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手法治疗髌骨软化症32例
笔者采用传统手法治疗32例髌骨软化症患者,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组32例,其中男性7例,女性25例;年龄大56岁,小16岁,25~40岁18例;病程1个月~6年;双膝患病9例,单膝23例,共计41膝.研磨试验阳性32膝,伸膝抗阻试验阳性34膝,X线摄片示:髌骨边缘增生,软骨面粗糙、致密者36膝,髌股关节间隙变窄者5膝.
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髌股疼痛综合征的病因机制及治疗研究新进展
髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是膝关节中常见的疾病之一.研究显示17%的跑步运动爱好者曾经受髌股疼痛综合征的困扰,其中女性发病率高于男性分别为62%和38%[1].Witvrouw等[2]前瞻性研究报道显示运动员中PFPS发病率女性为10%,男性为7%.髌股疼痛综合征主要的临床症状为上下楼梯、跳越、跑步和长时间处于坐位姿势诱发膝关节周围疼痛[3].目前对PFPS的病因机制及有效的治疗方法仍没有明确的认识.本文的目的主要是对PFPS的病因机制及治疗方法进行回顾性阐述,以达到对其病因机制及治疗方法更深刻理解的目的.
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髌股关节疼痛综合征女性患者的髋关节肌力评测与分析
髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是骨科常见病,青壮年运动员的发病率>25%,女性比男性更容易发生PFPS[1].通常情况下,患者主诉髌骨有疼痛症状,特别在长时间坐位(膝关节屈曲)或重复负重(下楼梯)加剧,保守治疗效果有限[2].本研究的目的是研究PFPS女性的髋关节力量,观察分析女性PFPS在髋关节外展、外旋的力量方面是否低于年龄匹配的正常女性,为PFPS的治疗提供一些新的资料.
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低频调制中频电刺激治疗髌股关节病
髌股关节病是膝关节的常见病,由于病因复杂,治疗较困难.如果一般治疗不能控制病情的发展,常常导致手术.我们采用低频调制中频电疗法选择性刺激股四头肌内侧头,增强其肌力,从而牵拉半脱位髌骨复位,同时利用其消炎止痛作用来治疗髌股关节病取得较满意的疗效,现报告如下.
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关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗膝关节骨关节炎
关节镜手术因其创伤小、恢复快,并发症少等优点,越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗.但对于合并有髌股关节疼痛的病例,效果往往较差.自1996年8月~2002年6月,关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎316例,镜下同时行外侧支持带松解47例,取得了较好的疗效.
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可吸收棒治疗髌骨骨折20例
髌骨骨折为骨科临床常见病多发病,骨折后常常需要切开复位,恢复髌股关节面的平整并用钢丝或克氏针内固定.骨折愈合后,行第二次手术取出内固定钢丝或克氏针,给患者造成另外的经济负担和精神肉体痛苦.自2002年1月~2003年5月采用可吸收棒治疗髌骨骨折20例,取得很好的临床效果.报告如下.
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局部应用酮洛芬凝胶治疗髌股关节骨关节炎
髌股关节骨关节炎(patellofemoral arthroplasty,PFOA)是中老年人常见病,是膝关节三间室骨关节炎的组成部分之一,大多数PFOA处于膝关节骨关节炎病变早期,可以局部用药治疗,但疗效不一.2.5%酮洛芬凝胶是外用非甾体消炎药,局部应用后渗人周围软组织浓度高于血浆浓度lOO倍[1].本研究观察了2.5%酮洛芬凝胶治疗PFOA的疗效、耐受性和依从性.现总结报告如下.
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关节镜下髌股支持带平衡调整治疗髌骨不稳
髌股关节不稳的治疗尚无金标准,国内外学者在矫正髌骨不稳方面设计了上百种手术方法,但总体疗效并不满意[1-3].
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髌股关节置换治疗单纯髌股关节骨关节炎研究现状
髌股关节骨关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,中年以上人群尤其是女性患病率高,患者表现为上下楼及下蹲困难,并伴有屈膝位疼痛,关节镜检查发现髌骨及股骨滑车软骨退变、磨损或伴有髌骨外侧移位倾向.目前尚缺乏高度有效的临床处理手段.髌股关节置换(patellofemoralarthroplasty,PFA)手术,经过长期的临床实践和假体更新,逐渐成为治疗单纯髌股关节骨关节炎可选择的一种治疗方法,但由于仍存在许多问题,其临床应用价值尚未被广泛接受.本文通过对以往相关文献的回顾总结,综述当前PFA治疗单纯髌股关节骨关节炎的现状及存在问题,并展望其发展.
