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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40～65岁,体质量46～72kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2～4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4～6 h.
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不同产地高乌头药材HPLC指纹图谱及2种生物碱成分含量测定
目的:建立不同产地高乌头药材的HPLC指纹图谱,并测定其中2种主要生物碱成分含量,为高乌头药材质量控制提供参考依据.方法:采用HPLC-DAD技术,以Dikma spursil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钠水溶液为流动相梯度洗脱,建立高乌头药材的指纹图谱并进行含量测定;采用中药指纹图谱相似度评价系统(2012版)对10批样品进行共有峰确认及相似度评价;通过SPSS 21.0统计软件采用主成分分析(PCA)和聚类分析(CA)对HPLC指纹图谱进行模式识别分析.结果:建立了高乌头药材指纹图谱,10批高乌头药材的相似度均＞0.90;标定共有峰11个,并对其中2主要成分(高乌甲素、冉乌头碱)进行含量测定;聚类分析法(CA)将所有批次高乌头药材共分为4类,反映了10个批次不同地区高乌头药材的质量特征;主成分分析法(PCA)筛选出累计贡献率达到89.748％的4个主成分,得到决定高乌头药材质量5个化学成分.结论:建立的HPLC指纹图谱结合含量测定,PCA,CA方法,可以客观、有效、全面地用于高乌头药材的质量评价.
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高乌甲素微乳体外透皮吸收
目的:研究高乌甲素微乳的体外透皮能力.方法:采用改良Franz扩散池和离体小鼠皮肤作为透皮屏障,通过HPLC测定高乌甲素质量浓度,计算透皮速率,筛选高乌甲素微乳佳组方.结果:高乌甲素微乳外观澄清透明,其粒径、载药量、渗透系数分别为16.6 nm,5.21 g·L-1,12.74 cm·h-1,粒径分布范围窄.结论:高乌甲素微乳具有良好透皮能力,达到预期要求.
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高乌甲素凝胶的质量控制方法
目的:研究高乌甲素凝胶剂质量控制方法,为制定高乌甲素凝胶剂质量标准打下基础.方法:采用薄层色谱法、紫外分光光度法对凝胶剂中高乌甲素进行定性鉴别,采用HPLC法测定高乌甲素的含量.结果:薄层定性条件合适,斑点清晰,紫外特征吸收峰稳定,重现性好,含量测定条件稳定,灵敏度高,测定结果准确,精密度好.结论:本项研究可作为制定高乌甲素凝胶质量标准的依据.
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鞣酸高乌甲素化合物的制备、表征及应用
目的:制备鞣酸高乌甲素化合物,考察该化合物的理化性质并进行评价.方法:利用鞣酸对生物碱的沉降作用制备鞣酸高乌甲素,采用差示扫描量热法、紫外光谱、傅里叶红外光谱对该化合物进行鉴定.通过紫外分光光度法确定高乌甲素和鞣酸的摩尔比,在模拟人工胃液、小肠和结肠液环境中测定化合物对等量蛋白质的沉降能力.在考察该化合物对血液凝结能力的基础上,建立体表创伤模型测定该化合物对Wistar大鼠的伤口愈合能力.结果:鞣酸与高乌甲素按摩尔比1∶1形成新化合物.在人工胃液、小肠和结肠液环境中,鞣酸高乌甲素化合物对等量蛋白的沉降量分别为0.63,0.46,0.92 mg.化合物组对伤口愈合能力极显著高于空白组,鞣酸阳性组也具有伤口愈合能力,但效果不及新化合物组.结论:高乌甲素与鞣酸通过氢键作用形成了新化合物.该药物在弱碱性环境中通过沉降血液中蛋白而达到凝集血液效果,可促进伤口愈合、止血、消炎,提高了药物的生物应用价值.
