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氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响
目的 探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响.方法 拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例,年龄56 ～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重指数20～30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为两组:氢吗啡酮镇痛组(Q组),硬膜外腔注射罗哌卡因加入氢吗啡酮0.2 mg;对照组(D组)硬膜外腔注射罗哌卡因.监测生命体征,记录麻醉后30 min(T1)、切皮(T2)、牵拉腹腔(T3)、缝皮(T4)的VAS镇痛评分值和Ramsay镇静评分值,及其他不良反应.如果术中出现低血压,静脉注射去氧肾上腺素0.05mg/次,腹痛严重时追加芬太尼0.05 mg/次.术毕记录两组患者芬太尼使用次数;心率、血压异常升高次数.结果 两组患者麻醉后30 min(T1)、切皮(T2)、牵拉腹腔(T3)时镇痛组的VAS镇痛评分明显低于对照组(P＜0.05),缝皮(T4)时的VAS评分差异无统计学意义;两组患者麻醉后30 min(T1)、切皮(T2)的Ramsay镇静评分镇痛组明显高于对照组(P＜0.05),牵拉腹腔(T3)、缝皮(T4)时Ramsay镇静评分差异无统计学意义,镇痛组术中追加芬太尼静脉镇痛次数和心率、血压升高＞基础值20％的次数明显少于对照组,恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉药物中,首次剂量加入氢吗啡酮协同镇痛,能够提高镇痛效果,不良反应发生率未发现增加.
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氢吗啡酮和吗啡对子宫全切术后镇痛镇静的比较
目的：探讨吗啡和氢吗啡酮在腹部手术后镇痛、镇静的效果和副作用。方法择期全麻下行全子宫切除术患者60例，年龄50~60岁，体重50~65 kg，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为吗啡组（M组）和氢吗啡酮组（H组）（n=30）。术中持续泵注瑞芬太尼0.2μg/min·kg，异丙酚0.2 mg/min· kg，间断推注阿曲库铵，手术结束前1 h推注舒芬太尼0.2μg/kg预防反跳痛，缝皮时开始全凭静脉自控镇痛（PCIA）。吗啡组（M组）0.7 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml。氢吗啡酮组（H组）0.12 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml。两组自控镇痛泵设置：持续输注2 ml/h，自控给药量2 ml/次，锁定时间30 min，极限量6 ml/h。记录两组患者48 h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分和其他副作用。结果术后8、16、24 h，H组的VAS镇痛评分明显低于M组（P<0.05），H组的Ramsay镇静评分明显高于M组（P<0.05）。H组发生恶心3例，皮肤瘙痒2例；M组患者发生恶心5例，皮肤瘙痒3例。结论氢吗啡酮在临床中对腹部手术患者术后镇痛效果优于吗啡组，镇静效果强于吗啡组，其余不良反应无明显差异。
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氢吗啡酮单次给药用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
目的：观察氢吗啡酮单次给药用于剖宫产术后急性疼痛的硬膜外镇痛效果。方法选择120例接受剖宫产术要求术后镇痛的产妇，随机分为氢吗啡酮组和吗啡组，各组60例。分别应用氢吗啡酮和吗啡进行术后硬膜外镇痛，比较两组镇痛效果和不良反应。结果氢吗啡酮组术后4 h、6 h、8 h、12 h 疼痛评分与吗啡组疼痛评分无显著差异（P ﹥0.05）；不良反应方面差异显著（P ﹤0.01），吗啡组出现明显的恶心、呕吐、瘙痒以及认知功能障碍。结论氢吗啡酮用于剖宫产术后急性疼痛的硬膜外镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。
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氢吗啡酮对中重度癌症疼痛患者镇痛疗效及生命质量影响的临床分析
目的:探索氢吗啡酮对中重度癌症疼痛患者镇痛的临床疗效和生命质量的影响.方法:选取我院2014年7月~2016年7月间收治的中重度癌症疼痛患者80例,随机均分(n=40)为观察组和对照组两组,观察组采用肌肉或皮下注射使用氢吗啡酮进行治疗;对照组患者采用口服镇痛类药物吗啡缓释片进行治疗,对比观察氢吗啡酮对中重度癌症疼痛患者镇痛效果、有效率、药物用量的不良反应.结果:观察组40例患者中,10例疼痛症状轻度缓解,有效率25%;13例疼痛症状中度缓解,有效率32.5%,15例疼痛症状明显缓解,有效率37.5%;总有效率95%;对照组40例患者中,6例疼痛症状轻度缓解,有效率15%,9例疼痛症状中度缓解,有效率22.5%,14例疼痛症状明显缓释,有效率35%,总有效率72.5%(P<0.05),观察组患者由于疼痛引起的焦虑、紧张的情绪得到有效缓解.结论:中重度癌症疼痛患者根据身体状况,适量使用氢吗啡酮能有效缓解疼痛症状,提升患者的生命质量.