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内侧髌骨股骨韧带重建手术技术
复发性髌骨脱位是临床常见疾病[1].以往的治疗方法包括髌骨外侧支持带松解[2-5]、髌骨内侧支持带紧缩重叠缝合[3,6]、胫骨结节内移截骨[7]、股内侧肌止点移位术[8]等.近来,内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL,)重建对于治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果[9-16].本文针对复发性髌骨脱位的临床特点和MPFL的解剖、等长性、重建手术方法进行回顾.
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髌股关节成形术的新研究进展
髌股关节成形术的概念已经提出了50多年,但由于假体本身的设计缺陷以及全膝关节置换术的迅猛发展,髌股关节成形术的应用因长期局限于少部分人群(如年龄太小而不适合接受全膝关节置换术者),而致其发展缓慢.
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人工膝关节假体设计对人工全膝关节置换术后髌股关节功能的影响(下)
对"后滚"现象的再认识与内侧轴心膝关节20世纪80年代末,随着MRI技术的出现,尤其是开放磁场磁共振成像技术的出现,使人们在三维空间内同时研究膝关节内、外侧室胫股关节的对应关系成为可能.Niitsu等[1]首先于1990年报告了利用MRI技术研究膝关节运动学的方法.随后Freeman等[2]采用MRI技术针对膝关节屈曲过程中胫股关节的对应关系进行了一系列的研究.
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具有主动阻力的膝关节矫正器对髌股关节疼痛患者肌肉活动的影响(上)
髌股关节疼痛综合征(patellofemoml pain syndrome,PFPS)通常由关节的承重异常所致.可调节阻力的膝关节矫正器能够在膝关节屈曲时提供阻力,逐渐发展为一种治疗髌股关节疼痛的有效手段.本文的研究目的 是考察膝关节在具有主动阻力的矫正器(Pmtonics装置)保护下完成不同活动时腿部肌电活动的变化.我们假设在配戴膝关节矫正器后,股四头肌和胭肌的肌电活动会相应发生改变.18例PFPS患者在配戴与不配戴矫正器的两种情况分别下进行测试,lO名对照组受试者在不配戴矫正器的情况下进行测试.测试活动包括:上下楼梯、水平地面行走、下蹲以及跨步.活动过程中的膝关节屈曲度由运动分析系统实时测量,3个股四头肌和2个(胭)肌的肌电活动信号由肌电仪(electmmyography,EMG)同步记录.研究结果显示,在配戴膝关节矫正器后,股四头肌和胭肌的活动有明显变化.这些变化通常具有阶段性而非贯穿于整个运动范围.本研究表明在日常活动以及康复训练时配戴膝关节矫止器对于改善髌股关节疼痛综合征具有良好的作用.
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具有主动阻力的膝关节矫正器对髌股关节疼痛患者肌肉活动的影响(下)
结果在上楼梯以及水平地面行走时,佩带矫正器后膝关节运动范围明显下降(表2).佩带矫正器下楼梯时膝关节运动范围显著小于对照组.总体而言,做每种动作时三组受试者的EMG均有显著差异(P=0.000).
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髌骨习惯性脱位手术技术改进及疗效观察
目的 探讨髌骨习惯性脱位的一些技法及临床效果.方法 自2008 年1 月-2012 年2 月,对30 例难治的髌骨习惯性脱位患者使用胫骨结节抬高、内移,动态调节髌股韧带后合适位置缝合及内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解等技术进行治疗.结果 随访3-20 个月,平均8 个月,30 例患者均取得满意效果.结论 使用胫骨结节抬高、内移,动态调节髌股韧带后合适位置缝合等技术是治疗难治的髌骨习惯性脱位的一种好的手术方法.
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髌股轨迹病的影像诊断与文献复习
膝屈伸过程中髌骨运动和股骨或股骨沟相对应的关系,称为髌股轨迹(patellofemoral maltracking).由于某种原因引起上述运动轨迹失常,即产生所谓髌股轨迹病(patellofemoral maltracking)[1].髌股轨迹病的界定是不容忽视的,它是认识和了解髌股关节疾病的关键,也是治疗髌股关节疾病的重要判断指标[2-3].
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生物反馈控制训练治疗髌股疼痛综合征疗效分析
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髌股关节疼痛综合征患者髋膝关节处于不同位置时股四头肌的活性
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髌股疼痛综合征患者在开链及闭链运动中股斜肌和股外侧肌活性的肌电图研究
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警惕全膝关节置换术后髌股关节不稳定
近20年来,全膝关节置换术(TKA)的发展越来越显示出该手术的可靠性和预见性.精良的假体设计、对软组织平衡重要性认识的提高以及手术器械的改进,确保了下肢力线的恢复,并使手术效果得以明显提高.10~15年的手术成功率高达95%~98%.