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氢吗啡酮联合表面麻醉用于患者经鼻气管插管术的效果
目的 评价氢吗啡酮联合表面麻醉用于患者经鼻气管插管的效果.方法 择期拟在全麻下行上或下颌骨骨折内固定术患者60例,采用随机数字表法,将其分为2组各30例:盐酸氢吗啡酮组(H组)和芬太尼组(F组).H组静脉注射氢吗啡酮0.4mg;F组静脉注射芬太尼2μg/kg,2组患者均静脉注射咪唑安定0.04mg/kg.评价插管时患者对气管插管的耐受情况.结果 与F组比较,H组插管时耐受评分升高,出现低氧血症的概率降低,插管时MAP、HR高值降低,H组T1、T2血浆NE、E及Cor浓度降低,T3时NE浓度降低(P<0.05).结论 口腔颌面外科经鼻气管插管患者,与芬太尼比较,静脉注射临床使用剂量的氢吗啡酮可有效抑制刺激反应,心血管反应小.
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氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究
目的 探讨氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年2月收治100例患者,随机分为观察组和对照组各50例.所有患者均选择瑞芬太尼进行复合麻醉,对照组患者选择地佐辛进行术后痛觉过敏的预防,观察组患者选择氢吗啡酮进行术后痛觉过敏的预防,对两组患者的干预效果进行比较.结果 对两组患者术后的疼痛程度进行比较,观察组患者58例无痛,对照组33例无痛,观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组,P＜ 0.05,具有统计学意义.结论 临床上对于选择瑞芬太尼复合麻醉的手术患者,选择氢吗啡酮进行患者术后痛觉过敏的预防,其预防效果更加明显且不会对患者的苏醒时间、拔管时间等造成影响.
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氢吗啡酮应用于成人腹腔镜阑尾切除术超前镇痛的效果评价
目的 氢吗啡酮和舒芬太尼用于成人腹腔镜阑尾切除术超前镇痛,观察其镇痛效果及安全性.方法 选择择期行腹腔镜阑尾切除术患者60例,年龄18～65岁,随机分为Q组(氢吗啡酮0.01 mg,/kg)、S组(舒芬太尼0.1 ug/kg),每组40例.手术结束前15 min静脉注射氢吗啡酮和舒芬太尼,分别记录两组组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,以及拔管后20 min、1h、2h、4h、各时间点患者的镇痛评分(VSA)和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生例数两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人腹腔镜阑尾切除术结束前20 min给予氢吗啡酮0.01 g/kg和给予舒芬太尼0.1 ug/kg相比较,氢吗啡酮组麻醉复苏时间更更少短,且不良反应.
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纳络酮在儿科疾病的应用新进展
纳洛酮(NX)为羟二氢吗啡酮的衍生物,阿片受体纯拮抗剂.纳洛酮与阿片受体结合后,有效地阻断β-内啡肽的病理生理效应,除β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,从而保证脑干等重要器官的血液供应,减轻脑水肿、昏迷、惊厥等症状[1].纳洛酮有稳定细胞膜,保护细胞,防止缺血再灌注损伤,抑制全身炎症反应及纠正机体内环境失衡的目的,从而有效地防止器官功能障碍和功能衰竭的发生[2]近年来.NX广泛应用于儿科危重症抢救并发挥了积极作用,本文就近年来儿科临床应用情况做一综述.
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氢吗啡酮复合氟比洛芬酯在骨科下肢手术术后镇痛中的应用
目的 研究氢吗啡酮复合氟比洛芬酯在骨科下肢术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果.方法 收集本院在腰硬联合麻醉下行骨科下肢手术的患者90例,分为三组,SF组:舒芬太尼2～3 μg/kg;H组:氢吗啡酮0.12 ～0.14 mg/kg;KH组:氢吗啡酮0.12 mg/kg+氟比洛芬50 mg.记录术后2h、6h、12h、24 h、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),按压次数,恶心、呕吐、呼吸抑制及消化道出血不良反应的发生.结果 三组患者均未发生呕吐、呼吸抑制及消化道出血不良反应.与SF组比较,KH和H组恶心发生例数减少(P＜0.05).按压次数KH组低于SF和H组(P＜0.05).与SF和H组比较,KH组VAS评分明显降低(P＜0.05).结论 氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢PCIA效果好,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方法.