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高乌头炮制品质量标准研究
目的:建立高乌头炮制品质量标准,提高其质量控制水平.方法:采用性状、TLC对高乌头炮制品进行定性鉴别;采用HPLC对其有效成分进行含量测定;采用药典方法测定其水分、灰分和浸出物.结果:高乌头炮制品薄层色谱斑点清晰,分离度好;暂定其炮制品药材水分、总灰分及酸不溶性灰分分别不得过12.5％、10.9％、5.3％,水溶性浸出物和醇溶性浸出物应分别≥24.8％、21.8％;高乌头炮制品中冉乌头碱与高乌甲素的含量应≥0.059％、0.438％.结论:该研究所建立的方法准确可靠,可用于高乌头炮制品质量控制和评价.
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高乌甲素神经阻滞治疗肩周炎的临床效果
目的 本研究观察高乌甲素行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞,治疗肩周炎的临床效果.方法 首先用高乌甲素行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞,隔日一次;次日辅助高乌甲素行痛点局部阻滞,然后行康复训练,通过(1)疼痛分级,(2)Rom分级(3)疗效评定,说明其临床效果.结果 治疗一疗程后,肩部疼痛明显减轻,即疼点等级明显提高,肩关节各方位的Rom等级明显提高.结论 高乌甲素行肩胛上神经和腋神经阻滞,辅以痛点局部阻滞,然后行康复训练,治疗肩周炎临床疗效满意.
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高乌头药材常规项检查及高乌甲素、冉乌头碱含量测定
目的 对高乌头药材进行常规项检查并测定高乌甲素、冉乌头碱含量,为建立高乌头药材质量标准提供参考.方法 采集不同产地高乌头药材,采用薄层色谱法进行定性鉴别,按药典水分测定法(烘干法)、灰分测定法、浸出物测定法测定水分、灰分和浸出物,采用 HPLC 测定高乌甲素和冉乌头碱含量.结果 薄层色谱斑点清晰,分离度好;暂定高乌头药材中水分、总灰分及酸不溶性灰分分别不得过11.0%、12.0%、7.0%,水溶性浸出物和醇溶性浸出物分别不少于18.2%、10.6%;高乌头药材中冉乌头碱和高乌甲素含量分别不少于0.125%、0.815%.结论 本研究所建立的方法准确可靠,可用于高乌头药材质量评价.
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高乌甲素对直肠癌术后患者的镇痛效应和血清补体3、4水平的影响
目的 探讨直肠癌患者术后高乌甲素静脉自控镇痛(PCIA)及其对血清补体3、4(complement 3、4,C3、4)水平的影响.方法 选择择期行直肠癌根治术患者60例,按抽签方法平均分为对照组、曲马多组及高乌甲素组,每组20例.高乌甲素组在手术结束前30 min静脉滴注高乌甲素8mg,30 min滴注完毕,术毕患者行PCIA,高乌甲素总用量为36 mg;曲马多组在手术结束前30 min静脉滴注曲马多100 mg,30 min滴注完毕,术毕患者行PCIA,曲马多总用量为900 mg;对照组仅术后按患者主诉需求采用肌肉注射哌替啶(50 mg/次)与氟哌利多(2.5 mg/次)予以镇痛.VAS评分测量患者术前12h及术后12、24、48、72 h疼痛强度;同一时点采集患者外周静脉血,免疫比浊法测定血清C3、C4含量.结果 对照组术后各时点VAS评分较术前高(P＜0.01);曲马多组及高乌甲素组术后各时点VAS评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).曲马多组及高乌甲素组术后各时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).曲马多组与高乌甲素组术后各时点的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后12、24、48 h血清C3、C4水平均低于术前(P ＜0.05,P＜0.01);至术后72 h恢复至术前水平(P＞0.05).曲马多组术后48 h,高乌甲素组术后24、48 h血清C3、C4水平较对照组同一时点升高(P＜0.05).曲马多组及高乌甲素组术后各时点的血清C3、C4水平差异无统计学意义(P＞0.05).直肠癌术后患者的VAS分值与血清C3、C4水平呈明显的负相关(r=-0.622,r=-0.649,P＜0.01).结论 本研究剂量的高乌甲素用于直肠癌患者的术后镇痛有良好的效果,且能够抑制手术创伤及疼痛,并能升高C3、C4水平.
