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止痛促愈膏对肛瘘术后换药80例的疗效观察
2010年2月至2010年8月,我院以治祛腐生肌为治则,自制止痛促愈膏用于肛瘘术后换药80例,取得满意疗效,介绍如下.1.临床资料依据国家中医药管理局1995年发布并实施的<中医肛肠科疾病诊断疗效标准>,病例选择2009年2月至2010年2月间黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科门诊收治的低位肛瘘患者80例,其中男35例,女45例,男女比例1:1.3,年龄在18岁~60岁之间,平均年龄为36岁,患者术区创面较大在8-15cm2之间,脓汁多,肛门有肿胀疼痛或烧灼感.
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超声引导穿刺术在肝脏疾病中的应用价值
目的:总结超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中的价值.方法:236例肝脏疾病患者在超声引导下穿刺抽取囊液、脓汁或血液,视不同情况,注入无水酒精或抗菌素.结果:186例肝囊肿、12例肝脓肿、2例肝被膜下血肿均治愈,32例肝癌肿物缩小,4例经皮胆管内置管引流成功.结论:超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中安全、快速、简便易行、疗效显著.
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产科术口感染应用复方黄柏液治疗22例体会
2012年起自我院妇产科应用复方黄柏液换药治疗剖宫产术口及会阴术口感染,效果极为满意,现报告如下。
临床资料
1一般资料:本组病历剖宫产术口感染病例12例,会阴伤口感染病例10例,属于严重伤口感染(伤口局部有急性炎病表现,分泌物底部有坏死组织,或伤口深达筋膜者)10例,其中剖宫产术口8例,会阴术口2例,轻度感染(伤口局部急性炎症期已过,分泌物量少,为稀薄脓汁或浆液渗出,感染只波及脂肪层)12例,剖宫产术口感染9例,会阴术口3例,本组脓腔大至10×3×3cm2例,深至5cm者5例,脓液多至30m(1次换药量)4例。 -
剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
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扁桃体周围脓肿致上纵隔脓肿1例
患者男,55岁,咽痛5天,于当地诊所每日静滴青霉素800万单位,未见好转.近3天加重,吞咽困难,于2001年4月27日入院.入院后查:急症面容,T 38.7℃、BP16/10kPa,开口受限,右侧软腭肿胀,右侧扁桃体Ⅱ°大,充血,右侧颌下区、颏下皮肤红肿,压痛(-),无波动感.血常规:WBC:17.6×109/L.入院诊断:右扁桃体周围脓肿合并多间隙感染.局麻下行右侧扁桃体周围脓肿切开引流术,排脓约8ml,右侧颌下区穿刺未抽出脓汁,给予抗炎治疗.
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多发性化脓性汗腺炎1例报告
1 资料与方法男29岁.肛周两侧臀部多处溃口反复流脓水2年.2年前无明显诱因自觉肛周两侧皮肤出现硬结,肿块,疼痛,自溃后流出脓水,疼痛可缓解,反复发作,并逐渐向臀部及会阴部蔓延,破溃流出淡黄色腥臭脓液,伴发热.曾两次于当地医院给予青霉素注射液(药量不详)静滴治疗,未见好转,今来我院就医.专科查体: 肛周两侧皮肤表面灰黑色,可见与汗腺,毛囊一致的小硬结,发红,肿胀,溃口处有脓汁溢出,压痛,皮下空虚感, 肛内指诊未及内口.
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急性淋球菌性腹膜炎46例临床分析
我院2001年至2006年共收治急性淋球菌性腹膜炎46例,临床分析如下.1 临床资料本组病例均经腹腔脓汁细菌培养而确诊,其临床特点:不洁性交史46例(100%);白带异常46例(100%);阴道轻度充血及宫颈口炎性改变46例(100%);血象升高46例(100%);B超盆腔积液39例(84.8%);腹泻32例(69.5%);寒战发热30例(65%);尿路刺激症28例(62.9%);恶心呕吐25例(54%);全腹痛及电解质紊乱各12例(26.3%).
