首页 > 文献资料
-
右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响
舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题.临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量[1].右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用很轻微,理论上是较为理想的术后镇痛辅助用药.本研究旨在评价右美托咪定对开胸食道癌根治术术后病人自控静脉镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的效果.
-
学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,导致出血、感染等并发症[1].由于学龄前儿童无法使用自控镇痛泵,目前临床上多采用无需患儿控制的一次性持续微量静脉输注镇痛泵缓解学龄前儿童的术后吞咽痛,然而,镇痛泵中主要使用的阿片受体激动剂,如芬太尼、舒芬太尼等,镇痛作用强,有呼吸抑制作用,而儿童OSAHS术后舌后坠、悬雍垂水肿、咽腔狭窄可造成急性上气道阻塞,这些增加了术后窒息缺氧的风险[2].因此,儿童OSAHS术后镇痛的安全性成为了首要问题.
-
不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的效果
骨科手术对患者造成的创伤很大,尤其术后疼痛为明显且时间长久.剧烈的疼痛、患者的恐惧感等因素可使机体应激产生大量的儿茶酚胺及相应激素的释放,从而导致患者血压、心率等心血管反应波动范围大,心脑血管意外的发生率大大增加,同时增加术后并发症的发生率,延长患者的住院时间,增加医疗费用.大限度减少患者疼痛和其他不良反应对外科手术后患者的恢复是非常重要的.使用不同类型镇痛药物的多模型镇痛方法是当前的推荐方案[1],其中阿片类静脉自控镇痛联合应用其他辅助药物是一种方便的并且被广泛接受的方法.右美托咪啶是高选择性强α2受体激动剂,具有镇痛、抗焦虑、镇静和无呼吸抑制作用[2].本研究就是观察舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛中的各种效果及对相关不良反应的影响.
-
咪达唑仑静注对呼吸抑制作用的观察
目的:观察咪达唑仑静注对患者呼吸的抑制作用,旨在为临床合理用药提供参考.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级全身麻醉患者129例,随机分为3组,每组43例.其中第1组入室后缓慢静注咪达唑仑0.05mg/kg,第2组0.1mg/kg,第3组0.15mg/kg.分别观察患者的呼吸频率(RR),呼吸幅度(RV)和血氧饱和度(SPO2)的变化,并作统计分析.结果:3组患者RR.RV及SPO2均有下降,其中2、3组与1组比较有显著差异(P<0.05).结论:咪达唑仑静注有一定呼吸抑制作用,且其抑制程度与剂量相关,临床用药应以小剂量(0.05mg/kg)开始为宜.
-
剖宫产术后硬膜外注射吗啡的监测
吗啡有很强的镇痛和镇静作用,在镇痛时意识和感觉不受影响.剖宫产术后,硬膜外小剂量注射吗啡所产生的镇痛作用,使术后不必再用其他镇痛药物.但吗啡有明显的呼吸抑制作用,并能通过胎盘和乳汁抑制新生儿的呼吸.本研究通过对吗啡的监测和临床观察,证明该镇痛方法的可行性和安全性.
-
纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床应用
Ⅱ型呼吸衰竭可致严重的低氧及高碳酸血症,使患者出现呼吸困难、紫绀、电解质紊乱、酸碱代谢失衡,甚至意识障碍等临床症状,可直接危及患者生命,是呼吸内科及结核科常见急危重症.纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用.我们应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生,现将结果报告如下.
-
罗哌卡因-曲马多用于产妇分娩镇痛效果和安全性
分娩镇痛已在临床上广泛应用,腰-硬联合麻醉起效快镇痛效果确切,用药量少,胎儿影响小,应用较广,通常在硬膜外镇痛时常使用局麻药与阿片类药物混合以减少各自用药量,避免运动阻滞,而影响宫缩力量,但椎管内应用阿片类药物有潜在呼吸抑制可能,而曲马多镇痛作用确切,治疗剂量无呼吸抑制作用,更适合麻醉医生完成腰麻镇痛后不能时刻在产妇身旁监护时使用.因此我们选择低浓度罗哌卡因复合低剂量曲马多行分娩镇痛,以观察其有效性和安全性.