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高乌甲素联合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察
目的:本研究拟比较高乌甲素、芬太尼及其联合用于剖宫产术后静脉镇痛时的疗效及不良反应.方法:80例剖宫产手术患者随机分为芬太尼组(F组,n=30)和高乌甲素+芬太尼联合组(L+F组,n=30)行静脉镇痛术后48h持续、恒速镇痛.分别记录2组患者术后视觉模拟(VAS)评分及不良反应.结果:2组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),BCS评分L+F组显著优于F组(P＜0.05).恶心、呕吐发生率L+M组显著低于F组(P＜0.05). 结论:高乌甲素、芬太尼联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等不良反应的发生.
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高乌甲素在大鼠中脑导水管周围灰质的镇痛机制
目的 观察高乌甲素(IA)能否通过上调中脑导水管周围灰质(PAG)中P2X3受体表达和功能,对烧伤疼痛产生镇痛作用.方法 建立Ⅱ°烧伤大鼠模型,给予腹腔注射LA 6mg/kg·24h,Von Frey测痛仪检测机械痛阈值(MWT);Western blot检测P2X3受体蛋白表达;观察干预P2X3受体蛋白的表达和功能后对LA镇痛作用的影响.结果 大鼠烧伤后MWT下降(P＜0.001),经LA治疗后MWT 上升(P＜0.001),PAG中P2X3受体蛋白表达上调(P＜0.001).下调P2X3受体蛋白表达后减弱LA镇痛作用;P2X3受体激动剂和拮抗剂分别增强和减弱LA的镇痛作用.结论 LA通过上调PAG中P2X3受体表达和增强P2X3受体功能,促进机体内源性镇痛,对烧伤疼痛大鼠产生镇痛作用.
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高乌甲素治疗流行性出血热疗效分析
我们应用高乌甲素治疗流行性出血热,旨在减轻患者痛苦,缩短病程.本文观察疗效可靠,现报告如下.
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罗哌卡因复合高乌甲素用于自控硬膜外分娩镇痛的疗效分析
采用自控硬膜外镇痛(patien controlled analgesia,PCEA)及合理的药物配伍,能够有效地减轻产妇痛苦,缩短产程,减少药物的副作用,降低了剖宫产率,保障了胎儿及产妇的安全,并充分体现了临床用药个体化原则.我院自2002年1月起,采用罗哌卡因复合高乌甲素用于产妇自控硬膜外分娩镇痛,情况如下:
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高乌甲素用于术后镇痛与吗啡的对比观察
目的观察高乌甲素镇痛效果.方法选择限期妇科宫颈癌行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫手术90例,与手术结束前20～30min分别肌注吗啡1 mg/kg(Ⅰ组)、高乌甲素8mg(Ⅱ组)、高乌甲素16mg(Ⅲ组).术后进行VAS镇痛评分.同时观察其毒副作用.结果VAS评分Ⅰ组为(2.77±3.34)分,Ⅱ组、Ⅲ组为(3.28±2.55)分,两组间差异无统计学意义.效果评价Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组优良率分别为66.7%,73.3%,70%,3组之间差异无统计学意义.结论高乌甲素对术后镇痛有一定疗效,但对于创伤较大的急性疼痛单用高乌甲素仍显不足.
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高乌甲素对胃癌根治术患者围手术期免疫功能的影响
目的 探讨高乌甲素对胃癌根治术患者围手术期免疫功能的影响.方法 选择2014年1月至3月本院择期行胃癌根治术患者40例,按随机数字表法分为高乌甲素组和芬太尼组,每组20例.测定两组患者术后T0～T3各时点细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-6及IL-10及干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 术后72 h两组IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ比较差异有统计学意义(P＜0.01),芬太尼组上升幅度较高乌甲素组明显增高;术后72 h两组IL-2、IL-6、IL-10及IFN-γ均升高,与术后24h、术毕即刻、术前比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 高乌甲素用于胃癌患者的术后止痛有较好的控制应激、抑制炎症反应,有利于术后恢复.
