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全机器人下不开胸手术治疗先天性心脏病的围手术期护理
目的 总结国内第一组全机器人不开胸心脏手术后的护理特点.方法 我院使用da Vinic S机器人系统不开胸下完成房间隔缺损修补18例,术前对患者行心理和术前准备工作,术后早期密切监测,密切观察可能出现的并发症.结果 所有患者均成功接受手术,无并发症发生.术后出血明显减小,恢复加快.结论 全机器人不开胸心脏手术效果确实、可靠是微创心脏外科的发展方向,但围术期护理不同于常规手术,良好的术前、术后护理是促进患者康复的重要保证.
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不同剂量氢吗啡酮用于小儿先天性心脏病开胸术后静脉镇痛的效果
目的 评价不同剂量氢吗啡酮用于小儿先天性心脏病开胸术后静脉镇痛的效果.方法 选取60例年龄为3个月～3岁择期行先天性心脏病纠治术的患儿,术毕即予护师控制镇痛(NCA),将患儿随机分入3组,每组20例.氢吗啡酮低剂量组,氢吗啡酮背景剂量为3 μg·kg-1·h-1,NCA剂量为3μg/kg;氢吗啡酮高剂量组,氢吗啡酮背景剂量为4μg·kg-1·h-1,NCA剂量为4μg/kg;吗啡组,吗啡背景剂量为15μg·kg-1·h-1,NCA剂量为15 μg/kg.3组患儿同时静脉输注咪达唑仑2μg·kg-1·min-1作为镇静治疗,待撤离呼吸机后停止输注.记录患儿的一般情况;在术后3、6、12、24和48 h各时间点,记录患儿的舒适度-行为量表(Comfort-B)评分、Ramsay镇静评分;记录NCA次数、不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静)和拔除气管导管后因呼吸抑制而再插管等情况.结果 3组患儿术后48 h内各时间点的Comfort-B评分、Ramsay镇静评分,术后第1天的NCA次数,拔除气管导管时间,术后恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).吗啡组患儿术后第2天的NCA次数显著少于氢吗啡酮低剂量组和氢吗啡酮高剂量组(P值均＜0.05).吗啡组患儿皮肤瘙痒发生率显著高于氢吗啡酮低剂量组和氢吗啡酮高剂量组(P值均＜0.05);氢吗啡酮高剂量组发生过度镇静1例,但过度镇静发生率与氢吗啡酮低剂量、吗啡组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组患儿均未发生拔除气管导管后因呼吸抑制而再插管的情况.结论 先天性心脏病患儿开胸术后合用2 μg· kg-1·min-1眯达唑仑镇静行机械通气时,氢吗啡酮背景剂量3μg·kg-1·h-1、NCA剂量3μg/kg方案的镇痛效果好,且不良反应较少.
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先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观察
目的 探讨先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观察.方法 100例先天性心脏手术患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例.治疗组选用快通道方法进行麻醉,对照组采用常规方法进行麻醉,比较两组患者的临床效果.结果 治疗组中显效32例(64％),有效12例(12％),无效5例(5％),死亡1例(2％).治疗组的总有效率为88％;对照组中显效20例(40％),有效15例(30％),无效12例(24％),死亡3例(6％),对照组的总有效率为70％.术后拔管时间和在ICU时间快通道组均较对照组时间短(P＜0.05).结论 快通道心脏麻醉用于先天性心脏病手术具有较好的麻醉效果,值得临床推广.