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盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用
盐酸纳洛酮合成于1960年,为羟(二)氢吗啡酮衍生物.1961年blumberg [1]等报道了纳洛酮能拮抗羟(二)氢吗啡酮引起的小鼠镇痛、致死和兔的呼吸抑制作用,较烯丙吗啡强7～10倍,1963年Foldes [1]等人观察纳洛酮对麻醉镇痛药的拮抗作用.现临床除用于拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,亦对非麻醉药物过量(如乙醇、安定)、休克、重度颅脑伤及脑血管意外,新生儿呼吸窘迫等急性病例进行了试用,均取得了较好的效果.
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地佐辛联合氢吗啡酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析
目的:观察分析地佐辛联合氢吗啡酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2016年11月-2018年1月收治的84例接受腹腔镜胆囊切除术患者,按照不同麻醉方法分为对照组(42例,应用舒芬太尼麻醉方法)和试验组(42例,在对照组基础上应用地佐辛联合氢吗啡酮麻醉方法).分析两组接受腹腔镜胆囊切除术患者不同时间段的心率水平、血氧饱和度水平、临床指标及手术后不同时间点的不良反应发生率.结果:试验组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患者平均拔管时间、平均苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);两组接受腹腔镜胆囊切除术患者在拔管即刻、拔管后10 min、术后6 h、术后24 h等不同时间段的心率水平、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:地佐辛联合氢吗啡酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果较为理想.
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小剂量氢吗啡酮对全麻后寒战的预防作用
目的 观察静注小剂量氢吗啡酮对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者全麻后寒战的预防作用及安全性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄27 ～ 52岁,全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者60例,随机分为对照(C)组和氢吗啡酮(H)组,每组30例.手术结束前30 min,C组予生理盐水5 mL,iv;H组予氢吗啡酮4μg· kg-(稀释至5 mL),iv.记录麻醉前后不同时间点鼓膜温度,计算术后寒战的发生率,同时记录不良反应的发生情况.结果 2组患者鼓膜温度从诱导后至拔管后30 min均比基础值显著降低,两组间鼓膜温度差异无统计学意义.H组的寒战发生率(13.3％)显著低于C组(46.7％)(P＜0.05),而不良反应发生率2组间差异无统计学意义.结论 静注小剂量氢吗啡酮能安全有效地预防腹腔镜子宫肌瘤切除术患者全麻后寒战的发生.
关键词： 氢吗啡酮 腹腔镜子宫肌瘤切除术 全麻 寒战 -
右美托咪定联合氢吗啡酮在经T管窦道胆道镜取石术中的应用
目的 探讨右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉在经T管窦道胆道镜取石术中的应用效果.方法 拟行经T管窦道胆道镜取石患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用右美托咪定(1 μg· kg-1)联合氢吗啡酮(20 μg· kg-1)静脉麻醉,对照组采用2％利多卡因5～10mL联合0.1％肾上腺素0.1 mL窦道内和胆道内局部表面麻醉.两组均在麻醉后5 min开始行经T管窦道胆道镜取石术.观察两组患者给药前(T0)、手术开始(T1)、取石时(T2)、手术结束(T3)、术后1 h (T4)五个时点的生命体征、疼痛VAS评分,记录手术时间及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时,观察组患者平均动脉压、心率及VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组各观察时点患者呼吸频率、脉搏血氧饱和度均无显著差异(P＞ 0.05).观察组手术时间(37.5±7.9) min,短于对照组[(44.5±8.6) min,P＜0.05].观察组患者满意度优于对照组(P＜0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉可减轻经T管窦道胆道镜取石患者术中疼痛,缩短手术时间,提高患者满意度.
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氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛
目的 探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的可行性以及不良反应.方法 120例妇科经硬膜外麻醉行手术治疗且要求术后镇痛的患者,随机分为三组,每组40例.三组手术、麻醉方法相同,均在手术结束时行PCEA治疗.镇痛液配方:H组氢吗啡酮4 μ,g· mL-1,HR组氢吗啡酮4 μg·mL-1+罗哌卡因1 mg·mL-1,MR组吗啡40 μg· mL-1+罗哌卡因1 mg·mL-1组.评价术毕2h(T1)、4 h (T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)时患者静态、动态疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录自控按压次数及不良反应的发生情况.结果 T1～T4时H组患者静态疼痛VAS高于HR组和MR组(P＜0.05),HR组与MR组各时间点静态疼痛VAS比较差异均无显著意义(P＞0.05);三组术后各观察时点动态VAS和Ramsay镇静评分比较差异均无显著意义(P＞0.05).H组患者自控按压次数多于HR组和MR组(P＜0.05),后两组无显著差异(P＞0.05).MR组瘙痒、恶心、呕吐发生率均高于其他两组,且术后肛门首次排气时间延长(P＜0.05),H组与HR组间无显著差异(P＞0.05).结论 氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后PCEA能获得更为满意的镇痛效果,且不良反应少.