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妇科疾患误诊为阑尾炎手术治疗23例分析
在临床工作中,普外科常常会出现将下腹部疾患误诊为阑尾炎的病例,其中尤以妇科疾患为多,往往打开腹腔后腹腔内出现不凝血或阑尾炎本身炎症表现不重,但腹腔内有脓汁时,则变的非常被动,且因切口问题为妇科处理制造麻烦,笔者收集我院自1994年11月至2004年11月间将妇科疾患误诊为阑尾炎并施行手术的23例病例总结如下:
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阑尾脓肿术后右下腹包块1例
1 病例介绍患者女,28岁,于2010年6月23日入院.自述于2个月前,曾因右下腹疼痛,恶心、发烧,右下腹包块10 d而入我院住院治疗.当时诊断为阑尾脓肿,经保守疗法无效,即行阑尾脓肿切开引流术,排出脓汁约200 ml,治愈出院.近7 d来发生阵发性腹痛,伴有呕吐、腹胀,不排便,不排气.追问患者病史,于1年前曾经常腹泻,有黏液便,不带血,此次住院前仍有黏液便.
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经导管灌注康复新液治疗窦道或瘘管23例
窦道是一个病理性盲管,由深部组织通向体表,只有一个外口,窦道壁多为伴有感染的肉芽组织,其外部被硬的纤维组织所包裹.瘘管是感染创腔的外口经管状通道与腹腔内脏器相通,流出消化液或脓汁.急性期过后即形成管状瘘.
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伤口换药不宜太勤
伤口换药的目的,一是检查伤口,二是更换吸饱脓汁的敷料,避免分泌物对伤口的污染和刺激.患者都希望自己的伤口早日愈合,以为换药越勤伤口愈合越快.其实不然,这种想法是缺乏科学根据的.
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臭鼻克雷伯菌的分离鉴定及区药敏分析
我院1997年1月-2000年4月从临床各科送检的标本中分离出臭鼻克雷伯菌,现分析报告如下。1 材料与方法1.1 菌株来源本院耳鼻喉科诊断为急慢性鼻炎患者的鼻分泌物中检出78株,检出率为11.8%,痰中检出74株,脓汁及尿液中各检出2株。1.2 生化试验生化管用上海医学化验所试剂厂,培养基为本室自制,并用标准菌株检验合格方才使用。
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耐药木糖葡萄球菌致气管化脓性炎症1例
木糖葡萄球菌为条件致病菌,我院于1999年4月,于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内,培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者,男,33岁,因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术,发现气管内大量脓汁,将脓汁作细菌培养:标本接种于血平板.35 ℃培养24h后,长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5~1mm小菌落,无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
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肠镜下阑尾周围脓肿切开引流2例
1 临床资料例1,男性,79岁,因"低热、腹痛1周"入院.有"慢性阑尾炎"、"脑梗死"史.查体右下腹5cm×6cm包块,质中、边界清楚,压痛明显.血常规:白细胞15.1×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.B超及CT示盲肠后肿块.行肠镜检查示阑尾开口闭合,并向肠腔内突出,形成2cm×2cm表面光滑肿物.在钳取活检组织时见脓汁流出,遂用十二指肠乳头肌切开刀切开,切口为"+"字型,引流出黄色脓汁20cm.静滴先锋霉素V加灭滴灵3天后症状消失.1周后血常规正常.2周后复查B超包块消失.
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介绍一种小儿腹腔冲洗装置
小儿腹部手术中的腹腔冲洗,以往直接用器皿盛温盐水倒入,由于小儿手术切口小,加之腹腔内压力,不能将腹腔及盆腔脓汁及炎性物质彻底冲洗干净,要靠术后静脉输注大量抗生素控制感染,静脉输注周期长,抗生素用量大.2004年起260例患儿应用新的冲洗装置后,无一例发生术后切口感染,静脉输注周期缩短1 d~2 d.