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氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察
目的：观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法90例行膝关节镜手术患者，随机分为3组：膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml（R组）；氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml（H1组）；氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml（H2组）。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法（VAS）评分，术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比，术后12和18 h，H1组和H2组VAS评分降低，术后镇痛持续时间明显延长，术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少（P<0.05）；H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义（P>0.05）。结论膝关节镜术后，关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果，且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。
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氢吗啡酮复合左布比卡因在小儿骶管麻醉中的应用
目的：探讨氢吗啡酮复合左布比卡因在小儿骶管麻醉中的应用效果。方法选取拟于本院择期行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术的患儿50例为研究对象。随机分成 C 组（应用0．20％左布比卡因）和 H 组（应用0．20％左布比卡因复合10 mcg／kg 氢吗啡酮混合液），每组各25例。比较两组苏醒时间，镇痛时间，运动阻滞、瘙痒、躁动发生情况以及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果两组患儿运动阻滞、躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等的发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），术后2 h、4 h、24 h 东安大略儿童医院疼痛评估评分（CHEOPS 疼痛评分）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后6 h、8 h、10 h，H 组 CHEOPS 疼痛评分显著低于 C 组（P ＜0．01）。相比 C 组，H 组镇痛时间显著延长（P ＜0．05），术后瘙痒的发生率明显增高（P ＜0．05）。结论骶管氢吗啡酮能够安全应用于小儿骶管麻醉及术后镇痛，延长左布比卡因镇痛持续时间，且不影响术后运动阻滞功能，无明显不良反应。
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盐酸氢吗啡酮用于鼻内镜手术后静脉自控镇痛临床体会
鼻内镜手术(ESS)涉及鼻中隔、鼻窦、鼻黏膜及软组织,损伤广泛,且术后常进行鼻腔及鼻窦填塞,刺激和应激反应强烈,患者存在中重度疼痛,影响睡眠和饮食,常需术后镇痛.目前,ESS术后经静脉患者自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)多使用芬太尼及其衍生物.本研究通过对比观察氢吗啡酮与舒芬太尼用于ESS术后PCIA的差异,探讨氢吗啡酮用于ESS术后PCIA的效果及安全性,报道如下.
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氢吗啡酮对心脏病患者的心肌保护作用研究
目的 探讨氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者是否具有心肌保护的作用.方法 选择无需行心脏手术的心脏病患者60例,随机分成对照组和实验组.全身麻醉诱导前15 min,对照组肌内注射生理盐水2 ml,实验组肌内注射氢吗啡酮2 ml.观察两组患者肌内注射即刻(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、肌内注射后1 h(T3)及拔管后(T4)的血压、心率和心律失常情况.检测手术前和肌内注射后6和24 h的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及肌红蛋白的浓度.结果 两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组心率低于对照组(P<0.05);两组患者T0、T1、T2、T3时的心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组T4时心律失常发生率低于对照组(P<0.05);实验组肌内注射后6和24 h的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌红蛋白浓度及肌钙蛋白I异常增高率低于对照组(P<0.05).结论 氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者有心肌保护作用.
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氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞临床效果的影响
目的 观察氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取该院臂丛神经阻滞下行上臂骨折手术患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各30例.Ⅰ组使用0.375%罗哌卡因20 ml,Ⅱ组在Ⅰ组基础上加入4 μg/kg氢吗啡酮;分别记录臂丛神经阻滞起效时间和镇痛维持时间.采用视觉模拟评分(VAS)评价术后9 h(T1)、12 h(T2)、15 h(T3)镇痛效果及术后静脉自控镇痛泵(PCIA)中镇痛药的用量;观察两组术中和术后不良反应发生情况.结果 Ⅰ组神经阻滞起效时间长于Ⅱ组,但镇痛维持时间短于Ⅱ组(P ＜0.05);Ⅰ组各时间的静息VAS评分高于Ⅱ组,PCIA使用总量高于Ⅱ组(P ＜0.05);两组术中、术后均未出现不良反应.结论 氢吗啡酮可增强罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉效果,在上肢骨折手术中值得推广.