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不同剂量氢吗啡酮用于小儿先天性心脏病开胸术后静脉镇痛的效果
目的 评价不同剂量氢吗啡酮用于小儿先天性心脏病开胸术后静脉镇痛的效果.方法 选取60例年龄为3个月～3岁择期行先天性心脏病纠治术的患儿,术毕即予护师控制镇痛(NCA),将患儿随机分入3组,每组20例.氢吗啡酮低剂量组,氢吗啡酮背景剂量为3 μg·kg-1·h-1,NCA剂量为3μg/kg;氢吗啡酮高剂量组,氢吗啡酮背景剂量为4μg·kg-1·h-1,NCA剂量为4μg/kg;吗啡组,吗啡背景剂量为15μg·kg-1·h-1,NCA剂量为15 μg/kg.3组患儿同时静脉输注咪达唑仑2μg·kg-1·min-1作为镇静治疗,待撤离呼吸机后停止输注.记录患儿的一般情况;在术后3、6、12、24和48 h各时间点,记录患儿的舒适度-行为量表(Comfort-B)评分、Ramsay镇静评分;记录NCA次数、不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静)和拔除气管导管后因呼吸抑制而再插管等情况.结果 3组患儿术后48 h内各时间点的Comfort-B评分、Ramsay镇静评分,术后第1天的NCA次数,拔除气管导管时间,术后恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).吗啡组患儿术后第2天的NCA次数显著少于氢吗啡酮低剂量组和氢吗啡酮高剂量组(P值均＜0.05).吗啡组患儿皮肤瘙痒发生率显著高于氢吗啡酮低剂量组和氢吗啡酮高剂量组(P值均＜0.05);氢吗啡酮高剂量组发生过度镇静1例,但过度镇静发生率与氢吗啡酮低剂量、吗啡组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组患儿均未发生拔除气管导管后因呼吸抑制而再插管的情况.结论 先天性心脏病患儿开胸术后合用2 μg· kg-1·min-1眯达唑仑镇静行机械通气时,氢吗啡酮背景剂量3μg·kg-1·h-1、NCA剂量3μg/kg方案的镇痛效果好,且不良反应较少.
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Bioz无创监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响
目的 探讨Bioz无创血流动力学监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响.方法 60例行择期全麻腹部手术的老年高血压患者为氢吗啡酮组(HM组)和生理盐水组(SP组).手术结束前15 min,HM组皮下注射氢吗啡酮,SP组皮下注射生理盐水.观察2组患者在麻醉诱导前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR).记录2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间和转出PACU时间.记录患者进入PACU后5 min(H1)、15 min(H2)、30 min(H3)的视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分.结果 与HM组相比,SP组患者HR、MAP、SVR、VAS评分、Ramsay评分显著增高(P＜0.05);与T1时相比,2组T2时HR、MAP、SVR显著升高,CO、CI显著降低(P＜0.05);2组T3时SVR较T2降低,但显著高于T1(P ＜0.05).HM组H2、H3时刻VAS评分、Ramsay评分显著升高(P＜0.05).2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间无显著差异(P＞0.05).结论 Bioz无创血流动力学监测系统能够提供全面有效的血流动力学信息,术毕前皮下注射氢吗啡酮1 mg可有效维持老年高血压患者全麻恢复期血流动力学的稳定.
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氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果
目的 探讨氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果.方法 选择行全子宫切除术患者60例,按术后静脉镇痛氢吗啡酮的不同剂量随机分为3组.A、B、C组PCIA依次采用氢吗啡酮1、2、3 μg/(ks.h).观察PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数.结果 PCIA开始后4、8、12、24和48 h,B组和C组VAS评分均低于A组(P＜0.05),Ramsay镇静评分A组和B组均低于C组(P＜0.05).A组和B组嗜睡发生率低于C组(P＜0.05),B组与C组按压次数均少于A组(P＜0.05).结论 氢吗啡酮2 μg/(kg·h)用于妇科子宫切除术后静脉自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,不良反应少.