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铜绿假单胞菌院内感染的分布及耐药性分析
本文收集襄樊市中心医院加2004年1月至2006年12月检验科分离到的329株铜绿假单胞菌进行回顾性分析,对铜绿假单胞菌院内感染分布情况及药敏结果进行了探讨,现报告如下.1材料与方法 1.1标本来源:襄樊市中心医院门诊及住院部各科室送检的痰液、伤口脓汁、胸腹腔积液、尿液及血液等临床标本.
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铜绿假单胞菌院内感染的分布及耐药性分析
本文收集襄樊市中心医院加2004年1月至2006年12月检验科分离到的329株铜绿假单胞菌进行回顾性分析,对铜绿假单胞菌院内感染分布情况及药敏结果进行了探讨,现报告如下.1材料与方法 1.1标本来源:襄樊市中心医院门诊及住院部各科室送检的痰液、伤口脓汁、胸腹腔积液、尿液及血液等临床标本.
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窄谱UVB治疗掌跖脓疱性银屑病一例
患者,女,53岁.1年前无明显诱因右掌大鱼际处起粟粒大红疹,微痒.未予治疗,皮疹增多及指腹,呈米粒大脓疱.近1年双足背跖及小腿胫前、前臂肘处出现红斑,脓疱.曾多次就诊我科门诊.病理示:掌跖脓疱性银屑病.脓汁培养:无菌生长.口服消银片,雷公藤多甙效果不佳,就诊于北京协和医院,诊断同上,口服罗氏3粒/d,10d后皮疹消退,无新皮疹,开始减量1粒/d,病情又复发,为进一步治疗,今来我科诊治并入院.
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病灶切除加迷走神经切断治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔
我院1999年1月~2007年12月,对十二指肠球部溃疡并发急性穿孔的病人,采用病灶切除加高选择性迷走神经切断治疗15例病例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者男10例,女5例.年龄21~45岁.发病时间至手术时间为6~23 h.均有上腹突然剧痛、板状腹.均行立位腹平片检查,有膈下游离气体者10例,另5例首次拍片阴性,予留置胃管,抽尽胃内容物后,经胃管内注入空气150~300 ml,变动体位后摄片有4例出现膈下游离气体.腹穿3例中有2例抽出脓汁,并含胆汁.既往有胃病史者9例.
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胸腹水和脓汁感染菌细菌谱及耐药性分析
目的了解胸腹水和脓汁感染病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况.方法对玉溪市人民医院1 999年1月~2004年9月送检的胸腹水和脓汁标本采用全自动血培养仪进行细菌培养,并对分离菌用微生物分析仪进行鉴定及药敏试验.结果选用需氧和(或)厌氧培养对胸腹水和脓汁的阳性检出率有不同程度的影响,在732份胸腹水和脓汁感染标本中分离到细菌者244份,共计254株,分属于26个菌属71种,阳性检出率为33.33%(胸水7.86%、腹水41.4%和脓汁59.9%),G+菌占52.36%,G-菌占42.13%,真菌占5.51%,主要以葡萄球菌(29.13%)、大肠埃希菌(22.83%)、链球菌(12.99%)、肠球菌(5.51%)和念珠菌(5.51%)为主.耐苯唑西林的葡萄球菌耐药率明显高于对苯唑西林敏感的菌;产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于不产酶的细菌,它们对氨苄西林、头孢噻吩、庆大霉素、奈啶酸、培氟沙星、替卡西林和复方新诺敏的耐药率均在53%以上,亚安培南的敏感性为100%.结论胸腹水和脓汁中可分离培养出多种细菌和真菌,选择培养方法对提高阳性率至关重要,注意监测胸腹水和脓汁中菌株的耐药性,临床医生在治疗时应根据细菌检验报告合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生.