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羟考酮与氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响
目的 探讨羟考酮与氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响,为合理使用麻醉镇痛药,有效缓解术后疼痛及细胞因子失衡提供科学依据.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为羟考酮组(A组)、氢吗啡酮组(B组),每组各20例.手术结束时,A组给予羟考酮0.1 mg/kg,B组给予氢吗啡酮2 mg,C组给予生理盐水2ml.记录3组患者术后4、6、12和24 h的VAS评分,并在麻醉前和术后4、12和24 h检测血清IL-6和IL-10的水平.结果 A组与B组术后不同时间点VAS评分、Ramsay评分、血清IL-6、血清IL-10组内比较,差异有统计学意义(P＜0 05);A组与B组相比,VAS评分、Ramsay评分、血清IL-6、血清IL-10组内整体比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后,A组与B组血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者优于A组.结论 羟考酮与氢吗啡酮各自均可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛,同时能够调节促炎与抗炎细胞因子平衡,减弱炎症反应,促进术后康复.
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盐酸氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用
目的 观察硬膜盐酸氢吗啡酮单次注射联合静脉自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应.方法 选择180例接受剖宫产术要求术后镇痛的产妇,随机分3组,各组60例,A组:氢吗啡酮硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;B组:吗啡硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;C组:静脉自控镇痛组.比较三组镇痛效果和不良反应.结果 C组镇痛效果明显低于A组、B组;A组、B组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性;B组不良反应发生率明显高于A组、C组,出现明显的恶心、呕吐、瘙痒以及认知功能障碍.结论 氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,效果确切,不良反应少,安全性高.
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纳洛酮在急诊抢救中的应用
盐酸纳洛酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性.与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽为强,能竞争性阻止并取代阿片样物质与受体结合,对阿片受体的三种亚型均有拮抗作用,小剂量主要作用于与呼吸有关的μ受体,大剂量作用于与神志、体温有关的κ、δ受体 [1].调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动等,起着神经递质和调节作用.易透过血脑屏障,静脉用药迅速起效,作用持续 45～90分钟,适当剂量可达 1～4小时.随着近几年的深入研究,急诊抢救中的应用越来越广.现结合文献综述如下:
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预先使用氢吗啡酮对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效果
目的：观察预先使用氢吗啡酮对持续静脉输注瑞芬太尼后诱发痛觉过敏的影响。方法60名脊柱手术患者,32~65岁,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,被分为三组：对照组(C 组),芬太尼组(F 组),氢吗啡酮组(M组)。三组患者术中均持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、复合吸入地氟醚、间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉。F 组、M组分别于手术结束前10 min 静脉注射芬太尼2μg/kg、氢吗啡酮0.04 mg/kg,C 组给予等容量的生理盐水。观察三组术后患者的躁动、疼痛评分、血糖的变化。结果与C 组比较,F、M组患者拔管时躁动评分、拔管后各时间点疼痛评分、血糖水平显著性降低(P<0.05)；与F 组比较,M组术后各时间点疼痛评分、血糖水平显著性降低(P<0.05)。结论预先使用氢吗啡酮可以减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,其效果优于等效镇痛剂量的芬太尼。
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右美托咪定复合氢吗啡酮用于剖宫产术后皮下自控镇痛的临床研究
目的 探讨分析右美托咪定复合氢吗啡酮用于剖宫产术后皮下自控镇痛的临床效果.方法 采用随机分组的方式将2017年1月～2017年12月期间收治的100例剖宫产手术患者分为两组,对照组术后给予盐酸氢吗啡酮皮下注射自控镇痛,试验组采用右美托咪定复合氢吗啡酮皮下自控镇痛方案,对比两组手术后的血压、心率变化和术后不同时点的VAS评分与Ramsay镇静评分,统计两组镇痛优良率和药物不良反应情况.结果 术后两组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、SpO2等血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,试验组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分更低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h时试验组Ramsay镇静评分高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组镇痛优良率更高,自控镇痛泵按压次数更少,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后采用右美托咪定复合氢吗啡酮皮下自控镇痛,镇静效果显著,可维持稳定的血流动力学指标,用药安全性高,建议临床加以推广和应用.
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氢吗啡酮术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO2残留的影响
[目的]探讨氢吗啡酮用于术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO2残留的影响.[方法]100例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机均分为2组,术后均行静脉自控镇痛,镇痛配方为氢吗啡酮8 mg(H组),吗啡40 mg(M组),分别用生理盐水稀释至100 mL,单次按压剂量2 mL/次,背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min,2组均于手术结束前半小时开启静脉镇痛泵.记录手术、气腹、麻醉、拔管、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,气腹后30 min (T0)拔管后10 min(T1)、拔管后30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)及24 h(T5)的PaCO2、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后肩背部疼痛、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况以及术后患者满意度.[结果]与H组比较,M组T2～T4时PaCO2升高,术后苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均延长,肩背部疼痛,恶心、呕吐,嗜睡发生率均高于H组(P＜0.05).与M组比较,H组T1～T3时VAS评分降低(P＜0.05),在T1 ～ T4时Ramsay镇静评分降低(P＜0.05).[结论]与吗啡相比较,氢吗啡酮用于腹腔镜肠道手术术后镇痛效果好,不良反应少,可降低患者苏醒期的CO2残留,是一种安全有效的术后镇痛药物.