-
右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创-无创序贯通气中的应用
右美托咪定作为一种较新的镇静药进入我国时间尚短,目前临床经验不多.它在有效镇静、抗焦虑的同时,具有易唤醒且无呼吸抑制作用[1],因此可能更有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气策略的成功实施.我们分别应用右美托咪定与咪达唑仑(咪唑安定)用于AECOPD患者,以评价右美托咪定在该类患者抢救中的临床价值.
-
高剂量芬太尼麻醉并不增加老年人冠脉旁路搭桥术后远期认知障碍的危险
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)为冠脉旁路搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)常见并发症.POCD的病因目前尚不清楚.自从1969年首次证明高剂量芬太尼麻醉可以提供相对的循环稳定性,鸦片类药物一直在心脏麻醉中居主导地位.当使用高剂量芬太尼(50~150μg/kg)麻醉时,由于鸦片诱导的呼吸抑制作用的延长,病人需要常规术后机械通气.然而目前CABG术后常规使用机械通气,以及人们对高剂量芬太尼麻醉的认可,很少有作者注意到高剂量芬太尼对POCD的影响.
-
右美托咪定对乳腺纤维瘤患者切除术过程中应激反应的影响
乳腺纤维瘤切除术等短小手术大多数在局部麻醉下进行,患者常感到精神紧张和不适,手术期间对手术的恐惧和操作造成的不适常引发患者的不良应激反应,如躁动、疼痛、血压骤升、心率加快等,麻醉效果难以保证.传统镇静药如苯二氮革类药物、阿片类药物、七氟烷、丙泊酚等在安全剂量下疗效欠佳.右美托咪定是一种新型、高选择性的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制等作用[1],且呼吸抑制作用轻微[2].本文对乳腺纤维瘤切除术患者在手术过程中予右美托咪啶,旨在减轻其应激反应.
-
鞘内注射盐酸奈福泮对切口痛大鼠脊髓c-fos表达的影响
奈福泮作为一种新型的非麻醉性镇痛药,现在已经被广泛用于临床,其不具有非甾体抗炎药的特性,亦非阿片受体激动剂,其镇痛作用不被阿片受体拮抗药纳洛酮拈抗,也不与吗啡产生耐药性,本身无阿片类药物的依赖性,也无呼吸抑制作用和中枢抑制作用,本实验就是为了探讨在大鼠切口痛模型中鞘内注射奈福泮对脊髓背角c-fos表达的影响.
-
右美托咪定术中镇静研究进展
术中镇静可有效抑制患者的不良应激反应,减少血流动力学波动,使患者在手术及各项操作中更为舒适.理想的镇静药物应具备的条件:镇静效果确切,起效快,对循环及呼吸系统功能影响小,镇静深度易于控制,半衰期短,代谢产物无毒性,不良反应少.但目前尚无药物完全满足上述条件.以往常用咪达唑仑、丙泊酚等药物对患者进行术中镇静,但均有不同程度的呼吸抑制,且血流动力学波动较大.右美托咪定为高效和高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抑制交感神经等作用,而无呼吸抑制作用,不良反应少而轻.现将局部麻醉、椎管内麻醉、监护麻醉及全身麻醉下,右美托咪定在各种手术及操作中的应用综述如下.
-
硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响
硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用,临床上多观察其对脉搏氧饱和度(SPO2)的影响,对呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响却少有报道.
-
纳洛酮在新生儿疾病中的应用
纳洛酮(naloxone,NX)是1960年合成的阿片受体拮抗剂,为羟二氢吗啡酮的衍生物。1961年Blumberg报道NX能拮抗羟二氢吗啡酮所致实验动物的镇痛及呼吸抑制作用。1963年Foldes在临床观察到了NX对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量中毒的治疗作用,以后逐渐临床应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等抢救治疗中,均取得了较好的效果。
-
地佐辛与高乌甲素应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用,而对另一受体起拮抗作用.此类药物的特点是以镇痛作用为主,依赖性较小,呼吸抑制作用较弱,但有拟精神副作用[1].随着对疼痛以及其对机体的危害机制的进一步认识,现在多数人认为,良好的术后镇痛可以减轻外科患者手术后的痛苦和不适感,使患者可以更平稳的度过手术后恢复期,配合医生的后续治疗,有利于机体更快恢复[2].地佐辛一方面激动κ受体,产生镇痛作用,同时又拮抗μ受体,故成瘾性小,目前广泛应用于各种疼痛治疗[3].本研究将对地佐辛或高乌甲素复合舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果进行观察,并讨论两种不同给药方式镇痛效果和安全性的差异.
