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6例造血干细胞移植术后出血性膀胱炎介入治疗的护理
造血干细胞移植(HSCT)已经成为多种血液疾病重要的治疗手段之一,被广泛应用于各种恶性血液病、再生障碍性贫血、遗传性血液病和自身免疫性疾病等的临床治疗中.出血性膀胱炎(HC)是HSCT常见的并发症之一,以血尿和尿路刺激症为主要临床表现,治疗措施以保守治疗为主.其中重度HC往往病程迁延不愈,患者极为痛苦,现有的治疗措施效果有限.近年,我科对部分2~4级HC患者进行介入治疗,在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞,部分病例取得良好效果,这一治疗方法文献尚未见报道.现对HC介入治疗的护理介绍如下.
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彩超诊断非霍奇金淋巴瘤1例
患儿男,12岁.发现右腹股沟区肿物2个月,无明显疼痛,呈渐进性增大,无尿路刺激症及肉眼血尿,无寒战、发热,无纳差盗汗等症状,近1个月肿物增大加速.查体:心、肺、腹部无著变.右腹股区相当皮下环、耻骨结节附近可触及3.5 cm×2.0 cm肿物,质韧,轻微触痛,移动度尚可,基底较广,似有粘连.两侧睾丸、附睾未见明显异常.
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急性淋球菌性腹膜炎46例临床分析
我院2001年至2006年共收治急性淋球菌性腹膜炎46例,临床分析如下.1 临床资料本组病例均经腹腔脓汁细菌培养而确诊,其临床特点:不洁性交史46例(100%);白带异常46例(100%);阴道轻度充血及宫颈口炎性改变46例(100%);血象升高46例(100%);B超盆腔积液39例(84.8%);腹泻32例(69.5%);寒战发热30例(65%);尿路刺激症28例(62.9%);恶心呕吐25例(54%);全腹痛及电解质紊乱各12例(26.3%).
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中、西药联合治疗尿频、尿急、尿痛患者156例疗效分析
尿频、尿急、尿痛统称为尿路刺激症,是临床常见的症状.大多数患者治疗起来比较容易,部分病例仅单纯依靠西药或中药疗效欠佳,而中西医结合治疗可收到事半功倍之效.现总结报告如下:
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东海县医院感染现状及分析
为进一步搞好院感管理,将我院2000年院内感染现状及相关发病因素,分析如下:1 材料方法根据江苏省"医院内感染监测与管理”规范及卫生部医政司"医院感染诊断标准”为依据.入院时无感染(或入院时虽为感染性疾病,在此基础上菌种改变或显示症状明显为另一项感染者)而在住院期所发生.①上、下呼吸道感染:发热、咽部充血、咳嗽、咳痰、咽部分泌物增多或肺部有罗音.②手术切口感染:手术切口部红肿,见脓性分泌物,培养出葡萄球菌,大肠杆菌.③泌尿系感染:尿路刺激症,尿频、尿急或排尿困难,尿道口红肿,尿脓细胞阳性或中断尿定量培养细菌≥103/ml.④消化系感染:院内不可解释的48h以上腹泻,大便镜检白细胞.⑤血液(主要为败血症):出现相关症状及血培养阳性.⑥皮肤感染:皮肤发红、肿胀、烧灼感、个别有水泡,局部淋巴结肿大.⑦宫腔感染:畏寒、发热、下腹痛、白细胞计数增高.⑧烧伤及其他.
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彩超诊断睾丸扭转伴睾丸坏死1例
1 病例报告患者,男,22岁,于2007年11月6日无明显诱因出现右睾丸肿痛,无发烧、无腰酸痛、无尿路刺激症及血尿,自行用消炎药治疗效果不佳,遂入住我院就诊.专科检查:双肾及膀胱区未触及包块,无叩压痛.左睾丸正常,右睾丸肿大,大小约30 mm×35 mm,其内回声明显减低,并可见有蜂窝状无回声区,CDFI显示其内未见明显血流信号.右睾丸门区见麻花团状中高回声区,范围约24 mm×20 mm,其内也未探及明显血流信号.右阴囊壁水肿增厚,厚处约6 mm.彩超诊断:右睾丸扭转伴睾丸坏死,右阴囊壁水肿增厚.术中见右睾丸向内侧扭转180度,睾丸及附睾呈黑色,针刺睾丸白膜无出血,切开白膜见睾丸内容物呈黑色、无出血.
