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进行性智能减退
病历报告李×,90岁,家庭妇女,1980年11月4日住院.廿余年来记忆力减退,智能降低,精神失常,二日来发烧,神志不清.
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儿童分泌性中耳炎的综合治疗
为探讨儿童分泌性中耳炎的治疗,对我院2000年3月至2005年3月46例68耳儿童分泌性中耳炎患者进行腺样体刮除、鼓膜切开、置管及药物等治疗,且有完整资料的病历报告如下.
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抢救庆大霉素致呼吸困难1例
1 病历报告患儿男,12岁,因腹泄来院就诊.查体:生命体征均正常,平稳,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃.门诊予以庆大霉素16万U静滴.于静滴后10分钟出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安,伴恶心呕吐,非喷射状,吐物为胃内容物.
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蜈蚣咬伤1例报告
病历报告患者,女,45岁,农民.因劳动时被蜈蚣咬伤右手背1小时.患者自诉右上肢肿痛、麻木,伴畏寒、发热、头晕,无恶心、呕吐,大小便未见异常.查体:T 38.5℃,P 85次/分,R 24次/分,BP 98/62mmHg.右手背可见2个瘀点,相距约3mm;右上肢发红伴中度水肿,伴感觉减退.诊断:蜈蚣咬伤.处置:右上肢的伤口近心端立即缚扎,每隔15分钟放松1分钟;伤口用拔火罐拔出毒液,同时用5%碳酸氢钠对伤口进行清创处理,并冷湿敷(咬伤局部不能湿敷,否遇会发生水疱及坏死);在伤口周围用0.25%普鲁卡因作环形封闭,目的是止痛及防止毒液扩散,并用蛇药片溶化涂敷,口服蛇药片;若在伤口未出现水疱前和焦痂前,可用氨苯砜(DDS)50~100mg/日,口服,对伤口愈合有效.
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子宫肌瘤合并卵巢脂质细胞瘤术前漏诊1例
病历报告患者,42岁,G8P1A6,主因"阴道不规则出血1个月",于2009年2月12日入院.患者自2007年3月始不明诱因出现月经不规则周期15~30天,月经量多,多次子宫附件B超未发现明显异常,口服对症药物(具体不详)效欠佳.2008年10月因考虑IUD副作用遂行取环术,术后未采取避孕措施.2008年12月9日月经复潮,经量如常,LMP 2009年1月12日,行经后出血量多伴凝血块,无明显肉样物及水泡样物排出,不伴腹痛,药物治疗无效,子宫附件B超提示未见明显异常,于2009年1月17日行诊刮术,术后病检示:蜕膜样组织.血HCG 141IU/ml.
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海洛因"体内携毒"综合征
"体内携毒"综合征(body packer syndrome)是携毒者将违禁药品(海洛因、可卡因、安非他命等)包裹后吞入胃肠道,进行毒品运输.以下报道2例胃肠携毒致超大剂量急性海洛因中毒病例,同时回顾文献,讨论体内携毒综合征的诊断和治疗问题.1 病历报告病例1:女,24岁,湖南人.因嗜睡、呼吸困难1 h,于2001年3月24日来诊.查体:神志不清,呼吸3次/min,发绀,血压110/70 mm Hg,心率140次/min.
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睾丸扭转的急诊处理
我院急诊外科收治了7例睾丸扭转患者,现将病历报告如下.
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东莨菪碱导致心率失常1例报道
1 病历报告患者,女,23岁,因反复疑人害己、拒食、少动等6年,再发15天人院.患者既往体健(无心脏疾病史).因患者少语少动、拒食等亚木僵状态与兴奋乱窜、自笑等兴奋躁动交替出现,存在幻觉妄想,情感不协调等,于6年前诊断为精神分裂症,曾经使用氯氮平治疗病情好转,因体质量增加停用氯氮平1年,病情再发15天人院.人院体检未发现阳性体征.精神检查:亚木僵状态,拒食拒饮.体检:心脏听诊正常;心电图检查正常.诊断分裂症,使用舒必利0.3 g/d,静脉点滴,鼻食,因夜间不眠,联合氯氮平100 mg//d治疗10天,病情好转;因出现四肢震颤、动作僵直、坐立不安等药源性锥体外系反应,予以东莨菪碱注射剂0.3 mg/次,肌肉注射,2次/天,连用3天,第三天发现现心动过速,心率108次/分、早搏8
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儿童中毒性菌痢伴发严重肝损害1例
1 病历报告患儿女,7岁,因发热、腹痛、腹泻抽搐1d于2001年7月4日入院.于2001年7月2日因进不洁饮食后,7月3日上午开始出现发热,体温38℃以上,外院予抗感染治疗,随后开始出现排便次数增多,初为黄色稀便渐转为绿色黏液脓血便,达1~2h1次.且体温持续升高,当晚出现寒战、高热,体温达42℃,神志不清,精神异常,胡言乱语.
