竭期.于2005年5月10日收入院.患者既往长期口服钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、苯二氮革类药物.
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镇静催眠药的研究进展及临床应用
镇静催眠药的使用由早期的苯巴比妥类向苯二氮革类、由苯二氮革类向非苯二氮革类发展.本文通过对三类镇静催眠药的作用机理、药动学、不良反应、适用人群,注意事项做一简要的对比、阐述,为临床更加合理的使用镇静催眠药物提供参考.
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氟马西尼治疗急性苯二氮(卓)类药物中毒的临床疗效观察
目的:评价氟马西尼治疗急性苯二氮革类药物(benzodiazepines drug BZD)中毒患者的疗效和安全性.方法:选择我院急诊科急性BZD中毒患者54例,随机分为治疗组、对照组各27例,两组患者均给予洗胃、导泻、补液、利尿、吸氧等常规治疗,治疗组应用氟马西尼首剂0.2~0.5mg静脉注射,如果未转醒,每间隔1分钟追加0.1mg静脉注射,直至苏醒或总量已达2.0mg,对照组给予乙甲哌啶二酮(美解眠)50瑚mg缓慢静脉推注,将两组患者治疗前后昏迷程度评分及治疗后清醒时间对比进行统计学分析.结果:应用氟马西尼后在治愈率、总有效率和平均清醒时间上与对照组均有显著性差异(P<0.01).结论:氟马西尼可作为治疗急性BZD中毒的首选药物之一.
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甜梦口服液治疗广泛性焦虑症的疗效观察
广泛性焦虑症是指一种以缺乏明确对象、具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安.病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦.现临床上多采用抗焦虑药,治疗往往首选苯二氮革类药物,如佳静安定、劳拉西泮、氯硝安定,这些药物具有缓解焦虑、镇静和增加睡眠的作用.
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我院2013年—2014年第二类精神药品使用情况分析
目的 了解第二类精神药品的使用情况及变化趋势,为其规范使用提供参考依据.方法 对我院2013年—2014年门诊及住院患者第二类精神药品的使用品种、 数量、 销售金额、使用频次(DDDs)等进行统计和分析.结果 我院使用的第二类精神药品主要为苯二氮革和巴比妥类,使用总频次呈逐年上升趋势,其中艾司唑仑使用频次在2年均居首位,门诊患者以口服剂型为主,住院患者以注射剂型为主.结论 从上述分析来看,我院第二类精神药品的使用情况基本合理.
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右美托咪定对乳腺纤维瘤患者切除术过程中应激反应的影响
乳腺纤维瘤切除术等短小手术大多数在局部麻醉下进行,患者常感到精神紧张和不适,手术期间对手术的恐惧和操作造成的不适常引发患者的不良应激反应,如躁动、疼痛、血压骤升、心率加快等,麻醉效果难以保证.传统镇静药如苯二氮革类药物、阿片类药物、七氟烷、丙泊酚等在安全剂量下疗效欠佳.右美托咪定是一种新型、高选择性的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制等作用[1],且呼吸抑制作用轻微[2].本文对乳腺纤维瘤切除术患者在手术过程中予右美托咪啶,旨在减轻其应激反应.
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2013急诊医学回顾与展望:社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见、重要、急诊医师为关注的急性感染性疾病之一.本文基于新的研究进展,针对CAP的发病危险因素、病情判断、诊断手段、治疗选择等多个方面进行简要回顾,同时结合国情,试图对急诊CAP诊治的未来做初步展望和设想.1 研究进展回顾1.1 危险因素 有新研究[1-3]显示,精神疾患、应用苯二氮革类药物及ACEI类药物与肺炎的发生有一定的联系,此类人群或许更易罹患肺炎.
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杏仁核是否参与麻醉诱发的遗忘?
背景:由苯二氮革类药物或丙泊酚引起的遗忘症与基底外侧杏仁核(BLA)有关,而吸入麻醉引起的遗忘是否有BLA的参与尚未知.如果可以确定的话,将会出现一个关于麻醉诱发遗忘症的全面解释.本研究应用一个抑制性试验来确定BLA损伤是否有效防治七氟醚引起的遗忘.
