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腕管综合征的临床疗效分析
资料与方法2001年8月~2005年2月收治腕管综合征(CTS)患者26例,男19例,女7例,平均年龄50岁,病程0.5~1.5年.其中22例有正中神经支配区麻痛,以夜间痛为重,拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩;4例仅为拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩.
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针刺小节穴治疗急性踝扭伤15例
2010年7月~2011年11月采用针刺小节穴治疗急性踝扭伤患者15例,收到满意效果.现总结报告如下.资料与方法一般资料:本组共15例患者,男5例,女10例;年龄10~77岁;病程1~4天,均经X线摄片排除骨折及脱位.方法:①取穴:小节穴[1](大鱼际赤白肉际线上,当每一掌指关节结合处,屈拇指取之).②操作:令患者握拳,大拇指内收取穴.
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大黄粉加洋葱直接降高血脂
高血脂症就是指胆固醇,甘油三脂、脂蛋白三项超标.一般患有高血脂症的人会全手发红,手掌心有星星点点的白色脂肪球,而且大鱼际饱满突出,明显比小鱼际高出一块.如果拔罐的话,罐和周围的皮肤是深颜色的,而中间却发白.
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改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折
笔者自1992年8月~1998年10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折368例,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料 368例科雷氏骨折均为病程4d内,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折,其中男206例,女162例,年龄10~92岁。骨折线未进入关节,骨折远段完整者242例,骨折线进入关节或骨折粉碎者126例。2 治疗方法 血肿内麻醉后,患者仰卧或端坐,屈肘90°,前臂旋前,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部,另一手执握示、中、环三指。两助手利用自身体重作对抗牵引,注意使作用于拇指及大鱼际部的牵引力F1和作用于示、中、环三指的牵引力F2两者合力的方向对准桡骨纵轴方向。牵引2~3min后,术者在维持牵引状态下,使用端提、捺正手法,使骨折远端突出者复平,陷者复起,粉碎的骨块粘合,侧方移位给以纠正。后术者用手触摸觉得骨折对位满意后徐徐将腕关节置于掌屈、尺偏位,用科雷氏骨折小夹板或背侧石膏托外固定。用三角巾将前臂保持中立位悬吊于胸前。行X线拍片复查。
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推拿按摩治疗婴幼儿腹泻
治疗:①捏脊疗法,让小儿俯卧于家长的双腿或床上,取头高臀低位,术者用双手微握拳置于脊柱两侧,用食指中节桡侧顶住皮肤,拇指前按,两指同时用力捏拿皮肤,双手同时进行边推、边捏、边提拿,自长强穴开始沿着督脉向上至大椎穴止为1遍,每次捏3~6遍.为了加强刺激,可每捏3次向上提拿1次,后用两拇指在脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞穴处按摩1分钟以加强疗效.②补脾土:脾土穴在拇指桡侧缘赤白肉际处,术者以拇指指腹沿患儿拇指桡侧缘至大鱼际近端向上直推200次.③按摩足三里穴:用双拇指分别按摩患儿双侧足三里穴1分钟.每日或隔日治疗1次.3次为一疗程.治疗1疗程后观察疗效.
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大鱼际部血管影像学研究及其临床意义
目的:通过血管造影CT扫描的方法了解大鱼际部的动脉血管分布情况.方法:2010年2月至2011年12月我院对临床20例手部外伤的患者实施血管造影,同时用CT三维成像技术获取大鱼际部血管的影像学资料,观察其动脉血管分布情况.结果:20例患者的拇指背侧动脉在第一掌骨桡背侧恒定出现,拇指桡侧指固有动脉来源不恒定:25%(5/20)单独由掌浅支或掌浅弓发出,55%(11/20)由掌浅支与拇主要动脉在掌指关节附近汇合而成,20%(4/20)直接由拇主要动脉发出.结论:拇指背侧动脉多数位置恒定,拇指桡侧指固有动脉来源不恒定,用后者设计大鱼际部逆行皮瓣时应考虑血管分布情况.
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小指展肌移位重建拇指对掌功能21例临床报道
大鱼际肌损伤或正中神经损伤在临床上较常见,由于治疗不及时或治疗不当,将造成拇指对掌功能的丧失,严重地影响手的对掌功能.目前重建拇指对掌功能有多种方法可供选择[1,2].1987年3月~1997年3月,我们利用小指展肌移位重建拇指对掌功能21例,经1.5~2年的随访,拇指对掌功能恢复良好.报告如下.
