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经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理
目的探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理措施.方法对2002年8月8例经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理体会进行总结.结果所有患者无近期严重并发症,顺利度过围手术期.结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理.
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腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎
目的 评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效.方法 选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例.结果 阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织.手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃.本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常；1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS.17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动.结论 术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者；与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势.
关键词： 腰交感神经节阻滞试验 腹腔镜 腰交感神经节切除术 -
腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术三例
自2003年4月至2004年4月我院对3例血栓闭塞性脉管炎(TAO)施行了腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术,现报告如下.临床资料1.一般资料:3例患者均为男性,右下肢2例,双下肢 1例;年龄19～34岁,平均27.7岁;有吸烟史3～12年,平均7.7年,病程6～28个月.临床症状有下肢苍白、发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、肢端坏疽等.均存在股动脉搏动,膝以下皮温较对侧(或大腿)明显降低,小腿及足肤色苍白,足背动脉搏动消失, Buerger试验阳性.入院均行彩色多普勒超声及下肢动脉造影证实血栓闭塞性脉管炎的诊断.
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腰交感神经节切除术手术方式的临床对比研究
目的 比较研究腹腔镜与开腹行腰交感神经节切除术的手术及术后并发症等情况.方法 2002年6月～2006年5月,采用腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)治疗Buerger's病21例,在手术时间、出血量及术后并发症等方面与同期27例开腹手术进行对比.结果 VALLS组174±14.84min,明显高于开腹组132±32.81min(P＜0.05).VALLS组出血量为70±29.2ml,明显少于开腹组117±15.7ml(P＜0.05).VALLS组术后住院时间为3.7±1.3天,明显少于开腹组7.3±1.9天(P＜0.05).两组手术术后并发症发生率无明显差异,但并发症组成并不相同.两组手术的术后效果无明显差异.结论 腹腔镜腰交感神经节切除是治疗Buerger's病的安全、有效的手术方法,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床推广.
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腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础
目的 研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料.方法 观察总结128侧成尸的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析13例VALLS.结果 (1)腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个多见,位置、形态变异较大;(2) 128侧中有12例发现腰交感干节间支分裂,占9.38%;(3)腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%±4.35%;(4)生殖股神经穿出腰大肌平面,多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘0.81±0.48cm;(5)输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为3.36±0.59cm,右侧为3.41±0.59cm.(6)13例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好.结论 腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂;腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作.
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后腹腔镜下腰交感神经节切除治疗血栓闭塞性脉管炎的护理
目的:探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的术前、术后护理措施.方法:对21例经后腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理进行总结.结果:所有患者无近期严重并发症,顺利出院.结论:术前重在消除患者的焦虑、疼痛；术后重在做好基础护理的前提下对可能发生的并发症进行观察并采取相应的护理措施.
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不同手术方式治疗下肢血栓闭塞型脉管炎的临床效果比较
目的 比较不同手术方式治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果.方法 选取2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科收治的95例下肢TAO患者,根据手术方式分为观察组54例、对照组41例,观察组行内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术,对照组行球囊扩张和/或置管溶栓术.比较两组患者术前术后患肢视觉模拟(VAS)评分,术后恢复情况、并发症(感染、凝血异常、继发血栓形成等)发生率及截肢率.结果 观察组术后第1、3及7天VAS评分均低于对照组,术后皮肤颜色、皮温改善时间及溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月间歇性跛行距离延长幅度及间歇性跛行距离及踝肱指数(ABI)增加幅度高于对照组,且继发血栓率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后凝血异常、感染及截肢率无统计学意义(P>0.05).结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术为主的综合性治疗对改善TAO患者患肢疼痛、皮肤颜色、温度,延长间歇性跛行距离等效果显著.