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外周苯二氮(艹卓)受体及其配体介绍
外周苯二氮革受体(PBR)主要分布于线粒体外膜,但在细胞膜和核周区域也有表达[1].在动物体内几乎所有组织均表达PBR,但表达的程度差异很大.公认的PBR功能包括调节类固醇的合成、细胞凋亡(apoptosis)、细胞增殖、线粒体膜电位、线粒体呼吸链、电压依赖的钙离子通道应激反应和小胶质细胞的活化.
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不同剂量氟吗西尼对全麻后苏醒期双频指数的影响
脑电双频指数(bispectral index BIS)是唯一通过美国FDA的麻醉深度检测指标,可用来测定药物的镇静和催眠深度[1].氟吗西尼是苯二氮革类药物的特异性拮抗剂,此药在临床上用于麻醉后催醒已有多年.本文旨在比较不同剂量的氟吗西尼对麻醉后苏醒期BIS的影响,进而指导临床麻醉中氟吗西尼的合理用药.
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纳络酮对肝性脑病的疗效及机制研究
目的:研究盐酸纳络酮对肝性脑病疗效及机制.评价其有效性和安全性.方法:肝性脑病76例,随机分为3组,A组26例,基础治疗+5%葡萄糖250ml+纳络酮4 mg,每12 h 1次静滴,至患者完全清醒后纳络酮剂量减半维持3 d;B组25例,基础治疗+纳络酮2mg加入5%葡萄糖250ml静滴,疗程和方法同A组;C组(对照组)25例,基础治疗+常规治疗,每日1次,疗程与A、B组相同.治疗前后测定外周血苯二氮革和血氨含量,并观察纳络酮对肝性脑病转归影响,包括神志清醒时间和数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DS).结果:肝性脑病血清苯二氮革含量明显增加,且与肝性脑病程度有关.纳络酮治疗后苯二氮革含量下降程度和肝性脑病清醒时间明显优于对照组,同时能明显改善NCT和DS结果,与C组相比具有显著性差异(P<0.01).上述结果在不同剂量纳络酮治疗的A、B组间亦具统计学意义,说明纳络酮剂量与肝性脑病转归有关.不良反应轻微.结论:纳络酮对肝性脑病疗效确切.尤其纳络酮大剂量对3~4级肝性脑病和中剂量治疗1~2级肝性脑病更为安全、有效.
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抗焦虑药物的合理应用
1903年出现的巴比妥类,是20世纪50年代以前主要的抗焦虑药物.上世纪60、70年代出现的苯二氮革类药物(BZ)是抗焦虑治疗的一大革命.当时三环类抗抑郁剂(TCA)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也用来治疗焦虑障碍,但不是主要的治疗手段.到90年代,选择性5-HT回吸收抑制剂(SSRIs)和5-HT、NE回吸收抑制剂(SSNIs)等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物.一些非BZ类的药物如丁螺环酮、坦度螺酮等药物也被批准上市治疗广泛性焦虑障碍.
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联合使用纳洛酮与氟吗西尼治疗急性安定类中毒的疗效观察
目的:联合使用纳洛酮与氟吗西尼治疗急性安定类中毒的疗效观察.方法:将纳洛酮1.6mg溶于250ml 5%葡萄糖液中静脉滴注,同时以氟吗西尼首剂量0.2mg静脉注射.结果:24例嗜睡患者在纳洛酮及首剂量氟吗西尼静脉滴注后均能唤醒,15例浅昏迷患者追加使用氟吗西尼1~2h被唤醒,7例深昏迷患者除1例外其余均在治疗3~4h被唤醒.结论:联合使用纳洛酮与氟吗西尼能迅速催醒安定中毒患者,疗效肯定、毒副作用小.
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坦度螺酮的精神科应用
抗焦虑药第一代为眠尔通,第二代为苯二氮革类药物物,第三代为5-羟色胺1A(5-HT1A)受体激动剂(包括丁螺环酮和坦度螺酮).坦度螺酮(tarIdospirone)能选择性激动边缘系统的5-HT1A受体,基本无镇静、不诱导睡眠、无抗抽搐效应,无肌肉松弛效应,无依赖效应.现将坦度螺酮在精神科的应用综述于后.
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丁螺环酮的精神科应用
苯二氮革类药物抗焦虑效果快,但易成瘾;丁螺环酮抗焦虑效果慢,但不易成瘾.本文拟对丁螺环酮的精神科应用进展做一讲座.