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左手大鱼际灯管玻璃片残留超声表现1例
患者男,53岁.因英左手大鱼际肿胀、隐痛8个月就诊.患者8个月前左手推灯管时,大鱼际部位受爆炸伤,经清创缝合伤口痊愈.但局部稍肿胀,时而隐痛.
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多部位采血快速血糖仪的临床应用
目的:探讨多部位采血快速血糖仪检测大鱼际毛细血管葡萄糖用于糖尿病患者血糖监测的准确性及优缺点.方法:对我科47例住院糖尿病患者在知情同意后进行血糖检测.行正常餐实验,在空腹时和正常餐后2 h分别采静脉血用葡萄糖氧化酶法测定血糖、采手指血用乐康全血糖仪测定血糖、采手掌大鱼际血用Freestyle多部位采血血糖仪检测血糖;同时进行采血疼痛感和使用方便性的主观调查,分好、好、一般和差4级,转换为数字1、2、3、4进行评价.结果:3组的空腹血糖值差异无显著性(P>0.05);餐后2 h血糖差异有显著性(P<0.05).3组的空腹血糖及餐后2 h血糖均有良好的线性相关(r=0.759~0.795,P<0.001).3个部位的测试结果间均呈良好的线性相关,决定系数(R2)=0.576~0.651(P<0.001).两种血糖仪的使用方便性无明显差异,指尖采血的疼痛性要强于手掌大鱼际采血(P<0.05).结论:多部位快速血糖仪(Freestyle)手掌大鱼际采血检测血糖的结果可靠,是糖尿病患者长期监测血糖的一种较为准确、方便、痛苦较少的方法.
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右手大鱼际疼痛性骨外软骨瘤1例报告
1临床资料:病例资料:患者,女,59岁,因右手掌肿物5年,伴疼痛2周于2014年4月2日入院。患者5年前无明显诱因发现右手掌大鱼际区一肿物,约黄豆大小,质硬无疼痛,2周前肿物突然明显增大,约桂圆大小,伴疼痛感,无发热、畏冷。查体:右手拇指根部稍肿胀,右手掌大鱼际处隆起明显,触及一约4×3cm大小肿物(图1),无破溃,肤色红,肤温稍高,质硬,边界尚清楚,压痛明显,疼痛未放射他处,活动度稍差。右手拇指屈伸活动稍受限,余手指活动灵活。血细胞分析(2014-04-03)白细胞:11.2×109/L↑,中性粒细胞:6.6×109/L↑,淋巴细胞:3.8×109/L↑,余正常。×线示(图2):右手第1掌骨与第2掌骨间软组织肿胀,其内见斑片状钙化影,余右手诸骨未见明显骨质病变。磁共振(图3):右侧第1掌骨与第2掌骨间软组织内见一类圆形软组织肿块影,fsT2 WI呈高低混杂信号影,T1 WI呈等低混杂信号影,境界尚清,范围约1.9cm ×1.6cm,周围见不规则片状T2 WI高信号影;右手诸骨骨质未见明显异常信号影,未见明显骨折征。拟诊为:右手掌肿物(考虑化脓性炎性肿物可能性大)。于2014-04-在臂丛麻醉下行肿物切除术,术中见一淡黄色实质性肿物(图4),大小约2.5×2×1.5cm,有包膜,质韧偏硬,边界清楚,活动度尚可,沿肿物边缘逐渐分离,见肿物起源于拇短屈肌腱腱鞘,与肌腱无粘连,予尖刀完整剔除肿物。术中考虑该肿瘤为“腱鞘巨细胞瘤”。探查见正中神经返支完整,走循于术区切口桡侧缘皮下。病理检查(图5):肿物为骨外软骨瘤。
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胸腔镜下胸交感神经切除对手掌温度的影响
目的观察46例手汗症行电视胸腔镜下胸交感神经切除术(transthoracic endoscopic sympathectomy,TES)后手掌大鱼际处温度随时间变化的情况. 方法 46例手汗症在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除术,记录患者麻醉前、插管后、胸交感神经切除时及切除后3、5、10、15 min手掌大鱼际处温度变化. 结果先开胸侧手掌温度在该侧交感神经切除后3 min开始升高(q=3.853,P<0.05),切除后15min升高到大值(q=13.004,P<0.05),以后手掌温度维持在较高水平.两侧手掌温度对比在一侧交感神经切除后5 min(t=13.26,P<0.001)至双侧交感神经切除后10 min期间有显著差异(t=2.43,P<0.02). 结论胸腔镜交感神经切除术后手掌温度明显升高,其温度变化可作为手术时观察疗效的重要参考指标.
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逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复重度拇指指腹缺损
单纯以皮瓣修复重度拇指指腹缺损,常嫌丰满度不足,2006年3月至2008年1月,我们应用逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复此类患者共11例,疗效较好.