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氢吗啡酮替代吗啡改善术后镇痛的效能
[目的]调研氢吗啡酮应用于术后镇痛的效能.[方法]择期ASAⅠ-Ⅱ级肝胆或胃肠开腹手术120例,手术后随机双盲等分为4组,每组30例,根据术后镇痛方法分为静脉氢吗啡酮组(VH)、静脉吗啡组(VM)、硬膜外氢吗啡酮组(EH)、硬膜外吗啡组(EM).VH组首剂量生理盐水5 mL+氢吗啡酮0.4 mg,维持为生理盐水100 mL+氢吗啡酮3.6 mg;VM组首剂量生理盐水5 mL+吗啡2 mg,维持为生理盐水100 mL+吗啡18 mg;EH组首剂量0.25％罗派卡因5 mL+氢吗啡酮0.4mg,维持为0.125％罗派卡因100 mL+氢吗啡酮1.6 mg;EM组首剂量0.25％罗派卡因5 mL+吗啡2 mg,维持为0.125％罗派卡因100 mL+吗啡8 mg,所有镇痛泵速度2 mL/h,镇痛48 h.围术期监测呼吸、循环、镇静、镇痛效果及不良反应.[结果]所有患者均顺利完成手术安返病房,术后镇痛满意度达98％,Ramsey镇静评分均为2～3分,属于满意镇静.VH组镇痛后12 h、24 h、48 h时与镇痛前SPO2比较下降,P＜ 0.05;VM组镇痛后2 h SpO2较镇痛前下降,P＜0.05;VH组镇痛后48 h R-VAS评分较镇痛后6h下降,P＜ 0.05;VH组镇痛后24 h、48 h M-VAS评分较镇痛后2h、6h下降,P＜0.05;VM组镇痛后6hM-VAS评分较镇痛后2h下降,P＜0.05.EH组镇痛后2、6、12、24、48 h较镇痛前SBP下降,P＜ 0.05;EH组镇痛后12、24、48 h较镇痛前HR增快,P＜0.05;EH组镇痛后6、12、24、48 h较镇痛前SPO2下降,P＜0.05;EH组镇痛后48 h M-VAS评分较镇痛后2h下降,P＜0.05.EH组镇痛后24 h、48 h时DBP较VH组下降,P＜ 0.05;VH组镇痛后12 ～ 48 h SpO2较镇痛前下降,P＜ 0.05.四组术后恶心、呕吐的发生率无明显差异(P＜0.05),硬膜外用药组瘙痒发生率均高于静脉用药组,P＜ 0.05;EM组和VH组嗜睡发生率均多于EH组,P＜ 0.05;EM组和VM组头晕发生率分别多于EH组和VH组,P＜0.05.[结论]氢吗啡酮可以代替吗啡,无论静脉与硬膜外应用都能取得良好的术后镇痛效果,氢吗啡酮的副作用相对少于吗啡,值得临床推广应用.
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氢吗啡酮联合舒芬太尼用于脊柱手术的超前镇痛效果评价
目的 探讨氢吗啡酮联合舒芬太尼用于骨科脊柱手术超前镇痛的临床应用效果评价.方法 选取需择期接受脊柱手术治疗患者120例,随机分成4组(n=30),于手术开始前10 min,H1组:静脉给予20 μg/kg氢吗啡酮;H2组:静脉给予30 μg/kg氢吗啡酮;H3组:静脉给予40 μg/kg氢吗啡酮;对照组(C组):静脉给予相同剂量的生理盐水.各组患者缝皮前10 min,均追加给予0.1μg/kg舒芬太尼.术中麻醉前(S1)、手术开始前10 min(S2)、手术开始时(S3)、手术开始后10 min(S4)和手术开始后30 min(S5)监测并记录患者生命体征(心率、血压和血氧饱和度);术后分别于拔除气管导管后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(Y3)、2 h(T4)、4 h(T5)、6 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)随访记录VAS评分和术后不良反应.结果 与其他3组比较,对照组S3和S4时点的心率和血压明显升高(P＜0.05);各时点,H1组、H2组和H3组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1 ～ T5时点,H1组、H2组和H3组分别与C组比较,VAS评分明显低于C组(P＜0.05);T6和T7时点,H1组、H2组和H3组分别与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后躁动率明显升高,H3组皮肤瘙痒率明显升高.结论 术中静脉给药20 ～40 μg/kg氢吗啡酮联合舒芬太尼用于脊柱手术超前镇痛,能取得术中和术后较好的镇痛效果,而30 μg/kg剂量的氢吗啡酮既能取得较良好的镇痛效果,又具有较少的不良反应,推荐使用.