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继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞(附1例报告)
1临床资料继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞报道较少,现将解放军第401医院收治1例病历报告如下:患者,女性,67岁.因鼻衄、皮肤青紫伴左侧肢体活动障碍2周入院.入院前2周因胃癌手术后实施化疗的过程中出现鼻衄及皮肤青紫,当时查WBC:2.1×109/L,RBC:2.45×1012/L,HGB 72g/L,PLT:2×109/L.
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主动脉夹层合并急性心肌梗死一例
1病历报告患者,男,46岁.因急性胸痛2h于2002年2月25日晚9时急诊入院.病人洗澡后突然胸骨后持续性剧痛,全身乏力.既往有冠心病2年,高血压10年.查体:体温36℃,呼吸23次/min,血压90/30mmHg,心率82次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.即刻ECG STv1v2抬高2mm,无病理性Q波.诊断:急性间壁心梗.给多巴胺,尿激酶溶栓等治疗.次日心肌酶AST 25U/L,CK 417U/L,LDH 124U/L,肌钙蛋白cTnⅠ22.7ng/ml(cTnⅠ正常参考值为0.4ng/ml).
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主动脉夹层动脉瘤误诊经验与教训
1 病历报告患者侯某,男性,53岁,2007年4月12日上午因腹痛伴左下肢放射痛来院就诊,查体:血压180/110mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿啰音;心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;左肾区叩击痛.心电图示左室肥厚,超声示左肾及输尿管未见异常;尿常规示镜下血尿;血常规示白细胞计数11.1×109/L.因患者有腰痛、血尿,考虑为肾结石,给予止痛、降压等对症治疗,症状缓解,患者自行离院.
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同侧前臂复杂骨折、脱位一例
笔者于2008年9月,收治1例同侧前臂复杂骨折、脱位.报告如下.1 病历报告
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阿尔布瑞特综合征的X线诊断(附2例报告)
阿尔布瑞特综合征较少见,现将2例典型病历报告如下,并综合国内一些文献进行分析.
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以多形红斑为皮肤表现的艾滋病1例
1病历报告患者,男,39岁,工人.因全身皮疹、瘙痒1个月,伴高热8天于2000年2月29日收住我院.患者于1个月前诱因不明于两手指、足趾端伸侧出现红色斑疹、瘙痒,渐蔓延至四肢、躯干及面部.曾按"皮肤过敏"口服扑尔敏,静滴地塞米松(10mg/d)10天后无效,入院前9天停药.停药后第2日出现高热,皮疹加重,出现四肢肿胀,瘙痒明显,继服地塞米松(10mg/d),加用双黄连、干扰素、丙球等治疗,病情不能控制.
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Purtscher病一例
病历报告患者,男,9岁.因右眼视物不清4天,配镜视力不提高,于2000年1月3日就诊.眼部检查:右眼视力数指/50cm,前节未见异常,眼底:视神经乳头边界清晰,色正常,A:V为2:3,整个网膜密集线状和片状浅层出血,后极部网膜散在斑片状不规则乳白色渗出物,大小在1PD左右,黄斑区正常.左眼视力1.0,眼前后节无异常.追问病史,患儿称7天前在学校打闹时被同学用红领巾勒颈约1分钟,第3天晨起出现右眼视物模糊并逐渐加重.全身检查:神志清晰,四肢活动自如,颈部无明显勒痕.诊断:右眼Purtscher病.患儿未能入院治疗,门诊给予维脑路通0.2,每日2次,口服;地塞米松3mg,每日1次,口服;维生素B1100mg,每日1次,肌注;维生素B120.5mg,每日1次,肌注.1周后复诊,右眼视力0.08,视网膜出血变淡,网膜渗出物无明显改变.
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高热、右眼突然失明、下肢静脉血栓形成
1病历报告患者男,24岁.因高热20天、右眼突然失明7天,于1999年1月4日入院.20天前腹部被玻璃划破,伤口约3cm,于当地医院清创缝合.
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误用注射器致过敏性休克
病历报告患者男,25岁,主因发热、盗汗、咳嗽、胸痛、消瘦半月,于2000年3月12日入院.既往有青霉素过敏史.入院查体:T 38.8℃,P 74次·min-1,R 20次·min-1,BP130/90mmHg;体形消瘦,急性热病容,右上肺咳后可闻及少量湿性啰音,左肺无明显阳性体征.
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口服氟哌酸致全身过敏反应一例
氟哌酸是一种广谱抗生素,常用于治疗敏感菌引起的各系统感染和局部感染.其副作用很少见.现将一例口服氟哌酸致全身过敏的病历报告如下:
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黄疸肝功能异常
病历报告患者女,53岁.乏力、尿黄、食欲不振1周,加重3d人院就诊.患者1周前无明显诱因出现乏力,尿色加深如浓茶样,食欲下降,饭量减至正常的1/3~1/2,近3d来出现恶心、呕吐多次,且其他不适亦有加重,为进一步诊治来院.即往体健,无手术、外伤及输血史,无烟酒嗜好,无用药及药物过敏史,家族中无类似病史.