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氢吗啡酮联合哕哌卡因在无痛分娩中的临床应用
大量研究[1-3]证明,硬膜外阿片类药物的使用能显著降低产妇分娩过程中的疼痛,其麻醉镇痛效果优于单独应用局部麻醉药,且镇痛效果恒定,运动神经阻滞较轻.本研究探讨氢吗啡酮联合哕哌卡因在无痛分娩中的应用效果,现报告如下.
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氢吗啡酮预防全麻腹腔镜手术苏醒期躁动的效果
苏醒期躁动是全麻术后常见的并发症之一,导致苏醒期躁动的因素很多,疼痛刺激、全麻药残留是主要的原因.腹腔镜手术由于手术时间短,CO2气腹等因素的影响导致苏醒期躁动发生率比其他手术明显增多.氢吗啡酮是一种新型的阿片类镇痛药,由于其起效时间快、镇痛作用强、持续时间长、副作用很轻微,适用于术后急性疼痛治疗.国内氢吗啡酮用于一般手术后特别是腹腔镜手术后急性疼痛的疗效及安全性报道尚少,本研究旨在观察并探讨氢吗啡酮对腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的预防作用,为临床合理用药提供参考.
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硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察
目的 观察硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛的效果和安全性.方法 选择单胎足月于硬膜外麻醉下行剖宫产手术的初产妇60例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组20例.3组分别于术毕前10 min经硬膜外腔注射5 ml生理盐水稀释的盐酸氢吗啡酮0.1、0.2、0.3 mg.记录术后3、6、12、24 h的疼痛VAS评分,24 h镇痛药物追加的例数及术后副作用发生的情况.结果 术后6、12、24 h的VAS评分C组低于A、B两组,B组低于A组(P＜0.05);镇痛药追加例数C组(2例)少于A组(8例)(P＜0.05);副作用组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外腔内注射不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后早期可获得良好的镇痛效果,0.3 mg的盐酸氢吗啡酮效果更佳.
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人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定方法及其应用
目的:建立人血浆中氢吗啡酮的LC-MS测定法,并研究术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮后氢吗啡酮的药代动力学特征.方法:血浆样品经碱化乙酸乙酯提取后,进行LC-MS分析,流动相为甲醇-5 mmol·L-1醋酸铵水溶液(含1％甲酸)(12∶88,v/v).氢吗啡酮检测离子为[M+H]+m/z 286.2,内标(纳洛酮)检测离子为[M+H ]+m/z 328.2.测定手术后镇痛患者恒速静脉泵注盐酸氢吗啡酮注射液1.5 mg后血浆中氢吗啡酮的浓度,并计算主要药动学参数.结果:在0.06～60 ng·mL-1范围内,线性关系良好;批内批间精密度RSD均小于10％;提取回收率为68.8％～75.7％.结论:本方法可用于氢吗啡酮人体药动学研究.
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纳洛酮的临床用药进展
纳洛酮(Naloxone,Nx)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是20世纪60年代合成的阿片受体拮抗剂,当时主要用于麻醉镇痛药中毒,70年代以来,随着临床深入研究,应用越来越广泛,并取得显著疗效.现将近年有关中文文献综述如下.
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氢吗啡酮联合腹横肌平面阻滞用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果
目的 观察氢吗啡酮联合腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果.方法 选取择期全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术患者60例,随机均分为三组.H组麻醉诱导后术前超声引导下给予0.375％罗哌卡因150 mg双侧TAPB,手术开始前15 min静脉推注氢吗啡酮20 μg/kg;T组术前TAPB方法同H组;C组术前不行TAPB作为空白对照.记录三组术后1h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,比较术后静脉自控镇痛(PCA)按压次数及不良反应.结果 H和T组术后各时点VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05);H组T1～T3时点VAS疼痛评分低于T组(P＜0.05);H组PCA按压次数少于T、C组(P＜0.05).三组术后Ramsay镇静评分相仿(P＞0.05).三组患者术后均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制,术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氢吗啡酮联合TAPB有助于减轻腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛,不影响镇静深度.
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氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术的临床观察
目的 评估剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮的安全性和有效性.方法 回顾性分析单胎妊娠初产妇60例的临床资料.结果 胎儿心率和术后新生儿评分组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).C组皮肤瘙痒和呼吸抑制显著强于A、B组(P＜0.05),C组术后2h Ramsay镇静评分比A、B组高,镇静过深(P＜0.05),B、C两组能延长痛觉阻滞时间,术后镇痛效果更好(p＜0.05).结论 剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮能延长痛觉阻滞时间,对母婴安全,为减少皮肤瘙痒和呼吸抑制的风险建议选择较低有效剂量.