-
小儿腺样体及扁桃体切除术50例麻醉分析
1 资料与方法1.1一般资料2007-2010年本院小儿扁桃体及腺样体切除患儿50例,年龄4~12岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,体质量13~40 kg,术前心肺功能、肝肾功能无异常,颌面部无畸形.1.2麻醉方法对不合作的患儿,用氯氨酮4 mg·kg-1肌肉注射,入睡后抱入手术室,给予面罩吸氧,常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2);对于张口呼吸的患儿,靠托下颌使其口唇张开来进行吸氧,必要时上口咽通气道;对有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病史患儿如扁桃体为Ⅲ度肿大则采用慢诱导非清醒插管;其余患儿进行麻醉快诱导:静注丙泊酚2 mg·kg-1,芬太尼2μg·kg-1,唯库溴铵0.1 mg·kg-,麻醉维持以丙泊酚3~6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1~0.2 μg·kg-1·min-1静脉泵注,根据血压、心率及肢动等调整剂量.由于曲马多无明显的呼吸抑制作用,术中可静脉给予1~2 mg·kg-1以防停用瑞芬太尼后患儿疼痛引起的躁动.
-
盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用
盐酸纳洛酮合成于1960年,为羟(二)氢吗啡酮衍生物.1961年blumberg [1]等报道了纳洛酮能拮抗羟(二)氢吗啡酮引起的小鼠镇痛、致死和兔的呼吸抑制作用,较烯丙吗啡强7~10倍,1963年Foldes [1]等人观察纳洛酮对麻醉镇痛药的拮抗作用.现临床除用于拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,亦对非麻醉药物过量(如乙醇、安定)、休克、重度颅脑伤及脑血管意外,新生儿呼吸窘迫等急性病例进行了试用,均取得了较好的效果.
-
右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景
目前在产科麻醉中静脉使用镇静、镇痛药物相当慎重,新生儿转归是主要的顾虑因素.无论是经典产科全身麻醉诱导药物硫喷妥钠,还是目前临床中常用的异丙泊酚,都具有一定的胎盘通过率和低血压等不良反应[1].瑞芬太尼的出现,撼动了胎儿娩出前禁忌使用阿片类镇痛药的戒律,近年来有大量相关研究支持其应用于产科全身麻醉诱导和静脉分娩镇痛,在母体效应和新生儿转归上均有令人鼓舞的结果[2-3].由于瑞芬太尼有显著的呼吸抑制作用[1],不适用于处理困难气道、清醒插管,而临近分娩的产妇正是困难气道的高危人群[4],因此瑞芬太尼在静脉分娩镇痛中的使用存在巨大争议:支持方认为镇痛有效且对新生儿出生评分、血气分析结果等均无不利影响[2-3];而反对方则认为,相关研究中的分娩镇痛效果不尽如人意[5],依靠目前的技术手段和药物,当无法利用椎管内阻滞进行分娩镇痛时,麻醉科医师将陷入满意的镇痛效果与稳定的呼吸功能二选一的尴尬境地.
-
右美托咪定对于七氟烷麻醉患儿术后躁动的影响
七氟烷作为一种吸入性麻醉药物,具有低刺激性、起效快等优点,已广泛应用于儿科麻醉.但在临床工作中发现,应用七氟烷吸入麻醉的患儿术后躁动发生率高达80%[1].右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性镇静镇痛作用,在临床剂量下无呼吸抑制作用[2].本研究通过观察术前应用1 μg/kg右美托咪定的患儿术后躁动的发生率及苏醒时间,为临床工作中右美托咪定的应用提供参考.
-
七氟烷用于硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术50例分析
硬脊膜外腔阻滞为国内施行剖宫产手术的首选麻醉方法,可使产妇保持清醒状态,对胎儿无呼吸抑制作用,但常因麻醉平面局限而出现阻滞不全现象,且术中牵拉反应明显,常需静脉给予镇痛药以辅助麻醉,增加了产妇的痛苦,使新生儿窒息的发生率升高.作为一种新型的吸入性麻醉药,七氟烷具有对呼吸道的刺激小、诱导平顺、苏醒迅速、麻醉深度易控制等优点[1].本研究旨在观察七氟烷的麻醉效果、安全性及其对新生儿Apgar评分的影响.