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不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果观察
目的 观察不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果.方法 选择我院2014年10月至2016年10月收治的90例需行全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为A、B、C组,各30例.三组患者均行腰―硬联合麻醉,术后即刻给予A、B、C组浓度分别为0.08、0.06、0.04mg/mL的氢吗啡酮注射液,对比三组术后VAS评分、24hPCA按压次数、术后排气时间及不良反应发生情况.结果 A组术后4、8、12、24hVAS评分均优于B、C组,且B、C组术后24hVAS评分优于术后4h(P<0.05);A组24hPCA按压次数明显少于B、C组(P<0.05);三组术后排气时间、不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 全子宫切除术后应用0.08mg/mL的氢吗啡酮可有效降低24hPCA按压次数,镇痛效果好,安全性高.
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氢吗啡酮对瑞芬太尼作用下恢复期躁动的预防效果
目的：探索瑞芬太尼复合全麻下氢吗啡酮对患者恢复期躁动的预防效果。方法选择静脉麻醉下行择期手术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组于手术操做结束前15min 给予氢吗啡酮针0.04mg/ kg，对照组患者手术期间未给予氢吗啡酮，术毕清醒拔管后观察患者躁动的发生率。结果两组患者呼吸恢复和手术后拔管时间比较，无统计学差异（ P ﹥0.05）。观察组苏醒期心率、收缩压低于对照组，躁动评分低于对照组，两组间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼复合全麻的手术患者应用氢吗啡酮对预防术后出现躁动的临床效果非常明显。
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氢吗啡酮对剖宫产患者术后镇痛效果及对免疫功能的影响
目的:探讨氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应.方法:回顾该院产科于2017年1月—2018年1月收治的80例剖宫产手术患者临床资料,其中40例接受氢吗啡酮镇痛的患者为观察组,40例接受吗啡硬膜外镇痛的患者为对照组.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评分对患者术后各时间段镇痛效果进行比较,同时记录两组患者不良反应的发生情况.结果:两组患者在术后6h,12h,24hVAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇的术后不良反应发生率比较观察组产妇的不良反应发生率为7.5％,明显低于对照组产妇的不良反应发生率20.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后镇痛可用氢吗啡酮和吗啡,但相较于吗啡,氢吗啡酮的镇痛效果更好,不良反应更少,安全性更高,值得推广.
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哌替啶(度冷丁)
氯丙嗪 氯丙嗪能增强哌替啶的降压和镇静作用,但也可增加哌替啶的毒性代谢物去甲哌替啶的产生.两者合用时,哌替啶用量应减少25%～50%.其他酚噻嗪类药物与吗啡类药物之间也可看到类似的相互作用.芬太尼、氢吗啡酮、羟吗啡酮与其他酚噻嗪类药物之间也有类似作用.异丙嗪可减慢麻醉镇痛药的代谢,延长它们的半衰期.
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氢吗啡酮与吗啡对胃肠手术患者的不同镇痛效果研究
目的 探究氢吗啡酮与吗啡对胃肠手术患者的不同镇痛疗效.方法 回顾性选取2014年1月至2016年11月于接受胃肠手术的患者124例,按照镇痛方法不同分为4组,每组31例.其中A组患者首次给予2 mg吗啡和5ml的0.125％罗哌卡因,维持为8ml吗啡和100 ml的0.125％罗哌卡因;B组患者首次给予0.4 mg氢吗啡酮和5ml的0.25％罗哌卡因,维持为1.6 mg氢吗啡酮和100 ml的0.125％罗哌卡因;C组患者首次给予2 mg吗啡和5ml的生理盐水,维持为18ml吗啡和100 ml生理盐水;D组患者给予0.4 nmg氢吗啡酮和5ml生理盐水,维持为3.6 mg氢吗啡酮和100 ml生理盐水,全部患者进行48 h镇痛,镇痛泵速度设定为2 ml/h.对各组患者的一般资料,镇痛前、镇痛6h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后的移动状态下疼痛评分(M-VAS)、静息状态下疼痛评分(R-VAS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化以及不良反应进行比较.结果 C组与患者头晕发生的概率较D组高,D组患者嗜睡症发生的概率较B组高,A组患者嗜睡症发生的概率较B组高,A组瘙痒症发生的概率比C组高,D组较ABC组低(P＜0.05).四组患者镇痛6h时、镇痛12 h时、镇痛24h时和镇痛48 h时后的SBP、DBP和SpO2水平较镇痛前水平降低;HR、RR、R-VAS和M-VAS较镇痛前水平有所升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组在镇痛6h时、镇痛12 h时、镇痛24h时和镇痛48 h时后SBP、DBP和SpO2较A组低,HR、RR、R-VAS和M-VAS较A组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组在镇痛6h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后SBP、DBP和Sp02较C组低,HR、RR、R-VAS和M-VAS较C组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组与D组数据比较,镇痛后24h和镇痛后48 hDBP下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无论硬膜外应用还是静脉应用,氢吗啡酮的镇痛效果均优于吗啡,且可以更好地稳定血液流变学.