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骨间掌侧动脉腕背穿支前臂背侧岛状皮瓣成功修复双拇指左示指毁损一例
1病例介绍患者男,20岁.因双拇指和左示指不慎被冲床挤压毁损伤1 h入院.检查:双拇指及左示指均为毁损性离断,离断部分无再植条件.右拇指从第1掌骨中段处离断,且伴有大鱼际与拇指间隙部软组织缺损,创面大小约6 cm×4 cm.左拇指从第1掌骨基底部离断,左示指自第2掌骨基底离断,左拇指间隙区及大鱼际部软组织缺损,大小约5 cm×4cm.双手创缘不整齐,组织毁损及污染较重,挫伤明显,创口内可见有肌腱、肌肉、骨碎块外露,双拇指缺损均为Ⅲ区B类[1](图1).原考虑行双足第2趾移植再造双拇指修复术,但因拇指间隙部软组织缺损较大难以施行,乃拟定先做双侧骨间背动脉支岛状皮瓣转移修复软组织缺损后,再择期行双足第2趾移植双拇指再造术.
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盐酸安他心引起药物热及皮肤斑疹1例
1病例 患者,男性,68岁,因发作性心慌、气短10年,加重伴晕厥2周就诊.患者于2001年4月2日因"阵发性心房纤颤伴晕厥"转复后服用盐酸安他心(Antazotine)片100mg,3/d,维持窦性心律.用药2小时后出现胸闷、寒战、高热,烦躁不安,双侧手掌大鱼际皮肤瘙痒.
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电生理检查分析对糖尿病性腕管综合症的诊断意义
腕管综合症(carpal tunnel syndrome ,CTS)是周围神经卡压中为常见的疾病之一,是指正中神经在腕管内受压而产生的桡侧三指半麻木伴夜间麻醒,发展到晚期会出现大鱼际肌萎缩和肌无力为特征的手指感觉、运动异常症候群。由于肌肉萎缩呈不可逆性,必须早期诊断、早期治疗。因糖尿病性腕管综合症临床症状不明显,不经神经电生理检查往往容易漏诊。现将我院一年来收治的80例D M患者进行检测,旨在进一步了解DM患者中CTS的发病情况及电生理特点,提高糖尿病性腕管综合症的早期诊断。
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火针治疗腕管综合征37例
腕管综合征是由于正中神经在腕部受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群.多与手指、手腕关节长期、密集、反复和过度活动有关.其主要症状表现为:患者桡侧三个手指感觉异样、麻木、刺痛,尤以伸指时感觉明显.病程4个月以上者可出现大鱼际肌萎缩.笔者近年来应用火针治此病,见效快,疗效满意,现报告如下.
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介绍一种拇长屈肌腱断裂的重建方法
1 病历简介女,18岁.1992年4月20日轧伤左手掌部,伤后左拇指不能屈曲.查体一般情况良好.左手大鱼际有一6 cm长伤口,深达掌骨.
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成人肱骨髁间骨折并同侧Monteggia骨折一例报告
患者 女,26岁,因车祸摔伤致右肘肿痛、畸形2 h入院.查体:一般情况尚可,右肘压痛剧烈,肘后Hütter三角关系紊乱,右肘屈伸及前臂旋转活动受限,虎口区、小指及大鱼际区麻木感,皮肤触、痛觉迟钝,右腕关节主动背伸乏力,各指背伸、拇指对掌及小指屈曲无力,可做主动拇、示、中指屈曲及并、分指动作,桡动脉搏动好,末梢血运良好.
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手部假恶性骨化性肌炎一例报告
患者女,58岁.左手大鱼际肿物伴红肿疼痛3个月,加重1个月入院.无明确外伤史,活动后加剧.于外院诊断为腱鞘炎,予以封闭治疗,效果不佳,行切开引流术未引出脓液.1个月前行穿刺病理学检查诊断为"骨纤维肉瘤".
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胫骨半肢畸形一例报告
患儿男,5岁.因多指(趾)畸形于1994年11月来院就诊.查体:身高95cm,体重20kg,语言、智力发育正常,鸭步步态.头颅发育正常,五官端正,白色巩膜,牙列发育正常.心、肺、腹查体无异常(B超证实),脊柱、骨盆、双上臂、前臂、股部发育正常.双手呈六指畸形,各指细长,无明显拇指,大鱼际及虎口化分,无对掌功能,各指间关节主、被动活动正常,双下肢呈"X"形腿,双小腿异常粗短,双膝前扁平,未扪及髌骨.