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成年女性应用小儿气囊尿管留置导尿效果观察
目的:改变传统留置导尿管给成年女性患者带来的不适反应.方法:将200例需留置导尿的成年女性患者按单双日随机分成两组,各100例,单数为对照组,双数为观察组;对照组使用成人气囊尿管留置导尿,观察组使用小儿气囊尿管留置导尿,观察两组患者留置尿管后产生不适感的强度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况.结果:观察组患者留置导尿管后的不适感明显低于对照组(P<0.01);两组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象.结论:成年女性患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适,且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象.
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中医治疗女性无菌性尿道综合征有实效
尿道综合征即尿路刺激症,它是一组临床症状,而并非是一种特定的疾病.中华医学会泌尿外科分会尿控学组的研究人员认为,可将女性尿道综合征看作是膀胱过度活动症.研究证实,此病的发病原因可能与感染、外伤、性交损伤、局部刺激或过敏等因素对神经造成刺激后,导致神经的敏感度增高有关.尤其是绝经后的女性,受雌激素水平下降的影响,其外阴表层的细胞会逐渐变薄、腺体分泌减少、营养缺乏、免疫功能下降,从而使此病的发病率升高.此病患者的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛及尿液淋漓不尽等.
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温水淋浴降低前列腺术后患者尿管拔除后尿痛发生率
目的:探讨前列腺增生绿激光汽化术病人拔尿管后行温水淋浴对病人尿痛等尿路刺激症的影响。方法;将我科自2011年五月至2012年五月行前列腺绿激光汽化术,前列腺增生中度无其他疾病(糖尿病、高血压)的患者随机分为实验组和对照组各100例。实验组拔管后淋浴,对照组常规处理。结果:两组比较,淋浴组拔尿管后尿痛的程度显著低于常规组。结论:淋浴可以减少前列腺增生绿激光汽化术病人拔尿管后疼痛,患者乐于接受,在临床上值得推广。
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电切电灼术加小剂量卡介苗治疗腺性膀胱炎
我科自1993年~1998年间,共收治腺性膀胱炎19例,均采用经尿道电切电灼术加小剂量卡介苗膀胱灌注治疗,效果满意,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组19例,男性11例,女性8例.年龄21~60岁,平均年龄44岁.其中14例以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症为主要表现,3例以反复肉眼全程血尿伴耻骨上区疼痛为主要表现,1例表现为尿频伴排尿困难,1例因膀胱结石偶然发现.膀胱镜检其病变部位于膀胱三角区有16例,位于膀胱颈口2例,输尿管口周1例.其表现为滤泡样¨例,乳头样5例,慢性炎症3例.19例患者均行膀胱镜活检,病理报告显示Brunn巢及增生腺体.1.2方法在骶管麻醉或硬膜外麻醉下,对滤泡样和乳头样病变行电切切除局部粘膜至浅肌层,并用电灼均匀烧灼周围1cm的正常粘膜,对慢性炎症型行均匀彻底烧灼.术后留置Foley's尿管3天,有出血者行膀胱冲洗,并行抗炎及止血治疗.术后2周,有血尿者可延长.用冻干卡介苗60mg加生理盐水40ml经尿道插管膀胱灌注,灌注后嘱患者仰卧位、左侧卧位、俯卧位及右侧卧位各保持15分钟,并保留2小时,每周一次,6次为一疗程;以后改为每半月一次,共8次为第二疗程.灌注前后均行尿常规、血常规、肝功能、胸透等检查.