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纳络酮的临床应用
盐酸纳络酮(Naloxone Hydroride,NH)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是体内阿片受体的特异拮抗剂.NH易透过血脑屏障,代谢快,作用持续45～90分钟,能有效拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应.常用于吗啡类复合麻醉药术后,解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒等症,近年来NH在临床上的应用较广泛,本文就此作一综述.
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氢吗啡酮鞘内自控镇痛治疗难治性癌痛的临床研究
目的:观察鞘内氢吗啡酮自控镇痛治疗难治性癌痛的疗效.方法:选取难治性癌性疼痛病人40例,行鞘内输注港植入术.观察并记录病人鞘内治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、淋巴细胞亚群、SF-36健康调查简表(the MOS 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)生活质量评分、便秘的发生率进行自身对照研究.结果:氢吗啡酮鞘内自控镇痛后(T1,T2)病人VAS疼痛评分与(T0)相比明显降低(P<0.01);SF-36生活质量评分(T2)较术前(T0)有明显改善(P<0.001);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平(T2)较术前(T0)有改善(P<0.05);鞘内镇痛便秘发生率较术前显著降低(P<0.001).结论:氢吗啡酮鞘内自控镇痛治疗难治性癌性疼痛能改善病人的疼痛、生活质量和免疫状态,降低便秘发生率.
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氢吗啡酮的药理作用及临床研究进展
氢吗啡酮(hydromorphone,HM)是一种半合成的阿片类受体激动剂,是吗啡的衍生物,通过激动中枢神经系统u阿片类受体起到镇痛作用.1921年HM首次在德国合成,1926年引入临床应用,讫今已有90余年历史.目前已广泛应用癌痛、急慢性疼痛等临床方面.
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氢吗啡酮用于癌性疼痛治疗的研究进展
长期慢性疼痛严重降低癌症病人生活质量,氢吗啡酮是一种吗啡的半合成衍生物,不良反应较吗啡少且药代动力学更稳定,自1926年临床运用至今已被广泛用于急、慢性疼痛治疗.本文从氢吗啡酮的临床药理学、不同给药途径在癌痛病人中的应用、药物不良反应几方面做一综述,旨在为氢吗啡酮在癌痛中的应用提供依据.
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术前应用盐酸氢吗啡酮防止腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的效果
目的：观察术前应用盐酸氢吗啡酮在防止腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的效果。方法选择 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为盐酸氢吗啡酮组（M 组）30例和生理盐水组（N 组）30例。M 组在手术切皮前15 min 给予氢吗啡酮2 mg 皮下注射，N 组在手术切皮前15 min 给予生理盐水2 ml 皮下注射，观察记录拔管后5、15、30、45 min 时的苏醒期躁动评分（RS）。结果 M 组和 N 组在拔管后5 min 和15 min 时的苏醒期躁动评分（RS）对比有统计学差异（P＜0.05）。结论术前应用盐酸氢吗啡酮能有效防止腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动。
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氢吗啡酮在骨科手术后自控镇痛的临床观察
目的：比较氢吗啡酮与舒芬太尼用于患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床研究，探讨氢吗啡酮在术后静脉自控镇痛的方法及效果。方法选择60例择期骨科手术患者分为 A 组（氢吗啡酮组，n=30）：氢吗啡酮8 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水加至200 ml；B 组（舒芬太尼组，n=30）：舒芬太尼100μg，托烷司琼5 mg，生理盐水加至200 ml。两组 PCIA 均采用电子自控输注泵，流速设为2～4 ml/h，单次 PCIA 剂量为2～4 ml，锁定时间30 min，镇痛时间约50 h。结果氢吗啡酮组与舒芬太尼组相比，镇痛评分（VAS）、镇静评分、按压次数均有统计学差异（P＜0.05）。两组均无呼吸抑制发生。结论氢吗啡酮用于骨科术后静脉镇痛，效果确切，不良反应少，镇痛作用强于舒芬太尼。
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氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的疗效及安全性