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后腹腔镜下腰交感神经节切除术41例手术配合
腰交感神经节切除术是为血栓闭塞性脉管炎患者实施的一种有效的治疗方法,能解除血管痉挛,促进侧支循环建立,改善皮肤血供,因此常能使皮肤温度升高,皮肤溃疡愈合.后腹腔镜下腰交感神经节切除术是近年发展起来的一种新的手术方式,仅需1个2～3 cm小切口,1个1 cm及1个0.5 cm的小孔,与传统的手术方式相比,具有手术时间短、安全创伤小、住院时间短、恢复快、疤痕小等优点.患者该手术成功的关键在于腹膜后腔解剖及腹腔镜下操作技巧,因此护理人员做好积极有效的配合工作十分重要.我院2006年1月至2010年9月对41例血栓闭塞性脉管炎患者行后腹腔镜下腰交感神经节切除术,取得满意的效果.
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腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎一例
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是血管外科常见病,被国内外学者视为难治性疾病,手术治疗方法有多种,腰交感神经节切除术为其中一种,虽然历史较久,但在本省为首例,现报告如下.
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后腹腔镜腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎
目的 探讨应用后腹腔镜下腰交感神经节切除术( VALLS)治疗血栓闭塞性脉管炎( TAO)的可行性和临床疗效.方法 26例TAO患者施行了VALLS,观察术前术后疼痛(VAS评分)、皮温和跛距的变化以及术后并发症.结果 VALLS技术成功率为100％,24例随访(随访率92.31％)8～78个月,平均24个月,患者原有下肢临床症状改善或消失.术后3个月患肢疼痛VAS评分手术后(3.14±1.57)较手术前(7.68±1.66)有明显改善(t=38.12,P＜0.01)；患肢足背皮肤温度术后[ (32.92±1.68)℃]比VALLS前[(31.21 ±1.55)℃]升高(t=4.93,P＜0.05)；跛行距离术后[ (801.65±145.88) m]较手术前[(136.89 ±114.52)m]有明显改善(t=37.34,P＜0.01),没有严重并发症发生.结论 VALLS技术成功率高,临床疗效满意,本组无严重并发症,治疗TAO安全、微创和有效.
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经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例
目的:探讨经电视腹腔镜腰交感神经节切除术(Video-assisted laparoscopic lumbar sympathectomy,VALLS)联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效.方法:选择本院普外科2005年1月至2006年12月采用VALLS联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例.结果:12例患者均获随访,随访时间6～24月,平均12月,患者间歇性跛行时间延长,静息痛显著缓解或消失.结论:本术式切口小,创伤小,疗效满意,有临床推广价值.
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经电视腹腔镜腰交感神经节切除术的并发症及防治
目的:探讨电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术并发症及其预防处理措施.方法:回顾性分析13例经电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术(VALLS);结果:13例手术均未出现严重并发症,只有2例术后出现阴囊及术侧胸腹壁皮下气肿;结论:VALLS是治疗Buerger's病的一种较理想的微创手术,但只有掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腹膜后腔的解剖及其变异,术中认真仔细的操作,辨认和保护邻近重要结构,才能将可能出现的并发症降至低.
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经电视腹腔镜腰交感神经节切除术治疗Buerger病--附7例临床报告
目的:探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术治疗Buerger病的可行性.方法:选择本院普外科2002年6月至2003年10月采用电视腹腔镜行腰交感神经节切除(VALLS)治疗Buerger病7例.双侧腰交感神经节切除3例,左侧3例,右侧1例;行右股总动脉-股浅动脉搭桥1例;右大隐静脉原位动脉化1例;足趾坏死行截趾或小腿截肢2例.结果:7例患者经腹腔镜腰交感神经节切除均为病理证实(只有1例病理报告为1枚淋巴结).手术后即刻下肢皮温明显升高.本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常.随访2～18月,平均8.7月,效果良好,表现为皮温正常,肢体血供改善,疼痛显著缓解或消失.结论:VALLS具有切口小,创伤小,手术视野清晰,解剖定位准确等优越性,疗效满意,具有临床推广价值.
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腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础及临床应用
目的 研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料.方法 观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS.结果 ①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个多见,位置、形态变异较大.②128侧中发现腰交感干节间支的分裂有12侧,占9.38%.③腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%.④生殖股神经穿出腰大肌平面多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm.⑤输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为(3.36±0.59)cm,右侧为(3.41±0.59)cm.⑥本组21例VALLS手术时间2～3.5 h,术中出血50～80 ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好.结论 腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作.
