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改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折
笔者自1992年8月~1998年10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折368例,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料 368例科雷氏骨折均为病程4d内,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折,其中男206例,女162例,年龄10~92岁。骨折线未进入关节,骨折远段完整者242例,骨折线进入关节或骨折粉碎者126例。2 治疗方法 血肿内麻醉后,患者仰卧或端坐,屈肘90°,前臂旋前,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部,另一手执握示、中、环三指。两助手利用自身体重作对抗牵引,注意使作用于拇指及大鱼际部的牵引力F1和作用于示、中、环三指的牵引力F2两者合力的方向对准桡骨纵轴方向。牵引2~3min后,术者在维持牵引状态下,使用端提、捺正手法,使骨折远端突出者复平,陷者复起,粉碎的骨块粘合,侧方移位给以纠正。后术者用手触摸觉得骨折对位满意后徐徐将腕关节置于掌屈、尺偏位,用科雷氏骨折小夹板或背侧石膏托外固定。用三角巾将前臂保持中立位悬吊于胸前。行X线拍片复查。
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颈椎牵引的潜在性危险
颈椎牵引疗法可用于多种颈椎疾患的治疗,其主要治疗机制是解除紧张或痉挛的骨骼肌、制动、增加椎间隙和扩大椎孔.因而,颈椎牵引疗法可用于治疗神经根型颈椎病、颈椎间盘突出病和颈项部肌肉痉挛等[1].一般说来,颈椎牵引疗法安全可靠.如果掌握得当,可取得很好的临床疗效,反之,可造成患者的医源性损害[2].由于颈椎牵引疗法的基本作用机制多为推测,加之一些医生不熟悉颈部疾病的病理特征,特别是牵引状态下中枢神经的变化,因而时有颈椎牵引失误的临床报告[3、4].本文作者就颈椎牵引的潜在性医源性损害作一分析,以期为本疗法的安全使用提供借鉴.
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功能训练对下肢骨折病人行走能力的恢复作用
1990年1月~2000年收治下肢骨折病人80例,予以功能锻炼指导,取效较好,报道如下。1 对象与方法本组病人80例中男50例,女30例;年龄18~65岁,平均35.2岁;病程2个月~1年。方法:(1)早期:主要指骨折1~2周以内。此期外伤反应明显,肢体肿胀病情较重,即可在石膏固定或牵引状态下进行肌肉的收缩活动。髋骨骨折石膏外固定后,未固定的关节及足趾仍可练习活动。一般骨关节术后,应根据手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解,术后应尽早开始功能锻炼。(2)中期:一般指骨折3~6周。
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颈牵下弹拨法治疗颈椎失稳症35例
颈椎失稳属X线术语,它是指在X线照片下,颈椎生理弯曲变浅或变直,椎关节不平衡,或有相应椎间孔变窄而言.临床症状以颈项疼痛、头痛、头晕为主,或伴有手臂和掌指麻木症状.笔者近2年采用颈椎牵引下使用弹拨手法治疗此症患者35例,取得满意效果,现报道如下.