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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40~65岁,体质量46~72kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3~10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2~4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4~6 h.
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地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石疼痛126例疗效观察
输尿管结石所致的腹疼是急诊科常见疾病,具有发病急、腹疼剧烈的特点[1].患者通常希望药到病除,对医生的期望值高.地佐辛是强效阿片类镇痛药,其起效快,镇痛强度大,镇痛持续时间长.安全性高,不良反应少,且较轻微[2].近年来已用于治疗输尿管结石疼痛.2011年1月~2012年6月应用地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石患者126例,取得较好的疗效,现总结如下.
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不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果
舒芬太尼是目前临床镇痛效果强的麻醉性镇痛药物,与μ阿片受体亲和力高,为芬太尼的7~10倍,镇痛持续时间为芬太尼的2倍,临床效价为芬太尼的5~10倍[1].对心血管功能影响更小,适用于心血管手术麻醉[2,3].舒芬太尼用于小儿心血管手术的麻醉有待进一步探讨,本研究通过对舒芬太尼复合吸入异氟醚用于不同年龄患儿先天性心脏病手术时的麻醉效果回顾性总结,为临床提供参考.
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蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术术后镇痛
本文观察了鞘内注入吗啡0.3mg,并和硬膜外腔注入吗啡3 mg进行镇痛果、镇痛持续时间及并发症的比较,现报道如下.
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表面麻醉在内眼手术中的应用
长期以来,内眼手术常用的局麻方式有球后麻醉、球周麻醉、Tenon's囊内麻醉、前房麻醉及球结膜下麻醉等方法,这些方法有其安全可靠性,然而也存在诸多潜在危险[1],尤其是可能引起术中眼压升高及出现眼心反射,对于合并有全身疾病的患者,更是增加了术中、术后发生并发症的可能,况且这些方法均不属于无痛操作,又需要较长时间才能产生较好效果,随着眼科手术技巧及设备的改进,现代内眼手术所用时间较以前显著缩短,对麻醉镇痛持续时间的要求降低,眼科学者开始表面麻醉技术应用于内眼手术.
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胆道手术后应用自控镇痛泵导致不良反应的研究
随着患者和家属对手术后降低疼痛感觉的期望增强和医疗技术的发展,自控镇痛泵(PCA)技术现已广泛应用于各级医院的手术科室.与传统的肌肉注射镇痛药物相比,自控镇痛泵的镇痛持续时间更长、镇痛药物注入时机与患者主观痛觉及自身耐受力关联更紧密、后续操作更简便、安全性相对更高等诸多优点[1].但也可引起呼吸抑制、嗜睡、排尿困难、胃肠道功能恢复时间延长等不良反应[2,3].因此,针对这些可能出现的不良反应,采取有效的护理干预是术后护理工作需要重点关注的问题之一.
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穴位注射加灸对癌痛患者外周血中β-内啡肽的影响
目的:观察穴位注射吗啡加灸对癌痛患者外周血中的β-EP含量的影响;比较穴位注射吗啡加灸与单纯皮下注射吗啡,在治疗中、重度癌痛患者时,镇痛起效时间和持续时间以及生活质量的改善情况.方法:采用放射免疫法检测癌痛患者外周血中的β-EP含量;临床记录治疗后各组癌痛患者镇痛起效时间和持续时间的变化;利用生活质量评分标准判断癌痛患者生活质量的改善情况.结果:针灸治疗组癌痛患者血清中的β-EP含量是(244.18±62.21)ng/ml,与常规治疗组(116.87±36.24ng/ml)比较P<0.05;与健康对照组(173.41±34.91ng/ml)比较P<0.05;治疗后针灸治疗组的镇痛起效时间(3.52±1.12min)和持续时间(578.26±108.52min)均优于常规治疗组(7.33±1.46min)和(387.10±86.14min),且P<0.05.结论:针灸治疗通过促进癌痛患者体内β-EP的合成与分泌,与吗啡竞争结合吗啡受体,达到治疗癌痛和改善癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下的目的.该研究旨在通过两种疗法的比较,探讨针灸治疗癌痛的机理,为临床治疗提供客观依据.
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舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响
舒芬太尼(sufentanil)是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是目前作用于人体强的镇痛药,其与μ受体的亲和力为芬太尼的7-10倍,镇痛持续时间为芬太尼的2倍,临床效价是芬太尼的5-10倍[1].因而具有镇痛作用强、安全性大、起效时间短、持续时间长、维持良好的血流动力学状态的特点.故本研究以芬太尼作对照,观察舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响.
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利多卡因与芬太尼复合液肌间沟臂丛神经阻滞初步观察
在局麻药利多卡因中加入小剂量芬太尼行肌间沟臂丛神经阻滞,镇痛效果良好.我们对此进行了临床观察,报告如下.资料与方法60例病人中男48例,女12例,年龄18~40岁,均为急诊上肢或肩部手术,随机分成两组,每组30例.芬太尼组用1.5%利多卡因加芬太尼20μg复合液20ml;对照组用1.5%利多卡因20ml,均在C6水平做肌间沟臂丛神经阻滞.其中58例为单次,2例为连续,术中均未追加其他药物,手术时间为30~180分钟.麻醉效果以注药后病人感上肢沉重,麻木或疼痛减轻为起效时间,痛觉完全消失至病人首次感伤口疼痛的时距为镇痛持续时间.
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吗啡、地塞米松对布比卡因臂丛神经阻滞术后镇痛时效的影响
硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛方法已广为临床应用,但臂丛阻滞中加入吗啡或地塞米松用于术后镇痛少有临床研究.本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入吗啡和(或)地塞米松进行术后镇痛,比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症,现报道如下.
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CT 引导下腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹部疼痛的护理
神经阻滞和神经毁损是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段,是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”[1],其作用机制是应用乙醇使神经细胞脱水、变性,细胞凝固、凋亡和神经纤维脱髓鞘作用达到毁损神经节及纤维,阻断疼痛的传导,达到镇痛目的[2]。近10年来,C T引导下进行腹腔神经丛阻滞治疗腹部疼痛已经被越来越多的疼痛科医生所采用,相对于阿片类镇痛药物,其镇痛效果显著、镇痛持续时间长,不良反应少和无成瘾性的特点逐渐被疼痛患者接受和认可。本科2010~2011年对26例癌症中晚期疼痛患者进行治疗,取得了满意的长期临床镇痛疗效,现报道如下。