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肝癌术后拔除尿管佳时间探讨
目的:探讨肝癌切除术后患者拔除尿管的佳时机,为术后早期安全有效地拔除尿管提供依据。方法本研究前瞻性地将120例行肝癌切除术的患者根据不同的术后拔除尿管时间分为观察组和对照组。对照组于术后48~72 h行尿管夹闭训练后拔除尿管,观察组于术后第1天上午约八九点钟集中做治疗时拔除尿管,观察两组患者发生尿路刺激症的例数和重新留置尿管的例数,术后第1天下床活动的频率和依从性,两组患者舒适度的比较以及术后肛门排气的时间。结果观察组发生尿路刺激症比例显著低于对照组(P<0.05),观察组重新留置尿管的比例低于对照组( P<0.05)。两组间下床活动的依从性和频率、术后的舒适度的差异均有统计学意义( P<0.05),观察组效果优于对照组。对照组术后排气时间明显晚于观察组。结论肝癌术后第1天上午拔除尿管,可降低尿路刺激症的发生率,减少重置尿管,提高患者术后早期下床活动的依从性和频率,改善患者的舒适度以及促进肛门早日排气。
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金霉素眼膏在术前留置导尿中的应用效果
目的 探讨采用金霉素眼膏作为润滑剂在留置导尿中的应用效果.方法 将300例需术前留置尿管的患者随机分为观察组和对照组,各150例.对照组采用无菌石蜡油作为润滑剂,观察组在留置尿管时采用金霉素作为润滑剂,观察两组患者因留置导尿管导致的尿道刺激症状、菌尿阳性率进行比较.结果 观察组与对照组在术后6h、术后12h、术后24h、术后36 h各时间点两组患者尿路刺激症状比较差异有统计学意义(P<0.01);两组菌尿阳性差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用金霉素眼膏作为留置尿管时的润滑剂,对减轻手术患者术前因留置尿管引起的尿路刺激症、尿路感染有明显效果.
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先天性阑尾缺如1例报道
患者,男,79岁,因右下腹部疼痛二天于2002年5月16日入院.二天前无明显诱因出现右下腹持续疼痛阵发性加剧.无牵扯痛及放射痛,伴恶心、干呕、大便次数增多.轻度畏寒发热、乏力、小便正常、无尿路刺激症.入院查体:体温38.1℃,急性痛苦病容、神差、心肺无异常、右下腹压痛、反跳痛明显、轻度肌紧;闭孔内肌试验(一),结肠充气试验(+),腰大肌试验(-);B超检查:肝、胆、脾、肾、输尿管及膀胱正常,心电图正常;血化验:白细胞12.6×109/L,中性0.81,小便常规正常.入院诊断:急性阑尾炎.
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上尿路手术置入双J管后并发症的观察与护理
我院2003年2月~2005年2月共收治上尿路结石或梗阻患者85例,均行开放性手术治疗,术中、术后使用双J管作为内支架引流尿液,效果满意.现将置管后常见并发症的观察及护理报告如下.
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双肾肿瘤1例报告并文献复习
在临床工作中,肾肿瘤病例很多,但双侧肾脏同时发生不同性质的肿瘤病例则较少,我科2013年收治1例,现将其临床资料报道如下,同时复习文献予以讨论.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,59岁,以双侧腰部疼痛2月入院.2月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,呈间歇性发作,伴有尿路刺激症,腰痛无放射性、无肉眼血尿.体查:双肾区有轻微叩痛,双输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:B超提示右肾中部囊实性占位,左肾下极实性占位,右肾积水;CT发现左肾下极肿瘤考虑左肾癌,大小约29mm×19mm×23mm,右肾中部囊肿或囊性肿瘤,大小约47mm ×41 mm×41 mm,右肾盂扩大,考虑轻度积水或肾外肾盂,双肾周及腔静脉未见有明显异常,腹腔、腹膜后淋巴结未见肿大;尿找脱落细胞未找到癌细胞;尿常规示白细胞3+,红细胞3+,ECT提示左肾血流灌注减低,功能中度受损,右肾血流灌注减低,排泄延缓伴功能轻度受损;血肾功能正常.术前诊断为双肾肿瘤.
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尿路感染的中西医诊治
尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,主要表现为尿路刺激症,尿频、尿急、尿痛,少数人有腰痛,全身恶寒、发热的表现.本病多发于女性,男女之比为1:10,其中尤以已婚育龄女性、女幼婴儿和老年妇女的发病为高,这与女性的尿道解剖和生理特点有关,而已婚妇女发病率高与月经周期、性生活和妊娠有关.
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留置尿管病人舒适护理的研究进展
留置导尿管是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入至膀胱,并保留在膀胱内,引流出尿液的方法[1]。导尿术是一种有创性护理操作,对患者的生理、心理造成一定的影响,可导致不同程度的身心伤害[2]。舒适护理贯穿于整个留置尿管的过程中,为了减轻患者对导尿的恐惧和不适,避免在导尿管留置过程中所引起的一系列并发症及不舒适的感觉,真正体现人性化服务,现将患者留置导尿舒适护理进展综述如下。
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局部湿敷雷夫奴治疗尿路刺激症临床观察
对30例尿路刺激症患者采用0.1%~0.2%雷夫奴尔湿纱布外敷尿道外口,结果显示20例外敷4次后刺激症状消失,10例外敷6次后刺激症状消失.