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氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性
目的 评价氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床疗效及安全性.方法 选取择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例,年龄60～75岁,采用随机数字表法将所有患者随机均分为两组:H组(n=31)患者静脉注射氢吗啡酮30μg/kg,10 min后给予丙泊酚负荷剂量1.0 mg/kg,静注时间60s,丙泊酚维持量8 mg·kg-1·h-1;P组(n=30)患者静脉注射等容量生理盐水,10 min后给予丙泊酚,其用法用量同H组.待患者睫毛反射消失后即行胃镜及结肠镜检查术.记录两组患者麻醉前5 min (T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始后10 min (T2)、20min (T3)、30min (T4)、术毕时(T5)、术毕后5min (T6)及术毕后10min (T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60 min时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.记录两组患者术毕清醒后60 min内的不良反应发生率.结果 与P组比较,H组患者T2～T4时的MAP、T1～T7时的HR均降低(P＜0.05),而T1时的RR、T1～T7时的SpO2均升高(P＜0.05).与P组比较,H组患者术毕5～30 min时的VAS评分、术毕5～ 60 min时的Ramsay镇静评分均降低(P＜0.05).与P组比较,H组患者麻醉苏醒时间、丙泊酚用量均减少(P＜0.05).与P组比较,H组患者术中高血压(16.1％ vs.46.7％)、窦性心动过速(16.1％ vs.43.3％)、呛咳(12.9％ vs.36.7％)、体动反应(9.7％vs.46.7％)、呃逆(6.5％vs.36.7％)及注射痛(25.8％ vs.93.3％)等发生率均降低(P＜0.05),而术毕清醒后60 min内的恶心发生率(19.4％ vs.0)升高(P＜0.05),躁动不安发生率(6.7％vs.30.0％)则降低(P＜0.05).结论 氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的镇痛效果较好,且不良反应发生率更低,可安全应于临床.
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氢吗啡酮超前镇痛对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响
目的：探讨氢吗啡酮超前镇痛对老年全髋关节置换术后认知功能及炎性细胞因子的影响。方法：90例 ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换术的老年患者，采用随机数字表法，将患者随机分为氢吗啡酮组（H 组）和对照组（C 组）（n ＝45）。全麻诱导前，H 组静脉注射氢吗啡酮2 mg，C 组给予等容量生理盐水。术后行PCIA，药物为舒芬太尼，镇痛效果不佳时静注地佐辛0．1 mg／kg。分别于术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后24 h（T3）和术后3 d（T4）检测血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素－6浓度；并采用简易精神状态量表评价认知功能，记录术后舒芬太尼用量和地佐辛补救用药情况。结果：与 C 组比较， H组术后血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素－6浓度降低，舒芬太尼用量和地佐辛补救用药率均降低，认知功能障碍发生率降低（P ＜0．05）。结论：氢吗啡酮2 mg 超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。
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盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的应用
目的：观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射用于剖宫产术的麻醉与阻滞效应。方法：选择单胎足月经剖宫产结束妊娠初产妇60例，分为两组：布比卡因组（B 组）和布比卡因－氢吗啡酮组（BH组），各30例。所有患者于L3－4间隙行腰硬联合穿刺，穿刺成功后分别给予0．75％的布比卡因1．2 mL 和0．75％的布比卡因1．2 mL＋100μg氢吗啡酮注射液，比较两组麻醉开始至手术开始时低血压的发生率，高痛觉阻滞平面，需要调整阻滞平面的例数，硬膜外需要加药的例数，同时观察记录术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果： BH 组麻醉初始平面及手术开始切皮时高痛觉阻滞平面均高于B组（P ＜0．05），需要调整手术床平面的例数、硬膜外需要加药的例数及术中寒战的例数BH组明显少于B组（P ＜0．05），术后瘙痒发生率BH 组高于B组（P ＜0．05）。结论：布比卡因复合使用氢吗啡酮能够安全有效的用于剖宫产术，其阻滞起效时间快，镇痛时间长，寒战发生率低。