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高乌甲素复合芬太尼用于肺部手术后镇痛效果观察
目的:观察高乌甲素复合芬太尼用于肺部开胸手术术后镇痛的效果.方法:将 ASA(美国麻醉医师学会)Ⅰ或Ⅱ级开胸手术22例随机分为两组,每组11例.对照组为单纯芬太尼镇痛组,观察组为高乌甲素复合芬太尼组.对两组进行视觉模拟评分(VAS)和不良反应观察.结果:两组在 VAS 评分、镇痛满意度方面差异不显著,但观察组48 h 芬太尼消耗量明显少于对照组(P＜0.01),且不良反应少.结论:肺部开胸手术术后采用高乌甲素复合芬太尼镇痛,可减少芬太尼用量,不良反应较少,且镇痛效果可靠.
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胃癌术后高乌甲素罗哌卡因硬膜外自控镇痛
目的探讨高乌甲素用于胃癌术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果及不良反应.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ行骨癌根治术的病人,随机分为高乌甲素组(RL)、芬太尼组(RF)、对照组(C),每组10例,术毕RL组以0.02%高乌甲素复合0.1%罗哌卡因,RF组以0.0003%芬太尼复合0.1%罗哌卡因行术后自控镇痛.RL和RF组以2ml/h硬膜外腔持续注入,疼痛时由病人补充镇痛剂量每次0.5ml,锁定间隔时间15min.C组当疼痛剧烈时,肌注曲马多.于术后4h、8h、24h、48h观察三组镇痛效果.结果 VAS评分比较差别无显著性(P＞0.05);C组VAS评分显著高于RL组与RF组比较差别有显著性(P＜0.05).MAP、HR、SpO2、RR于麻醉前、术后各时点RL与RF两组比较差别无显著性(P＞0.05);C组与RL、RF两组术后各时点比较有显著性差异(P＜0.05).恶心发生率RL组低于RF组和C组;呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率三组比较差别无显著性(P＞0.05).结论 RL组镇痛效果优于RF组.
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昂丹司琼和高乌甲素联用致唾液腺肿大2例
2例患者在手术后使用昂丹司琼和高乌甲素静脉镇痛泵治疗时出现双侧下颌下腺、腮腺肿大.例1为30岁女性卵巢肿瘤、宫颈炎患者,接受卵巢肿瘤剥除术后分别给予头孢地嗪、奥硝唑静脉滴注,并给予昂丹司琼16 mg+高乌甲素64 mg加入0.9%氯化钠注射液80 ml经静脉镇痛泵镇痛、止吐.9 h后出现双侧下颌下腺、腮腺肿大,立即关闭镇痛泵,给予地塞米松10 mg 静脉注射,5 d后唾液腺肿大消失.例2为42岁女性子宫肌瘤、早孕患者,接受次全子宫切除术后,给予头孢呋辛、左氧氟沙星分别静脉滴注,并使用昂丹司琼8 mg+高乌甲素40 mg加入0.9%氯化钠注射液95 ml静脉泵入用于镇痛、止吐.8 h后出现双侧下颌下腺、腮腺肿大并伴有心悸、胸闷和呼吸困难,立即关闭镇痛泵,给予地塞米松10 mg 静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射.次日唾液腺肿大明显缩小,呼吸困难缓解,7 d出院.
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高乌甲素预注镇痛用于人工流产的临床效果观察
目的 观察高乌甲素预注镇痛用于人工流产的临床效果.方法 将100例行人工流产术的初产妇随机分为两组,每组各50例,A组于术前30 min、B组于术前3 min静脉注射氢溴酸高乌甲素8nag.两组患者的麻醉方法 均为异丙酚2.5 mg/kg静脉注射,速度50 mg/30 s,术中依据患者的麻醉情况追加异丙酚.观察两组患者在不同时间静脉注射氢溴酸高乌甲素的镇痛效果及异丙酚用药量、手术时间、睁眼时间有无差异.结果 术后镇痛效果A组的优良率为96%,B组的优良率为88%,且手术时间、睁眼时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的异丙酚用药量明显少于B组(P<0.01).结论 高乌甲素复合异丙酚用于人工流产术麻醉效果满意,且其作用强度随给药时间的延长而明显增强.