目的 评价氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的临床疗效及安全性. 方法 前瞻性研究,选取2015年6月～2016年1月于郑州大学附属肿瘤医院内镜中心择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例,年龄65～80岁,采用随机数字表法分为2组:氢吗啡酮复合丙泊酚组(H组,31例)和芬太尼复合丙泊酚组(F组,30例). 结果 与F组比较H组患者术毕5、15和30 min时的VAS评分[(2.4±0.5)比(3.4±0.6)、(2.0±0.5)比(3.2±0.6)、(1.6±0.4)比(2.6±0.7)]、术毕15、30和45 min时的Ramsay镇静评分[(2.6±0.4)比(3.3±0.5)、(2.3±0.5)比(2.9±0.4)、(2.1±0.3)比(2.6±0.3)、(1.9±0.3)比(2.2±0.3)、(1.8±0.3)比(2.0±0.3)]均降低(均P＜0.05).H组患者术毕清醒后60 min内的恶心呕吐(3.2％比26.7％)、呼吸抑制(0.0％比33.3％)及躁动不安(6.5％比30.0％)发生率均较F组降低(均P＜0.05).2组患者术后胃肠功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床.
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肌注氢吗啡酮行无痛手法复位治疗29例肩关节脱位
目的 观察应用氢吗啡酮在肩关节脱位手法复位中的临床疗效.方法 自2013-10-2015-01在肌注氢吗啡酮后行手法复位治疗29例肩关节脱位.在严密监护下肌注氢吗啡酮,应用剂量为2 mg,随后严密观察患者血压、心率、血氧及患者神志情况;10m in后尝试活动患肢,患者无痛苦表现后即可采取手法复位,均采取手牵足蹬复位法(Hippocrates法).结果 本组均获得1～5个月随访.25例在复位过程中处于无痛状态,4例感觉轻微疼痛.27例在肌注氢吗啡酮后无不良反应出现,2例出现头晕,经卧床休息后缓解.肌注氢吗啡酮前患者血压、心率、血氧等指标与肌注后对比平稳无波动.结论 肌注氢吗啡酮后行手法复位治疗肩关节脱位疗效确切、方法简便,患者配合度好,能在无痛中复位关节.
关键词： 肩关节脱位 氢吗啡酮 手法复位 Hippocrates法 -
机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察
目的:观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性.方法:选择我院重症监护室(ICU)行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例.两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静.观察记录两组镇静前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Paw)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况.两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间.结果:两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著(P＞0.05).给药30 min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前(P＜0.05),观察组非常显著低于对照组(P＜0.01);观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组(P＜0.01).镇静12 h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著(P＞0.05).观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05).两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应.结论:咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全.
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两种镇痛药物联合抑制术后痛觉敏感的效果观察
目的:观察氢吗啡酮联合右美托咪啶抑制术后痛觉敏感的临床效果.方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术90例,随机分为右美托咪啶组(A组)、氢吗啡酮组(B组)和右美托咪啶+氢吗啡酮组(C组)各30例;比较3组手术时间、苏醒时间、拔管时间,以及拔管后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)及视觉模拟评分(VAS);同时观察拔管后嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果:(1)3组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)T0～T3时间点A组MAP显著高于其他两组(P＜0.05),C组HR显著低于其他两组(P＜0.05);T1～T3时间点A组VAS评分显著高于其他两组(P＜0.05);T0～T3时间点A组OAA/S评分显著低于其他两组(P＜0.05).(3)A组术后嗜睡发生率显著高于其他两组(P＜0.05),B组术后恶心呕吐、呼吸抑制发生率显著高于其他两组(P＜0.05).结论:氢吗啡酮联合右美托咪啶抑制术后痛觉敏感的综合效果较好.
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氢吗啡酮微创给药泵临床应用及稳定性研究进展
2013年在中国新上市的氢吗啡酮是一种作用强于吗啡的阿片类镇痛药,可用于中至重度疼痛.微创给药包括持续输注及自控镇痛(PCA),并且其中PCA具有起效快、可及时控制爆发痛、患者满意度高等优势,目前被广泛应用于急、慢性疼痛和癌性疼痛的治疗.但是,随之也带来一些涉及用药安全的思考,如药物配伍后注药泵内药物的稳定性问题不容忽视.本文将近几年氢吗啡酮在不同镇痛泵中的临床应用以及稳定性(外观、pH值和浓度的变化情况)等进行归纳总结,为临床合理应用氢吗啡酮提供依据.
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氢吗啡酮在幕上肿瘤切除术术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 观察氢吗啡酮用于幕上肿瘤切除术术后静脉自控镇痛的镇痛效果和不良反应.方法 选择2017年12月至2018年6月在河南省人民医院择期行幕上肿瘤切除手术患者40例,随机分为氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.记录手术时间,苏醒时间,拔管时间和PACU停留时间以及术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量;于术后6 h(T1),12 h(T2),24 h(T3),36 h(T4)和48 h(T5)行VAS评分和Ramsay评分;记录患者术后PCA有效次数或者是否追加氟比洛芬酯;记录术后患者是否出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应情况;于24 h(T3)和48 h(Ts)行镇痛的满意程度评估.结果 两组患者术后T1,T2,T3,T4和T5的VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).氢吗啡酮组在术后有3例患者出现恶心,4例患者出现呕吐,1例患者出现皮肤瘙痒,而舒芬太尼组恶心、呕吐均为1例,但两组间各种不良反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者在术后T3和T5对镇痛的总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氢吗啡酮和舒芬太尼均能安全有效的用于幕上肿瘤切除患者的术后静脉镇痛.而氢吗啡酮术后静脉镇痛时呕吐和皮肤瘙痒的发生率稍高.
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氢吗啡酮联合芬太尼在妇科术后自控镇痛中临床应用
目的 探讨氢吗啡酮联合芬太尼用于骨科患者术后自控静脉镇痛的临床效果.方法 50例行妇科手术患者,随机分为观察组和对照组各25例,2组术后均采用患者静脉自控镇痛的方式,对照组给予芬太尼1.0 mg,观察组给予氢吗啡酮1.6 mg+芬太尼0.5 mg,记录术后2、4、8、12、24 h的疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分(RSS评分)和按压次数,观察恶心、呕吐、眩晕等不良反应的发生情况.结果 观察组患者术后2、4、8、12、24时VAS评分和按压次数均明显低于对照组、RSS评分均高于对照组(P＜0.05);观察组镇痛治疗期间恶心呕吐、眩晕不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 氢吗啡酮联合芬太尼用于妇科术后镇痛效果好于单用芬太尼,且不良反应发生率低.
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液相色谱-串联质谱法测定比格犬血浆中氢吗啡酮
目的建立快速、灵敏的液相色谱-串联质谱法测定比格犬血浆中氢吗啡酮.方法比格犬血浆0.1 mL经β-葡糖苷酸酶孵化16 h后,采用液-液萃取法处理,以甲醇-水-甲酸(65:35:1)为流动相,Zorbax SB C8柱分离,采用大气压化学电离源,选择反应监测(SRM).结果测定氢吗啡酮的线性范围为0.80-200.0μg·L,定量下限为0.80μg·L-1.日内、日间精密度(RSD)均小于6.0%,准确度(RE)在±1%以内.应用此法研究了6只比格犬单剂量po盐酸氢吗啡酮缓释片4 mg后的药代动力学特征.结论该法选择性强、灵敏度高,适用于氢吗啡酮缓释制剂的药代动力学研究.
关键词： 氢吗啡酮 液相色谱-串联质谱法 血浆药物浓度 -
氢吗啡酮微创全身给药治疗难治性癌痛
目前90％的癌症患者在疾病过程中会发生疼痛,规范化药物治疗可使80％以上的患者疼痛缓解,但仍有部分患者的疼痛不能缓解,称为难治性癌痛或顽固性癌痛.微创给药方法包括皮下、静脉和鞘内给药,为难治性癌痛提供了治疗方法.氢吗啡酮系纯阿片受体激动剂与吗啡相比脂溶性高,镇痛效能强,不良反应轻,非常适于微创给药.本文综述了氢吗啡酮微创给药在治疗癌痛方面的临床应用,为难治性癌痛的治疗提供参考.
